Saikne starp astmu un pārtikas alerģijām

Saturs

• Izplatība
• Simptomi: atšķirības un pārklāšanās
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Profilakse
• Tikt galā
• Vārds no Verywell

Astma un pārtikas alerģijas var būt ciešāk saistītas, nekā tika domāts iepriekš. Pat papildus tam, ka cilvēkiem ar pārtikas alerģijām ir lielāks risks saslimt ar astmu nekā cilvēkiem bez tiem, ir pierādījumi, ka astma palielina smaga alerģiska notikuma risku, ieskaitot potenciāli dzīvībai bīstamu, visa ķermeņa reakciju, kas pazīstama kā anafilakse. .

Arvien vairāk pētījumu liecina, ka astma un pārtikas alerģijas ir daļa no lielāka traucējumu klāsta, kas pazīstams kā "atopiskais gājiens", kurā viens atopisks (alerģisks) traucējums izraisa citu. Tas var ne tikai mainīt astmas un pārtikas veidu alerģijas tiek ārstētas, bet tās piedāvā arī līdzekļus, ar kuriem iespējams novērst abas slimības agrīnā dzīves posmā.

Izplatība

Saistība starp astmu un pārtikas alerģijām ir sarežģīta. Saskaņā ar 2017. gada pētījumu Pediatrijas robežas, no 4% līdz 8% bērnu ar astmu ir alerģija pret pārtiku, savukārt aptuveni 50% bērnu, kuriem ir pārtikas alerģija, alerģiskas reakcijas laikā rodas elpošanas simptomi, tostarp sēkšana un elpas trūkums.

Kaut arī pārtikas alerģijas sastopamība bērniem ar astmu nemaz neatšķiras no biežuma, kāds novērots bērniem vispārējā populācijā, kas arī ir aptuveni 8%, alerģijas gadījumā mēdz tos smagi skart elpošanas traucējumi.

2016. gada Itālijas pētījumu pārskatā secināts, ka astma ir ne tikai smagas anafilaktiskas reakcijas uz pārtiku riska faktors, bet arī galvenais pārtikas anafilakses bērnu nāves cēlonis.

Anafilakses risks, šķiet, ir cieši saistīts ar astmas smagumu. Pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar vieglu astmu ir divkāršs anafilakses risks salīdzinājumā ar cilvēkiem vispārējā populācijā, savukārt cilvēkiem ar smagu astmu risks ir vairāk nekā trīs reizes lielāks. Risks ir vēl lielāks cilvēkiem ar astmu un pārtiku alerģijas.

2015. gada pētījums Pasaules Alerģijas organizācijas žurnāls ziņoja, ka riekstu izraisītas anafilakses risks cilvēkiem ar vieglu astmu ir divkāršs nekā vispārējā populācijā, bet cilvēkiem ar smagu astmu palielinās līdz sešām reizēm.

Pēc astmas veida

Neskatoties uz to, ka astma ir atopisks traucējums, ne visām astmas formām ir alerģija. Pamatojoties uz to, šķiet, ka attiecības starp astmu un pārtikas alerģijām atšķiras.

Saskaņā ar Somijas 2020. gada pētījumu alerģiskas un nealerģiskas astmas diagnožu skaits nejaušā pacientu grupā bija gandrīz vienādi sadalīts, 52% bija alerģiska astma un 48% nealerģiska astma.

Īpaši interesantu atklājumu padara tas, ka pārtikas alerģiju izplatība šīm personām cieši sakrīt ar alerģisko astmu, bet nē nealerģiska astma.

Pārtikas alerģijām ir tendence attīstīties agrā bērnībā⁠ (pirms 9 gadu vecuma), gadu gaitā tās ietekmē arvien mazāk bērnu, jo viņi “pārauga” alerģiju. Tā ir lejupejoša tendence, kas turpinās arī pieauguša cilvēka vecumā, un to skaits pieaug tikai pēc 60 gadu vecuma.

Līdzīgi ar alerģisku astmu slimība, kuru visvairāk skar bērni vecumā no 9 gadiem un jaunāki, to skaits pieaugušā vecumā vienmērīgi samazinās un pieaug tikai pēc 60 gadiem.

