Saturs
- Krūts vēža simptomi
- Mammogrammas atklājumi ar krūts vēzi
- Krūts ultraskaņas atklājumi ar krūts vēzi
- Krūts MRI atklājumi ar krūts vēzi
- Krūšu biopsija un vēzis
- Krūts vēža izskats
- Tauku nekroze
- Radiālā rēta
- Mastīts
- Kūpera saišu fibroze un rētas
- Sarkoidoze
- Diabētiskā mastopātija
- Fibromatoze
- Granulu šūnu audzējs
- Vārpstas šūnu bojājumi
- Pseidoangiomatozā stromas hiperplāzija (PASH)
- Vārds no Verywell
Sāksim, īsi apskatot krūts vēža simptomus un pazīmes eksāmenā un attēlveidošanas pētījumos.
Krūts vēža simptomi
Noteikti labdabīgi un ļaundabīgi krūšu gabali dažreiz var justies tāpat, taču ir dažas pazīmes, kas biežāk sastopamas ar vēzi. Tie ietver:
- Krūts vienreizējs, kas jūtas stingrs (gabali, kas jūtas šķībi, piemēram, mīksta gumijas bumba, visticamāk būs labdabīgi)
- Krūts masa, kas ir fiksēta un kuru nevar pārvietot zem ādas
- Apsārtums un pietūkums (iekaisuma krūts vēža simptomi)
- Palielināti limfmezgli zem rokas (paturiet prātā, ka limfmezgli zem rokas (paduses mezgli) var palielināties daudzu iemeslu dēļ, tostarp dažu vīrusu infekciju dēļ, kā arī rokas vai rokas skrāpējumi vai griezumi)
Mammogrammas atklājumi ar krūts vēzi
Tāpat kā klīniskajā eksāmenā, dažreiz var būt grūti atšķirt labdabīgu procesu krūts un krūts vēzī. Patiesībā dažreiz tie var pilnībā pārklāties (šī raksta mērķis). Tiek uzskatīts, ka mamogrammas ir jutīgas no 60% līdz 90%, tas nozīmē, ka 60% līdz 90% gadījumu, ja ir vēzis, mammogramma to atradīs. Mammogrammu specifika ir 93%. Tas nozīmē, ka 93% gadījumu kaut kas, kas mammogrammā izskatās ļoti kā vēzis, būs vēzis. Tas nozīmē, ka 7% gadījumu, kad mammogramma ļoti ierosina vēzi, tas ir kaut kas cits.
Mammogrammas atklājumi, kas liecina par vēzi, ietver krūšu pārkaļķošanos, masas ar neregulāru formu un spiculētu masu (masai ir taustekļi, kas stiepjas uz āru no galvenās masas). Radiologi dod mammogrammai numuru, kas pazīstams kā krūts attēlveidošanas ziņošanas un datu sistēma vai BI-RADS klasifikācija. Šajā sistēmā mammogrammas ziņojumam tiek piešķirts skaitlis no 1 līdz 6, kas raksturo vēža iespējamību. Skaits 1 nozīmē, ka nav vēža pazīmju, un skaitlis 5 nozīmē, ka mammogramma ļoti norāda uz vēzi (skaitlis 6 nozīmē vēzi un tiek ievadīts tikai pēc biopsijas veikšanas).
Vidējais atsaukšanas līmenis no skrīninga mammogrammas ir 9,8%, tas nozīmē, ka gandrīz 10% sieviešu, kurām ir mammogrāfija (un kurām nav simptomu), tiks atsauktas veikt citus pētījumus. No šīm sievietēm 12% būs jāveic biopsija. No šīm biopsijām 60% būs labdabīgi. Citiem vārdiem sakot, pat ja jums ir patoloģiska mammogramma un pat tad, ja turpmākie pētījumi iesaka veikt biopsiju, jums joprojām ir lielāka labdabīga krūts procesa gaita nekā vēzis.
Krūts ultraskaņas atklājumi ar krūts vēzi
Krūts ultraskaņas izmeklējumi ir svarīgs papildinājums, ja tos lieto kopā ar mammogrammām. Dažreiz viņi var atšķirt cistu no cietas masas, un, ja ir cista, to var iztukšot ultraskaņas vadībā, lai atrisinātu problēmu. Ultraskaņas var izmantot kopā ar mammogrammu kā skrīninga līdzekli arī sievietēm ar blīvām krūtīm, taču tām ir salīdzinoši augsts viltus pozitīvs rādītājs. Tas nozīmē, ka viņiem ir salīdzinoši augsts vēža ierosināšanas biežums, kaut arī vēzis nav sastopams.
Ultraskaņā pazīmes, kas liecina par vēzi, ietver neregulāru cieto masu, neregulāras malas un "nesalīdzinošu orientāciju".
