Priekškambaru mirdzēšanas ablācija

Saturs

• Kas ir priekškambaru mirdzēšanas ablācija?
• Kāpēc man nepieciešama ablācija?
• Kādi ir ablācijas riski?
• Kā es varu sagatavoties ablācijai?
• Kas notiek ablācijas laikā?
• Kas notiek pēc ablācijas?
• Nākamie soļi

Kas ir priekškambaru mirdzēšanas ablācija?

Ablācija ir procedūra priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanai. Tas izmanto nelielus apdegumus vai sasalšanu, lai radītu rētas sirds iekšpusē, lai palīdzētu sadalīt elektriskos signālus, kas izraisa neregulāru sirdsdarbību. Tas var palīdzēt sirdij uzturēt normālu sirds ritmu.

Sirdij ir 4 kameras. Ir 2 augšējās kameras, ko sauc par priekškambariem, un 2 apakšējās, ko sauc par sirds kambariem. Parasti īpaša šūnu grupa sāk signālu, lai sāktu jūsu sirdsdarbību. Šīs šūnas atrodas sinoatrial (SA) mezglā sirds augšējā labajā ātrijā. Priekškambaru mirdzēšanas laikā signāls sirdsdarbības sākšanai sinoatrial mezglā nesākas tā, kā tam vajadzētu būt. Tā vietā signāls tiek novirzīts uz sāniem un sākas kaut kur citur ātrijos, vienlaikus izraisot nelielu reģionu. Atriācija nevar normāli sarauties, lai pārvietotu asinis uz kambariem. Tas izraisa priekškambaru drebēšanu vai "fibrilāciju". Neorganizētais signāls izplatās uz kambariem, izraisot to kontrakcijas neregulāri un dažreiz ātrāk nekā parasti. Atriju un sirds kambaru kontrakcija vairs nav saskaņota, un kambari, iespējams, nespēs sūknēt organismā pietiekami daudz asiņu.

Ablācijai ārsts ievieto katetrus (plānas dobas caurules) cirkšņa asinsvadā un vītņo to līdz sirdij, ļaujot piekļūt sirds iekšpusei. Pēc tam ārsts izmanto katetru, lai rētu nelielu sirds laukumu, veicot nelielus apdegumus vai nelielus sasalumus. Dedzināšanas procesā enerģijas veids, ko sauc par radiofrekvenču enerģiju, izmanto siltumu, lai rētu audus. Sasaldēšanas process ietver tehniku, ko sauc par krioablāciju. Rētas palīdz neļaut sirdij vadīt patoloģiskus elektriskos signālus, kas izraisa priekškambaru mirdzēšanu.

Dažreiz ārsti tā vietā izmanto ķirurģisku pieeju. Tas ir visizplatītākais gadījums, kad cilvēkam jau tiek veikta sirds operācija cita iemesla dēļ.

Kāpēc man nepieciešama ablācija?

Dažiem cilvēkiem ir nepatīkami priekškambaru mirdzēšanas simptomi, piemēram, elpas trūkums un sirdsklauves. Priekškambaru mirdzēšana arī ievērojami palielina insulta risku. Antikoagulanti, kurus lieto insulta profilaksei, rada savu risku, un cilvēkiem, kuri lieto noteiktas antikoagulācijas zāles, nepieciešama papildu asins ņemšana un uzraudzība. Galvenais ablācijas iemesls ir simptomu kontrole. Tas nav paredzēts, lai novērstu nepieciešamību pēc asins atšķaidītājiem insulta profilaksei.

Daudzi cilvēki ar priekškambaru mirdzēšanu lieto zāles, kas palīdz kontrolēt sirdsdarbību vai sirds ritmu. Daži cilvēki slikti reaģē uz šīm zālēm. Šādos gadījumos ārsts var ieteikt ablāciju problēmas novēršanai.