Ar nealerģisku astmu modelis ir tieši pretējs. Ar šo slimību vismazākais saslimšanas gadījumu skaits tiek novērots agrā bērnībā, pēc tam vienmērīgi palielinās saslimšanas gadījumu skaits līdz 60 gadu vecumam, kad to skaits samazinās.

Simptomi: atšķirības un pārklāšanās

Dažos gadījumos astmas un pārtikas alerģijas simptomi pārklājas. Tomēr ar pārtikas alerģijām elpošanas simptomi gandrīz nekad nerodas atsevišķi. Drīzāk tie ir vai nu pirms, vai arī ar ādas un kuņģa-zarnu trakta simptomiem.

Kad astmas simptomi rodas ar akūtu pārtikas alerģiju, tie gandrīz vienmēr pasliktina reakciju un dažos gadījumos noved pie anafilakses.

Astmas simptomi

• Sēkšana

• Elpas trūkums

• Klepošana

• Sāpes krūtīs

Pārtikas alerģijas simptomi

• Tirpas vai niezošas lūpas

• Nātrene vai izsitumi

• Nieze

• Aizlikts deguns

• Sāpes vēderā

• Meteorisms

• Slikta dūša vai vemšana

• Caureja

• Elpošanas grūtības

Elpošanas grūtības cilvēkiem ar alerģisku pārtikas reakciju dažreiz ir vieglas, tās izpaužas ar pārejošām elpas trūkuma epizodēm. Citos gadījumos tie var sākties viegli, bet dažu minūšu vai stundu laikā pāriet pilnvērtīgā anafilaktiskā ārkārtas situācijā.

Anafilakses simptomi ir:

• Izsitumi vai nātrene
• Elpas trūkums
• Sēkšana
• Ātra elpošana
• Reibonis vai reibonis
• Pietvīkums
• Ātra sirdsdarbība
• Slikta dūša vai vemšana
• Rīšanas grūtības
• Apjukums
• Sejas, mēles vai rīkles pietūkums
• Tuvojošās liktenes sajūta

Anafilaksi uzskata par neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ja anafilakse netiek nekavējoties ārstēta, tas var izraisīt šoku, komu, sirds vai elpošanas mazspēju un nāvi.

Kā tiek ārstēta anafilakse

Cēloņi

Atopiskie traucējumi, no kuriem astma un pārtikas alerģija ir tikai divi, ir tie, kuros cilvēkam ir ģenētiska nosliece uz alerģisku vai paaugstinātas jutības reakciju. Kaut arī noteikumi alerģija un paaugstināta jutība Alerģija attiecas uz klīnisko reakciju, savukārt paaugstināta jutība apraksta imunoloģisko reakciju.

Kaut arī pārtikas alerģijas ļoti predisponē cilvēku uz astmu, tiek uzskatīts, ka abas slimības ir daļa no garākas stāvokļu ķēdes. Atopiskais gājiens, ko dažkārt dēvē par alerģijas gājienu, raksturo atopisko slimību dabisko progresēšanu, kā viens noved pie cita.

Atopiskais marts: Domino efekts

Atopiskais gājiens parasti sākas agri dzīvē pēc klasiskā modeļa. Vairumā gadījumu atopiskais dermatīts (ekzēma) ir nosacījums, kas to izraisa. Tā mēdz rasties ļoti agri dzīvē, parasti pirms 3 gadu vecuma, bērniem, kuriem vēlāk attīstīsies alerģija.

Atopiskais dermatīts rodas, ja tiek traucēta ādas barjeras funkcija, ļaujot vielām (gan kaitīgām, gan nekaitīgām) iekļūt ķermenī, pirms imūnsistēma ir nobriedusi. Tiek uzskatīts, ka ģenētikai ir galvenā loma samazinātās barjeras funkcijā.

Kad šīs vielas nonāk organismā, nenobriedusi imūnsistēma pārmērīgi reaģē un pārpludina ķermeni ar antivielām, kas zināmas imūnglobulīnā E (IgE). IgE ne tikai palīdz neitralizēt uztveramos draudus, bet atstāj “atmiņas” šūnas, lai sargātu draudu atgriešanos un ātri reaģētu, ja tas tiek atklāts.