Krūts MRI atklājumi ar krūts vēzi
Krūts MRI parasti tiek rezervētas sievietēm ar paaugstinātu krūts vēža attīstības risku, tām jau ir bijis krūts vēzis vai kā papildpētījums nepārliecinošiem konstatējumiem mammogrammā, ultraskaņā un eksāmenā. Izmantojot MRI, atklājumi, kas liecina par krūts vēzi, ietver masu ar spiculated malām, loka uzlabošanos ap masu vai tā dēvēto "izskalošanas kinētiku". Kaut arī MRI spiculētajai masai ir salīdzinoši lielas iespējas būt vēzim, ir labdabīgas izmaiņas, kas var atdarināt pat MRI secinājumus.
Krūšu biopsija un vēzis
Krūts biopsija ir galīgs tests, ja ir aizdomas par vēzi.To var izdarīt kā smalkas adatas aspirācijas biopsija (parasti rezervēta krūts cistām), serdes adatas biopsija, stereotaktiska krūts biopsija vai atklāta ķirurģiska biopsija. Ja pamata biopsijas un attēlveidošanas pētījumu rezultāti ir nesakritīgi, parasti seko ķirurģiska (atklāta) krūšu biopsija.
Biopsija var arī noteikt vēža veidu, ja tāds ir, un estrogēna, progesterona un HER2 (cilvēka epidermas augšanas faktora 2. receptora) receptoru klātbūtni. Kā minēts iepriekš, pat sievietēm, kurām ir mammogrammas un ultraskaņas atklājumi, kas liecina par vēzi, joprojām ir lielāka varbūtība, ka biopsija būs labdabīga.
Pat ar biopsiju joprojām pastāv neliela iespējamība gan no viltus pozitīviem rezultātiem (parādīšanās mikroskopā, kas izskatās kā vēzis, bet nav), gan no viltus negatīviem (labdabīgs parādās paraugs, kas ņemts biopsijā, bet ar vēzi).
Tātad, kādi ir krūts apstākļi, kas atdarina krūts vēzi eksāmenā vai attēlveidošanas ziņojumos, kuriem nepieciešama biopsija? Ir vairāki, kurus mēs šeit apskatīsim. Daži no tiem ir biežāk sastopami nekā citi, un tālāk minētie nosacījumi nav uzskaitīti izplatības secībā.
Krūts vēža izskats
Var šķist, ka starp krūts vēža un bezvēža izmaiņām vajadzētu būt acīmredzamām atšķirībām, taču dažreiz tas var būt diezgan sarežģīts. Lai gan mēs vairāk uztraucamies par krūts vēža diagnozes trūkumu, bažas, ka labdabīgas izmaiņas ir vēzis, rada ievērojamu satraukumu un skumjas.
Citiem vārdiem sakot, ja jums ir novirze, kas liekas, ka eksāmenā tas varētu būt vēzis, vai mammogrammā izskatās kā vēzis, ņemiet vērā, ka tas joprojām var būt labdabīgs. Ārsti var jums droši pateikt tikai tad, kad ir veikta biopsija un šūnas aplūkotas mikroskopā. Apstākļi, kas eksāmena vai attēlveidošanas laikā atgādina vēzi, ir uzskaitīti zemāk. Apskatīsim katru no šiem mazliet tuvāk.
Tauku nekroze
Krūts tauku nekroze burtiski nozīmē "miruši tauki". Tauku nekroze ir diezgan izplatīts labdabīga krūts gabala cēlonis, un gan eksāmena laikā tā var justies kā vēzis, gan mammogrammā ļoti līdzināties vēzim. Parasti pirms tam tiek ievainota krūts no autoavārijas vai sporta traumas. Tauku nekrozes apgabali parasti seko arī ķirurģiskām procedūrām, piemēram, krūšu samazināšanai, krūšu rekonstrukcijai vai krūts vēža biopsijām vai operācijām. Radiācija krūts vēža gadījumā var izraisīt arī tauku nekrozi, izraisot bažas par iespējamu atkārtošanos.
Šie gabali parasti jūtas grūti un dažreiz ir maigi. No sprauslas var būt izdalījumi. Varbūt visbiedējošākie no visiem tie bieži izraisa ādas piesiešanu, kā rezultātā notiek sprauslu ievilkšana vai apgriešanās; plaši pazīstama krūts vēža pazīme. Mammogrammā tiem var būt neregulāra forma ar smailu robežu un mikrokalcifikācijām. Krūts tauku nekroze PET skenēšanas laikā var parādīties tāpat kā vēzis. Lai apstiprinātu diagnozi, var būt nepieciešams veikt biopsiju.
