Saturs
Artrocentēze, saukta arī par locītavas aspirāciju, ir procedūra, kad šķidrumu no locītavas iztukšo, izmantojot adatu un šļirci. Šķidrums tiek nosūtīts uz laboratoriju locītavu šķidruma analīzei.Indikācijas
Artrocentēzi galvenokārt izmanto, lai noteiktu locītavas izsvīduma cēloni.Locītavas šķidruma noņemšanai ir divi mērķi - terapeitiskais, kā arī diagnostikas mērķis. Locītavas šķidruma noņemšana var arī mazināt sāpes un spiedienu uz locītavu. Kā procedūras blakus ieguvumu pēc locītavas šķidruma izņemšanas kortikosteroīdus var injicēt locītavā, izmantojot to pašu injekcijas vietu, kas tika izmantota, lai veiktu artrocentēze. Tas ir efektīvs un būtībā "nogalina divus putnus ar vienu akmeni".
Testēšana
Laboratorijā locītavu šķidrumu analizē:
- Izskats: šķidrumu krāsu un skaidrību novēro cilvēka acs. Normāls locītavas šķidrums ir viskozs (lipīgs) un šķiet dzidrs vai gaiši dzeltens. Apmācies locītavas šķidrums ir patoloģisks un liecina par iekaisumu vai infekciju. Arī asiņains locītavas šķidrums ir patoloģisks, un to var izraisīt locītavas trauma.
- Mikroskopiskā pārbaude: locītavu šķidrumu pārbauda mikroskopā, lai noteiktu asins šūnu, kristālu un baktēriju klātbūtni. Normālā locītavas šķidrumā nav vai ir maz asins šūnu. Liels sarkano asins šūnu skaits norāda uz asiņošanu locītavā. Ar infekciju, iekaisīgu artrītu, podagru vai pseidopodagu var rasties liels skaits leikocītu. Ja tiek novērotas sarkano asins šūnu vai balto asins šūnu, var veikt šūnu skaitu. Kristāli ir patoloģiski locītavu šķidrumā. Urīnskābes kristāli norāda uz podagru; CPPD kristāli rodas ar pseidopodagru. Arī baktērijas locītavas šķidrumā ir patoloģiskas un norāda uz infekciju.
- Ķīmiskā analīze: locītavas šķidrumā tiek pārbaudīta glikozes, olbaltumvielu un pienskābes dehidrogenāzes (LDH) koncentrācija. Nenormāli locītavu šķidruma rezultāti var liecināt par iekaisumu vai infekciju.
Nosacījumi
Artrocentēze identificē locītavu izsvīduma un pietūkuma cēloni, un, pamatojoties uz locītavu šķidruma analīzes rezultātiem, var būt aizdomas par šādiem apstākļiem:
- Septiskais artrīts, īpaši ne-gonokoku baktēriju artrīts
- Citi infekcijas artrīta avoti, piemēram, gonokoku infekcijas, tuberkuloze, sēnīšu infekcijas, Laima slimība
- Kristāla artropātijas, podagra un pseidopodagra
- Reimatiskie traucējumi
- Osteoartrīts
- Trauma
- Hemartroze (asiņošana locītavas telpā)
Osteoartrīts
Veicot locītavu šķidruma analīzi, šūnu skaits un diferenciālais skaitlis izšķir neiekaisuma un iekaisuma izsvīdumus. Neiekaisuma izsvīdumi liecina par osteoartrītu vai locītavas traumu.Iekaisuma izsvīdumi var būt arī septisks artrīts vai kristālu izraisīts artrīts.
Locītavu šķidruma šūnu skaits un diferenciālis, kas norāda uz osteoartrītu, izskatās šādi:
- Izskats: dzidrs šķidrums, augsta viskozitāte un labs mucīns
- Kristāli: Bāzes kalcija fosfāta (BCP) kristāli, Apatīta kristāli
- Balto asins šūnu skaits (WBC): šķidrums bez iekaisuma: 200-2000 WBC / mm3; WBC skaits parasti ir mazāks par 500 šūnām (galvenokārt vienkodolu, noteikta veida balto asins šūnu)
Tā kā ceļa locītava ir lielākā sinoviālā dobums (locītavas telpa) ķermenī, tā ir iespējamā ievērojamā locītavas izsvīduma vieta un kopīga artrocentēzes vieta. No iztukšotā un analizētā locītavas šķidruma var apkopot svarīgu diagnostikas informāciju.