Pat tad, kad imūnsistēma ir pilnībā nobriedusi, imūnā atbilde jau būs mainījusies. Tas var padarīt ķermeni paaugstinātu jutību pret nesen ieviestiem pārtikas produktiem, piemēram, govs pienu, olām vai riekstiem, kas izpaužas ar vienu vai vairākām pārtikas alerģijām.

Pētījumi liecina, ka 81% bērnu, kuriem agri dzīves laikā attīstās atopiskais dermatīts, būs pārtikas alerģija. Smags atopiskais dermatīts mēdz atbilst vairāk (un smagākām) pārtikas alerģijām.

Savukārt paaugstināta jutība pret pārtikas alergēniem izraisa izmaiņas imūnreakcijā, kas var palielināt cilvēka jutīgumu pret inhalējamiem alergēniem, izraisot alerģisku rinītu un astmu.

Tāpat kā ar pārtikas alerģijām, arī astmas risks ir cieši saistīts ar atopiskā dermatīta smagumu. Saskaņā ar 2012. Gada pārskatu Alerģijas, astmas un imunoloģijas gadagrāmatas, tikai 20% bērnu ar vieglu atopisko dermatītu turpinās attīstīt astmu, bet vairāk nekā 60% bērnu ar smagu atopisko dermatītu.

Galu galā atopiskais dermatīts ir kopsaucējs, kas saista pārtikas alerģijas ar astmu.

Kā ir saistīta ekzēma un pārtikas alerģijas

Parastie pārtikas izraisītāji

Pārtikas izraisītājus var raksturot ar vispārēju alerģijas iestāšanās vecumu un vispārēju vecumu, kurā reakcijas mēdz izzust.

Ēdiens	Sākuma vecums	Izšķirtspējas vecums
Olas	Zīdainis / toddler	Agrā līdz vēlai bērnībai
Govs piens	Zīdainis / toddler	Agrā līdz vēlai bērnībai
Sojas	Zīdainis / toddler	Agrā līdz vēlai bērnībai
Kvieši	Zīdainis / toddler	Agrā līdz vēlai bērnībai
Zemesrieksts	• Zīdainis / toddler • Pieaugušais	• Agra līdz vēlai bērnībai • Visticamāk, turpināsies
Koka rieksts	•Agra bērnība • Pieaugušais	• Visticamāk, turpināsies • Iespējams, ka tas turpināsies
Zivis	Pieaugušais	Iespējams, ka tas turpināsies
Gliemenes	Pieaugušais	Iespējams, ka turpināsies

Alerģijas pret zivīm un vēžveidīgajiem mēdz attīstīties vēlāk dzīvē, jo tās diētā bieži tiek ievadītas tikai pēc agras bērnības.

Pārtikas izraisītāji var izraisīt saasinājumus astmas slimniekiem, bet tiem var būt arī dažādi citi efekti.

Nealerģiskas astmas gadījumi

Tas viss nozīmē, ka jāatzīmē, ka ne visus bērnus ar astmu vienādi ietekmē pārtikas alerģija. Kaut arī astmas smagumam var būt nozīme, var veicināt arī personas astmas veidu.

Nealerģiskiem astmas tipiem ir dažādi bioloģiskie mehānismi, kas izraisa astmas lēkmi. Daži no tiem, kuriem ir nealerģiska astma, alerģiskas reakcijas laikā (pret pārtiku vai citu alergēnu) var izjust vieglu niezi tikai bez elpošanas simptomiem.

Atšķirībā no alerģiskas astmas, nealerģisku astmu vairāk izraisa stress, fiziskā slodze, aukstums, mitrums, dūmi un elpceļu infekcijas, nevis pārtikas vai pārtikas alergēni. Atsevišķi medikamenti un pārtikas piedevas var izraisīt uzbrukumu, taču reakcija ir vairāk saistīta ar ne-IgE nepanesamību, nevis tiešu alerģiju.

Kā ir saistīta siena drudzis un astma

Diagnoze

Pārtikas alerģijas testēšana tiek uzskatīta par būtisku, lai identificētu pārtikas alerģijas bērniem un pieaugušajiem ar alerģisku astmu. Tomēr testiem ir ierobežojumi, it īpaši maziem bērniem.