Ablācija, visticamāk, ilgstoši darbosies, ja Jums ir priekškambaru mirdzēšana, kas ilga 7 dienas vai mazāk. Iespējams, ka tā ilgstoši nedarbosies, ja jums ir ilgstošāka priekškambaru mirdzēšana. Ablācija jums varētu būt laba iespēja, ja ar sirdi nav citu strukturālu problēmu. Tas var būt arī labs risinājums jums, ja Jums ir priekškambaru mirdzēšanas simptomi.

Pašlaik veselības aprūpes sniedzēji lielāko daļu cilvēku ārstē ar zālēm, pirms tiek apsvērta ablācija, taču ablāciju var uzskatīt par pirmās izvēles alternatīvu sirds ritma zālēm. Jautājiet savam ārstam par procedūras plusi un mīnusi jūsu konkrētajā situācijā.

Kādi ir ablācijas riski?

Jums var būt īpašs risks, pamatojoties uz jūsu īpašajiem veselības stāvokļiem. Pirms ablācijas noteikti apspriediet visas savas problēmas ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Lielākajai daļai cilvēku, kam ir priekškambaru mirdzēšanas ablācija, ir veiksmīgs rezultāts. Tomēr ar procedūru ir saistīti daži riski. Lai gan tas ir reti, pastāv nāves risks. Citi riski ietver:

• Asiņošana, infekcija un sāpes no katetra ievietošanas
• Katetra asinsvadu bojājumi
• Punkcija sirdī
• Sirds bojājumi, kuru dēļ var būt nepieciešams pastāvīgs elektrokardiostimulators
• Asins recekļi, kas var izraisīt insultu
• Plaušu vēnu sašaurināšanās (vēnas, kas transportē asinis no plaušām uz sirdi)
• Radiācijas iedarbība

Jums, visticamāk, ir komplikācijas, ja esat vecāks vai ja jums ir noteikti citi medicīniski un sirdsdarbības traucējumi.

Vēl viens risks ir tāds, ka procedūra var neatgriezeniski novērst priekškambaru mirdzēšanu. Dažreiz priekškambaru mirdzēšana atgriezīsies neilgi pēc procedūras vai vairākus mēnešus vēlāk. Jums varētu būt lielāka šī problēma, ja esat vecāks, jums ir citas sirds problēmas vai ilgāks priekškambaru mirdzēšanas ilgums. Atkal veicot ablāciju, dažiem no šiem cilvēkiem var neatgriezeniski novērst priekškambaru mirdzēšanu.

Kā es varu sagatavoties ablācijai?

Konsultējieties ar savu ārstu par to, kas jums jādara, lai sagatavotos priekškambaru mirdzēšanas ablācijai. Izvairieties no ēšanas vai dzeršanas pirms procedūras dienas pusnakts. Izpildiet ārsta norādījumus par to, kādas zāles lietot pirms procedūras. Nepārtrauciet zāļu lietošanu, ja vien ārsts nav licis to darīt.

Pirms jūsu procedūras ārsts var pasūtīt dažus testus. Tie var ietvert:

• Elektrokardiogramma (EKG), lai analizētu sirds ritmu
• Ehokardiogrāfija (Eho), lai novērtētu sirds struktūru un darbību
• Stresa testēšana, lai redzētu, kā sirds reaģē uz vingrinājumiem
• Asins analīzes (piemēram, lai pārbaudītu vairogdziedzera līmeni)
• Sirds kateterizācija vai koronārā angiogrāfija, lai iegūtu vairāk informācijas par koronāro artēriju
• Sirds CT vai MRI, lai vēl vairāk novērtētu sirds anatomiju

Pirms procedūras veikšanas informējiet ārstu, ja esat grūtniece. Ablācijā tiek izmantots starojums, kas var apdraudēt augli. Ja esat sieviete reproduktīvā vecumā, ārsts var vēlēties veikt grūtniecības testu, lai pārliecinātos, ka neesat stāvoklī.

Kāds noskūs jūsu ādu virs darbības zonas (parasti cirkšņā). Apmēram stundu pirms operācijas jums tiks dotas zāles, kas palīdzēs atpūsties.

Kas notiek ablācijas laikā?