Radiālā rēta
Radiālās rētas ir zvaigžņu formas krūšu masas, kas bieži ir labdabīgas, bet var būt pirmsvēža formas. Radiālās rētas neizraisa krūšu gabalus, bet var izraisīt sāpes krūtīs. Mammogrammā lielas radiālās rētas var parādīties līdzīgas zvaigznēm ar smailām apmalēm. Tie ir diezgan reti un visbiežāk rodas sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem. To cēlonis var būt iekaisums, krūts operācijas vai hormonālas izmaiņas.
Gandrīz vienmēr ir nepieciešama biopsija, taču pat zem mikroskopa radiālās rētas var atdarināt krūts vēzi, īpaši krūts cauruļveida karcinomu. Lai vēl vairāk sajauktu lietas, radiālā rētā dažreiz slēpjas vēža šūnas.
Mastīts
Mastīts ir stāvoklis, kad ir krūts iekaisums un pietūkums ar infekcijas klātbūtni vai bez tās. Tas ir izplatīts stāvoklis, kas ietekmē vidēji 20% barojošo māšu, bet var rasties arī sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti. Krūts bieži ir sarkana un maiga, un tā var būt saistīta ar gripai līdzīgiem simptomiem, piemēram, drudzi. , drebuļi un ķermeņa sāpes. Ārstēšana bieži ietver antibiotikas, atpūtu un barošanu ar krūti.
Problēma ir tā, ka iekaisīgs krūts vēzis var ļoti līdzināties mastitam agri, un to bieži diagnosticē tikai pēc tam, kad sieviete vispirms ir ārstēta ar mastītu (bieži vien bez simptomu uzlabošanās). Iekaisuma krūts vēzis ir no 1% līdz 5% krūts vēža, un sievietēm parasti nav vienreizēju, un tas parasti neparādās mammogrammā. Salīdzinot iekaisuma krūts vēzi ar mastītu, ir daudz līdzību, lai gan iekaisuma krūts vēzis var būt arī sprauslu inversija un apelsīna mizas izskats arī uz ādas. Ar mastītu simptomi ir balto asins šūnu uzkrāšanās un palielināta asins plūsma, savukārt ar iekaisīgu krūts vēzi simptomi ir saistīti ar vēža šūnu klātbūtni, kas bloķē limfātiskos kanālus krūtīs.
Granulomatozais mastīts ir mastīta variants, ko bieži izraisa reimatoīdie apstākļi, sarkoidoze vai tuberkuloze. Tas var būt arī idiopātisks. Granulomatozais mastīts rada ilgstošus krūts iekaisuma periodus, un sākotnēji to var būt grūti atšķirt no iekaisuma krūts vēža mammogrammā, ultraskaņā vai MRI.
Kūpera saišu fibroze un rētas
Kūpera saites ir krūts atbalsta struktūras, un lielākā daļa cilvēku tās pazīst kā saites, kuras vēlaties saglabāt formu, kad esat vecāks. Šo saišu izstiepšana laika gaitā ir atpalikusi no slenga "Coop's droop", kas attiecas uz krūšu "nolaišanos" ar vecumu.
Kūpera saišu fibroze var rasties gan labdabīgu, gan ļaundabīgu krūšu izmaiņu dēļ. Tas ir viens no veidiem, kā pamatā esošie audzēji izraisa sprauslu ievilkšanu un izmaiņas ādas izskata virsmā. Bet labdabīgi krūts apstākļi, piemēram, iekaisums, tauku nekroze un biopsijas rētas, var arī sabojāt šīs saites, izraisot krūts vēža parādīšanos uz virsmas.
Sarkoidoze
Sarkoidoze ir labdabīgs stāvoklis, ko raksturo granulomu veidošanās visā ķermenī. Ja tas atrodas plaušās, tas parasti izraisa klepu un elpas trūkumu, lai gan 50% cilvēku diagnozes laikā ir asimptomātiski.
Sarkoidozes problēma rada lielākas rūpes sievietēm, kurām jau ir diagnosticēts krūts vēzis agrīnā stadijā. Sarkoidozes granulomas var ļoti līdzināties metastātiskam vēzim PET (pozitronu emisijas tomogrāfijas) skenēšanā, un pat biopsijas paraugus var būt grūti analizēt. Piemēram, granulomas un krūts vēža metastāzes var izskatīties praktiski identiskas uz sardzes vai limfmezglu biopsijas. Tas var novest pie nepareizas limfmezglu pozitīvas vai metastātiskas krūts vēža diagnozes noteikšanas personai, kurai patiešām ir limfmezglu negatīva slimība agrīnā stadijā.