Bērni līdz 5 gadu vecumam

Zīdaiņiem un maziem bērniem pārtikas alerģijas testos ir augsts kļūdaini pozitīvu rezultātu līmenis, un tie var izraisīt izmaiņas uzturā, kas ir ne tikai nevajadzīgas, bet arī kaitē bērna veselībai (t.i., tās var ierobežot augšanai un attīstībai svarīgas barības vielas).

Pārbaužu ierobežojumu dēļ Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP) iesaka pārtikas alerģijas testēšanu zīdaiņiem un maziem bērniem veikt tikai tad, ja pārtikas alerģijas simptomi rodas dažu minūšu vai stundu laikā pēc pārtikas ēšanas.

Divi alerģijas testi, kas ieteikti bērniem līdz 5 gadu vecumam, ir:

• IgE asins analīzes paneļi kas var noteikt dažādas pārtikas specifiskas IgE antivielas (precīzāk, pienu, olu, zemesriekstus, kviešus un soju, jo šīs ir pārtikas alerģijas, kuras visbiežāk novēro zīdaiņiem un maziem bērniem)
• Mutvārdu pārbaudījumi kurā aizdomīgi pārtikas produkti tiek baroti bērnam kontrolētos apstākļos (t.i., ārsta kabinetā vai slimnīcā), lai redzētu, vai rodas reakcija

Pat ja asins analīze ir ļoti pozitīva, tā nedrīkst būt vienīgā zīdaiņu vai mazuļu diagnostikas metode. Balstoties uz sākotnējiem atklājumiem, lai apstiprinātu diagnozi, jāveic arī medicīniski uzraudzīts pārtikas pārbaude.

Citi pārtikas alerģijas testēšanas veidi ir nē ieteicams bērniem līdz 5 gadu vecumam.

Vecāki bērni un pieaugušie

Šīm personām kopā ar IgE asins analīzēm un pārtikas izaicinājumiem var izmantot šādus testus:

• Ādas dūriena pārbaude, kurā zem ādas tiek ievietots neliels daudzums pārtikas alergēnu, lai redzētu, vai notiek reakcija
• Eliminācijas diētas, kurā pārtika tiek īslaicīgi izņemta no uztura un pēc tam pakāpeniski tiek atjaunota pa vienam, lai redzētu, vai rodas alerģija

Ir arī citi testi, kurus daži praktizētāji izmanto nē ko ieteica AAP vai Amerikas Alerģijas, astmas un imunoloģijas akadēmija (AAAAI). Tie ietver pārtikas IgG testēšanu, lietoto kinezioloģiju, provokācijas neitralizāciju, matu analīzi un elektrodermālo testēšanu. Nevienam no tiem nav zinātnisku pierādījumu, kas apstiprinātu to izmantošanu pārtikas alerģijas diagnosticēšanā.

Ja meklējat smagas alerģijas diagnozi vai ārstēšanu, vienmēr meklējiet palīdzību no sertificēta alerģista / imunologa.

Kā tiek diagnosticētas alerģijas

Ārstēšana

Ja jums ir astma un pārtikas alerģijas, tiks pieliktas pūles, lai pārvaldītu abus jūsu stāvokļus. Ārstēšanas plāna mērķi ir divi:

• Turot astmu kontrolē ar kontrolieriem, elpošanas ceļu hiperreaktivitāti var samazināt kopā ar jutību pret astmas izraisītājiem.
• Identificējot pārtikas izraisītājus, jūs varat iemācīties no tiem izvairīties un jums ir pieejami medikamenti, lai novērstu smagu reakciju, ja notiek nejauša iedarbība.

Tas ir svarīgi neatkarīgi no tā, cik lielā mērā pārtikas alergēni ietekmē jūsu astmas simptomus, lai gan tas ir īpaši svarīgi, ja Jums rodas smagas reakcijas.

Astmas ārstēšanai

Astmas zāļu izvēle lielā mērā ir atkarīga no astmas simptomu smaguma. Vieglai intermitējošai astmai var būt nepieciešams tikai glābšanas inhalators, lai ārstētu akūtus uzbrukumus. Pastāvīgai astmai var būt nepieciešami kontrolieri, kas samazina elpceļu hiperreaktivitāti un iekaisumu.