Runājiet ar savu ārstu par to, kas gaidāms ablācijas laikā. Procedūra parasti ilgst no 3 līdz 6 stundām. Ablāciju veiks kardiologs un īpaša medmāsu un tehniķu komanda. Procedūras laikā:

• Jums var būt uz ādas uzklāta vietēja anestēzija (nejutīgas zāles), kur komanda veiks nelielu iegriezumu (parasti jūsu cirkšņā).
• Vai arī jūs varat saņemt vispārēju anestēziju (sastindzinošas zāles) ar ievietotu elpošanas cauruli, lai jūs gulētu operācijas laikā.
• Jūsu ārsts šeit izveidos vairākus mazus caurumus traukā. Viņš vai viņa caur šo caurumu ieliks dažas konusveida caurules, ko sauc par apvalkiem.
• Ārsts ievietos virkni elektrodu katetru caur apvalkiem un jūsu asinsvadā. (Elektrodu katetri ir garas, plānas, elastīgas caurules, kuru galā ir elektrodi.) Pēc tam komanda virzīs caurules pareizajā vietā jūsu sirdī.
• Pēc tam ārsts, izmantojot īpašu tehnoloģiju, noteiks patoloģiskos audus. Viņš to izdarīs, nosūtot nelielu elektrisko impulsu caur katetru. Citi katetri ierakstīs sirds signālus, lai atrastu patoloģiskas vietas.
• Ārsts ievietos katetru vietā, kur atrodas patoloģiskas šūnas. Pēc tam viņš vai viņa rēta patoloģisko zonu (sasalstot vai sadedzinot). Tas var radīt nelielu diskomfortu.
• Komanda noņems caurules. Viņi ar stingru spiedienu aizvērs jūsu trauku.
• Komanda slēgs un pārsēja vietu, kur ārsts ievietoja caurules.

Kas notiek pēc ablācijas?

Runājiet ar savu ārstu par to, kas gaidāms pēc ablācijas. Pēc procedūras slimnīcā:

• Jūs pavadīsit vairākas stundas atveseļošanās telpā.
• Komanda uzraudzīs jūsu vitālās pazīmes, piemēram, sirdsdarbības ātrumu un elpošanu.
• Pēc procedūras jums vairākas stundas būs jāguļ plakanā stāvoklī. Jums nevajadzētu saliekt kājas. Tas palīdzēs novērst asiņošanu.
• Lielākā daļa cilvēku nakšņo slimnīcā.
• Pēc procedūras jūs varat sajust nelielu spiedienu krūtīs.
• Ārsts pārskatīs, kuras zāles jums jālieto, ieskaitot asins šķidrinātājus.

Mājās pēc procedūras:

• Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie parastajām aktivitātēm dažu dienu laikā pēc aiziešanas no slimnīcas.
• Dažas dienas izvairieties no smagas fiziskas slodzes.
• Izvairieties no braukšanas 48 stundas pēc procedūras.
• Jums var būt neliels zilums no katetra ievietošanas. Ja ievietošanas vieta sāk asiņot, nospiediet to uz leju un sazinieties ar ārstu.

Zvaniet savam ārstam, ja kāja ir nejutīga vai ja jūsu punkcijas vieta uzbriest. Zvaniet arī savam ārstam, ja Jums ir sāpes krūtīs, neregulāra sirdsdarbība vai elpas trūkums.

Pēc iziešanas no slimnīcas ir svarīgi ievērot visus norādījumus, ko veselības aprūpes sniedzējs jums sniedz par zālēm, vingrošanu, diētu un brūču kopšanu. Noteikti saglabājiet visas turpmākās tikšanās.

Nākamie soļi

Pirms piekrītat testam vai procedūrai, pārliecinieties, ka zināt:

• Testa vai procedūras nosaukums
• Iemesls, kāpēc veicat pārbaudi vai procedūru
• Testa vai procedūras riski un ieguvumi
• Kad un kur jums jāveic pārbaude vai procedūra un kas to veiks
• Kad un kā jūs iegūsiet rezultātus
• Cik jums būs jāmaksā par pārbaudi vai procedūru