Diabētiskā mastopātija
Diabētiskā mastopātija ir labdabīgs audzējs, ko var atrast sievietes (un vīrieši) ar 1. un 2. tipa insulīnatkarīgo diabētu. Pārbaudot, diabētiskā mastopātija parādās kā liela, nesāpīga krūts masa, kas var atdarināt krūts vēzi. To izraisa iekaisuma un blīvas fibrozes kombinācija krūtīs.
Attēlu attēlus var neatšķirt no krūts vēža mammogrammā, ultraskaņā (kur tas var izskatīties īpaši draudīgi) un MRI. Šajos pētījumos stāvoklis parādās kā slikti definētas masas. Parasti diagnozes noteikšanai ir nepieciešama serdes adatas biopsija.
Fibromatoze
Krūts fibromatoze, saukta arī par desmoido audzēju, veido aptuveni 0,2% no krūts masas. Nav skaidrs, kas izraisa šo stāvokli, bet šķiet, ka tas notiek ģimenēs. Veicot mammogrammu un ultraskaņu, fibromatoze var atdarināt krūts vēža atklājumus. Diagnoze parasti tiek veikta ar serdes adatas biopsiju.
Granulu šūnu audzējs
Granulu šūnu audzēji, kurus sauc arī par krūts granulēto šūnu mioblastomām, var līdzināties krūts vēzim. Lai gan parasti tie ir labdabīgi, tie rodas no Švāna šūnām, šūnām, kas atrodamas nervu sistēmā.
Šie audzēji bieži ir fibrotiski, izraisot ādas ievilkšanu un fiksāciju fascijā, kas atrodas krūts pamatā. Tā rezultātā veidojas vienreizējs, līdzīgs krūts vēzim. Viņi arī parasti ir ļoti grūti, līdzīgi kā vēzis. Attēlveidošanas pētījumos, piemēram, mammogrammā, tie arī atgādina vēzi. Viņiem parasti ir skaidri noteiktas robežas, bet ar spiculāciju, kas liecina par vēzi.
Granulu šūnu krūts audzēji biežāk sastopami cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem, un tie sastopami gan sievietēm, gan vīriešiem.
Vārpstas šūnu bojājumi
Krūts bojājumi, kas satur vārpstas šūnas, ir izaicinājums daudzos līmeņos. Vārpstas šūnu bojājumi var justies un izskatīties neatšķirami no krūts vēža, taču šie bojājumi var izrādīties ļoti līdzīgi vēzim mikroskopā arī pēc biopsijas. Turklāt gan labdabīgiem, gan vēža krūšu gabaliņiem var būt vārpstas šūnas. Par laimi, vārpstas šūnu bojājumi ir neparasti, taču tie joprojām ir jāņem vērā krūts biopsijas paraugu diferenciāldiagnozē.
Miofibroblastoma ir neparasts labdabīgs krūts audzējs, kas ietilpst vārpstas šūnu bojājumu kategorijā. Tās var rasties gan sievietēm, gan vīriešiem, un to diagnosticēšana var būt sarežģīta.
Pseidoangiomatozā stromas hiperplāzija (PASH)
Pseidoangiomatozā stromas hiperplāzija vai PASH ir stāvoklis, kas visbiežāk sastopams sievietēm ap menopauzes laiku un vecākiem. Šķiet, ka tas ir biežāk sastopams tiem, kuri lietojuši hormonus (piemēram, kontracepcijas tabletes vai hormonu aizstājterapiju), tiem, kuri lieto alkoholu, un tiem, kuriem ir liekais svars. Šie labdabīgie audzēji mēdz augt diezgan lieli, un atklāta biopsija (nevis vienkārši galvenā biopsija) parasti ir nepieciešama diagnozes noteikšanai.
Vārds no Verywell
Kā minēts iepriekš, eksāmenā, attēlveidošanas pētījumos un dažos gadījumos pat mikroskopā ir daudz labdabīgu krūts slimību, kas var atdarināt krūts vēzi. Kaut arī krūts vēža trūkums ir tas, no kā daudzi cilvēki baidās, kļūdaini domājot, ka vienreizēja vai izmaiņas ir vēzis, ja tā nav, tas var arī emocionāli satraukt. Apstākļi, kas izskatās kā krūts vēzis, var izraisīt papildu attēlveidošanas pētījumus, galvenās biopsijas un pat atklātas biopsijas, un tas viss rada emocionālu nodevu.
Vissvarīgākais, ko varat darīt, ja konstatējat jebkādu anomāliju formu vai dzirdat par kādu no mammogrammas, ir uzdot daudz jautājumu. Palieciet vadītāja sēdeklī un gaidiet arī atbildes. Būt pašam par savu aizstāvi var būt daudz iespēju iegūt gan pelnīto aprūpi, gan ierobežot emocionālo traumu daudzumu, ko šīs bieži sastopamās anomālijas rada mūsu dzīvē.