Starp standarta iespējām astmas ārstēšanai ir:

• Īstermiņa beta-agonisti (SABA), pazīstams arī kā glābšanas inhalatori
• Inhalējami kortikosteroīdi (steroīdi), ko lieto katru dienu, lai mazinātu iekaisumu
• Ilgstoši beta-agonisti (LABA), bronhodilatators, ko katru dienu lieto kopā ar inhalējamiem steroīdiem, lai mazinātu hiperreaktivitāti
• Leikotriēna modifikatori piemēram, Singulair (montelukasts)
• Mast šūnu stabilizatori piemēram, kromolīna nātrijs un nedokromils
• Teofilīns, vecākas zāles, kuras dažreiz lieto kā papildinājumu, ja ārstēšana ir sliktāka
• Bioloģiskās zāles piemēram, Xolair (omalizumabs)
• Perorālie kortikosteroīdi, ko parasti izraksta smagas astmas gadījumā

Papildus šiem astmai specifiskajiem medikamentiem var apsvērt bezrecepšu antihistamīna līdzekļus. Dažreiz siena drudža sezonā antihistamīna līdzekļus izraksta katru dienu, lai novērstu smagu astmas lēkmi cilvēkiem ar alerģiju pret ziedputekšņiem. Ir pierādījumi, ka šī pati pieeja var būt izdevīga cilvēkiem ar astmu un pārtikas alerģijām.

2012. gada Zviedrijas pētījumā tika ziņots, ka bērniem ar smagu ziedputekšņu alerģiju ir lielāks pārtikas anafilakses risks nekā tiem, kuriem to nav.

Tas ir iemesls tam, ka ikdienas antihistamīns siena drudža sezonā var samazināt smaga astmas gadījuma risku, ja pastāv pārtikas alerģija un sezonāla alerģija. Konsultējieties ar savu ārstu, īpaši, ja Jums anamnēzē ir bijusi anafilakse.

Kas jāzina par antistamīniem, alerģiju un astmu

Pārtikas alerģijai

Ja nav alerģijas testu (vai ir galīgs alerģijas testa rezultāts), ir jāpieliek pūles, lai noteiktu, kuriem pārtikas produktiem jums ir alerģija. Viens no veidiem, kā to izdarīt, ir uzturēt pārtikas dienasgrāmatu, kurā uzskaitīti visi ēdieni, kurus esat ēdis dienas laikā, kā arī visi iespējamie patoloģiskie simptomi.

Tā kā daudzi alergēni, piemēram, rieksti, kvieši un piena produkti, ir paslēpti gatavos pārtikas produktos, pārtikas dienasgrāmata var palīdzēt precīzi noteikt, kuri priekšmeti visbiežāk izraisa simptomus. Pēc tam jūs varat pārbaudīt produktu etiķetes, lai redzētu, vai sastāvdaļās ir norādīti aizdomīgi alergēni.

Lai gan bezrecepšu antihistamīni var būt noderīgi pārtikas alerģijas simptomu ārstēšanā, elpošanas problēmu gadījumā ir pavisam cita lieta. Antihistamīni, pat recepšu medikamenti, nespēj ārstēt smagu alerģisku reakciju.

Galu galā visi elpošanas simptomi, kas pavada pārtikas alerģiju, jāuztver nopietni. Dažos gadījumos pārtikas alerģija laika gaitā var attīstīties un izpausties ar arvien pasliktinošiem simptomiem. Citos gadījumos patērētā alergēna daudzums var atšķirt ne-anafilaktisku notikumu no anafilaktiska.

Ja pārtikas alerģijas laikā Jums ir bijuši akūti elpošanas simptomi, ārsts, visticamāk, izraksta ārkārtas injektoru pildspalvas, ko sauc EpiPens, kas satur adrenalīna (adrenalīna) devu. Injicējot lielā muskuļā, EpiPen var ātri mazināt anafilakses simptomus, līdz pienāk ārkārtas palīdzība. Pēc epinefrīna šāviena var izmantot arī glābšanas inhalatoru, lai elpceļi būtu atvērti.

