Saturs
- Kas saņem Bareta barības vadu?
- Bareta barības vada simptomi
- Bareta barības vada diagnostika
- Bareta barības vada diagnostikas procedūras
- Bareta barības vada ārstēšana
Bareta barības vads ir gastroezofageālā refluksa slimības (GERD) komplikācija. GERD ir stāvoklis, kad kuņģa saturs, ieskaitot skābi, refluksējas barības vadā.
Bareta barības vads rodas, ja barības vada gļotāda dziedē neparasti un mainās no šūnām, kas izskatās kā āda, uz šūnām, kas izskatās kā zarnu šūnas. Tādējādi Bareta barības vads ir aizdomas par barības vada oderes izskatu (laša rozā krāsa salīdzinājumā ar parasto balto krāsu), un to apstiprina šūnu mikroskopiskā pārbaude. Amerikas Savienotajās Valstīs to definē kā zarnu metaplāziju.
Kas saņem Bareta barības vadu?
Aptuveni 30 miljoniem cilvēku Ziemeļamerikā ir GERD. Tā ir visizplatītākā hroniskā kuņģa-zarnu trakta slimība. Aptuveni 5 procentiem pacientu ar hronisku GERD vai barības vada iekaisumu attīstīsies Bareta barības vads. Šis stāvoklis ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm un biežāk sastopams kaukāziešu amerikāņiem nekā afroamerikāņiem. Vidējais diagnozes noteikšanas vecums ir 55 gadi.
Bareta barības vada simptomi
Bareta barības vads simptomus neizraisa. Tas var būt saistīts ar saistītās GERD komplikācijām. Apmeklējiet gastroenterologu, ja vairāk nekā divas nedēļas rodas kāds no šiem simptomiem:
- Grēmas
- Gremošanas traucējumi
- Asinis vemšanā vai izkārnījumos
- Grūtības norīt cietu pārtiku
- Nakts regurgitācija (skābs vai rūgts šķidrums naktī nāk līdz krūtīm vai mutē)
Bareta barības vada diagnostika
Džonā Hopkinsa mūsu pieredzējušie ārsti izmanto rūpīgu un precīzu diagnozi, lai izmantotu savas zināšanas un vismodernākās attēlveidošanas tehnoloģijas.
Mēs esam viens no nedaudzajiem centriem valstī, kurā tiek izmantota endoskopiskā konfokālā mikroskopija (endomikroskopija), kurā spēcīgs mikroskops tiek izmantots, lai palīdzētu diagnosticēt stāvokli endoskopijas laikā. Šūnu reālā laika pārbaudi in vivo endoskopijas laikā var veikt ar nelielu mikroskopisku zondi vai endomikroskopu, kas piestiprināts detalizētam, augstas izšķirtspējas attēlam, ko izmanto noviržu identificēšanai, ļaujot ārstiem atklāt vēža šūnas bez biopsijas. Šīs “viedās biopsijas” precīzi mērķē uz patoloģisko zonu, tāpēc invazīvas operācijas vairs nav vajadzīgas.
Bareta barības vada diagnostikas procedūras
Bareta barības vada diagnoze sākas ar visaptverošu fizisku pārbaudi, kuras laikā jūs aprakstāt simptomus un slimības vēsturi. Citas diagnostikas procedūras ietver:
- Augšējā endoskopija
- Hromoendoskopija
Augšējā endoskopija
Gastroenterologs, visticamāk, veiks augšējo endoskopiju ar biopsiju, lai palīdzētu diagnosticēt Bareta barības vadu. Šīs procedūras laikā barības vada gļotādā tiek pārbaudītas novirzes. Endosmikroskopu bieži izmanto, lai analizētu audus endoskopijas laikā, izvairoties no nepieciešamības veikt invazīvāku biopsiju.
Augšējā endoskopija ļauj ārstam pārbaudīt barības vada, kuņģa un tievās zarnas pirmās daļas, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnas, oderi. Kuņģa-zarnu trakta endoskopija pārbauda jūsu augšējā kuņģa-zarnu trakta gļotādu. Endoskopija un biopsija ir vienas un tās pašas procedūras divas daļas:
- Endoskopija attiecas uz elastīgas, apgaismotas caurules, ko sauc par endoskopu, izmantošanu ar kameru galā. Endoskops tiek ievadīts vēderā caur muti. Endoskopa galā ir kamera, lai ārsts varētu redzēt ķermeņa iekšpusi.
- Biopsija nozīmē, ka neliels audu paraugs tiek noņemts un nosūtīts uz patoloģijas laboratoriju analīzei.
Augšējās endoskopijas laikā:
- Jūs saņemat anestēzijas līdzekli, lai atslābinātu gag refleksu. Jūs varat saņemt arī sāpju zāles un nomierinošus līdzekļus.
- Jūs gulējat kreisajā pusē, saukta par kreiso sānu stāvokli.
- Ārsts ievieto endoskopu caur muti un rīkli barības vadā.
- Endoskops pārraida barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas attēlu uz monitoru, kas palīdz ārstam vadīt endoskopu caur barības vadu.
- Lai iegūtu audu paraugus, ārsts ievieto biopsijas knaibles endoskopā.
Hromoendoskopija
Augšējās endoskopijas procedūras laikā var izmantot arī hromoendoskopiju. Hromoendoskopija ir procedūra, kurā tiek izmantota krāsošana, lai identificētu patoloģiskas vietas, kas var būt ļaundabīgas (vēža). Endoskopijas laikā mēs uz barības vada uzklājam traipus ar šķidrumu, ko sauc par Lugola šķīdumu. Krāsa krāso tikai parastās šūnas; nekrāsotas vietas var būt ļaundabīgas. Netīrās vietas ir viegli redzamas, un audi tiek noņemti no šīs zonas un nosūtīti uz biopsiju.
Bareta barības vada ārstēšana
Bareta barības vads ir GERD komplikācija, tāpēc ārstēšana var būt līdzīga. Mērķis ir izārstēt barības vada gļotādas erozijas un novērst stāvokļa izplatīšanos. Mēs varam izmantot endoskopisko uzraudzību, lai sekotu slimības progresēšanai. Pastāv risks, ka Bareta barības vads var kļūt vēzis, tāpēc, iespējams, būs bieži jāuzrauga jūsu stāvoklis. Ja Bareta barības vadā ir diagnosticētas pirmsvēža šūnas (displāzija), endoskopiska ārstēšana ir ieteicama un pierādīta kā droša un efektīva, lai novērstu progresēšanu uz vēzi.
Uzziniet vairāk par Bareta barības vada ārstēšanu pie Džona Hopkinsa.