Alerģijas šāvieni, imūnterapijas veids, kas paredzēts, lai samazinātu jūsu jutīgumu pret vides vai sezonas alergēniem, netiek izmantoti pārtikas alerģijām augsta anafilakses riska dēļ.

Kā tikt galā ar astmu un kritiena alerģijām

Profilakse

Ir pierādījumi, ka pārtikas produktu, piemēram, zemesriekstu un olu, iekļaušana mazuļa uzturā jau no 4 līdz 6 mēnešiem var samazināt bērna pārtikas alerģiju attīstības risku.

Līdzīgi piemērota ikdienas mitrinātāja vai krēma lietošana zīdaiņiem un maziem bērniem var palīdzēt uzturēt ādas barjeras funkciju un samazināt atopiskā dermatīta risku. To darot, var novērst atopiskā gājiena sākšanos.

Teorētiski, pārtraucot atopisko gājienu pirms ekzēmas vai pārtikas alerģiju rašanās, bērnam būs mazāka iespēja saslimt ar alerģisku rinītu vai astmu. Tomēr tas nav garantija.

Tikt galā

Dzīve ar astmu un pārtikas alerģijām var būt sarežģīta, taču ir lietas, ko varat darīt, lai labāk tiktu galā un izvairītos no sprūda, nekā tas var izraisīt smagu uzbrukumu. Starp ieteikumiem:

• Lietojiet astmas zāles, kā noteikts. Cilvēkiem ar astmu parasti trūkst ikdienas zāļu lietošanas, un aptuveni 66% lietotāju ziņo par sliktu ievērošanu. Lietojot zāles katru dienu, kā noteikts, jūs varat samazināt jutību pret astmas izraisītājiem, kā arī pārtikas anafilakses risku.
• Iemācieties lasīt sastāvdaļu etiķetes. Saskaņā ar 2004. gada Pārtikas alergēnu marķēšanas un patērētāju aizsardzības likumu (FALCPA) pārtikas ražotājiem uz sastāvdaļu etiķetēm ir jānorāda visi astoņi parastie pārtikas alergēni. Pārbaudot etiķetes, varat izvairīties no slēptiem alergēniem.
• Izvairieties no savstarpējas piesārņošanas. Ja Jums ir smaga pārtikas alerģija, pat vismazākais alergēna daudzums var izraisīt uzbrukumu. Lai izvairītos no savstarpējas piesārņošanas, turiet virsmas tīras, uzglabājiet alergēnus saturošus pārtikas produktus atsevišķos noslēgtos traukos, nedalieties ar traukiem un bieži mazgājiet rokas.
• Pārbaudiet ēdienkartes pirms pusdienošanas. Pirms maltīšu ieturēšanas vienmēr tiešsaistē pārskatiet restorāna ēdienkarti. Ja nezināt, kas ir traukā, jautājiet. Vēl labāk, pastāstiet serverim par savu alerģiju, lai varētu izvairīties no kļūdām vai veikt korekcijas. Nekad nedalieties ēdienā ar saviem viesiem.
• Vienmēr nēsājiet līdzi savu EpiPen. Lielākā daļa dzīvībai bīstamu anafilaktisku ārkārtas gadījumu ir izlaista epinefrīna devas aizmiršana. Vienmēr turiet EpiPen pie sevis un iemāciet tuviniekiem, kā veikt injekciju, ja nevarat.

Labi tikt galā un dzīvot ar astmu

Vārds no Verywell

Ne astma, ne pārtikas alerģija nav fiksēti apstākļi. Abi ar laiku var progresēt, un, lai saglabātu simptomu kontroli, ir nepieciešamas izmaiņas ārstēšanā. Tajā pašā laikā noteiktas pārtikas alerģijas var spontāni izzust un vairs nerada risku jūsu veselībai.

Regulāri apmeklējot ārstu, jūs varat saņemt atbilstošu ārstēšanu gan astmas, gan pārtikas alerģiju gadījumā, lai nevienu no tiem nepietiekami vai pārāk neārstētu. Konsekventa medicīniskā aprūpe gandrīz vienmēr uzlabo astmas simptomu ilgtermiņa kontroli.