Saturs
Piegādājot frontālo un parietālo daivu mediālās daļas, priekšējā smadzeņu artērija, kas pazīstama arī kā ACA, ir viena no pāris artērijām, kurām ir būtiska loma skābekļa piegādē smadzenēm.Rodas, pārtraucot iekšējo miega artēriju, tās gaita izliekas uz augšu un uz smadzeņu vidusdaļu, veidojot daļu no artēriju gredzena, kas atrodas smadzeņu pamatnē, ko sauc par Vilisa apli.Sakarā ar būtisko funkciju, piegādājot asinis smadzenēm, priekšējās smadzeņu artērijas traucējumi vai traumas var izraisīt nopietnas sekas. Šīs artērijas sarecēšana var izraisīt insultu - bīstamu “smadzeņu uzbrukumu”, ko izraisa nepietiekama skābekļa padeve. Turklāt piegādāto reģionu dēļ problēmas šeit var ietekmēt gaitu, kāju un tuvāko roku kustību, runas spējas un augšējā līmeņa argumentāciju.
Anatomija
Struktūra
Viena no lielākajām artērijām, kuras uzdevums ir piegādāt asinis svarīgiem smadzeņu reģioniem, labās un kreisās ACA ir galvenās Vilisa apļa sastāvdaļas. Tās galvenokārt ir sadalītas trīs sadaļās, no kurām dažām ir svarīgas filiāles:
- A1: Šī sadaļa, kas pazīstama arī kā horizontālais segments, horizontāli iet no ACA sākuma 14 milimetrus (mm) līdz priekšējai artērijai, kurai ir nozīme asins piegādes savienošanā starp labo un kreiso puslodi. Galvenās filiāles šeit ir mediālās lentikulostriālās artērijas (virkne mazāku artēriju), kā arī priekšējā saziņas artērija.
- A2: Skrienot vertikāli no priekšējās komunikācijas artērijas sākuma, tas kursē priekšā lamina terminalis un gar dzeltenā ķermeņa malu, beidzot pie tā “genu” vai līkuma. Galvenās filiāles šeit ietver atkārtotu Heubnera artēriju (pazīstama arī kā mediālo striatūru artēriju), orbitofrontālo artēriju (ap acs ligzdu) un frontopolāro artēriju (kas šķērso smadzenītes katras puslodes priekšpuses virsmu).
- A3: ACA trešais segments, ko sauc par prekallozālo segmentu, noapaļo corpus callosum genu un iet, līdz tas liecas atpakaļ virs šī smadzeņu reģiona. Pēc tam tas sazarojas perikallosalā un kallosomarginālajās artērijās. Skrienot paralēli, abi virzās virs corpus callosum.
Atrašanās vieta
Kopā ar vidējo smadzeņu artēriju ACA ir iekšējās miega artērijas gala atzars, kas ir galvenais smadzeņu asiņu avots. Tas rodas no iekšējās miega artērijas izbeigšanās, ātri virzoties uz augšu un uz vidu, lai šķērsotu smadzeņu priekšpusi ceļā uz corpus callosum (nervu saišķis smadzeņu vidū, kas sadala labo un kreiso puslodi) ) virs redzes nerva.
Anatomiskās variācijas
Ārsti ir novērojuši vairākas ACA struktūras variācijas. Lai gan tie ir salīdzinoši reti, tie ir klīniski nozīmīgi un ietver:
- ACA bloķēšana: No 0 līdz 4% gadījumu ACA A1 sadaļā ir fenestrācija, kurā artērijas segmenti tiek dublēti. Šī anomālija rada aneirisma (asiņošanas smadzenēs) risku.
- Trifurkācija: Šī anomālija, kurā ACA otrā sadaļa sadalās trīs mazākās artērijās, ir novērojama aptuveni 7,5% cilvēku.
- Azygos ACA: Šajos gadījumos primārā ACA piegāde nāk no viena stumbra A2 sadaļā. Tas notiek aptuveni 2% gadījumu. A
- Bihemisfēras ACA: Gadījumos, kad A2 segments nekad neveidojas pareizi (saukts par “hipoplāziju”), atbilstošais segments no otras puses ACA piegādā abas puses. Tas tiek novērots apmēram 4,5% gadījumu. A
- A1 segmenta neesamība: Aptuveni vienam no 10 cilvēkiem vienā pusē rodas pilnīga ACA A1 segmenta prombūtne vai hipoplāzija. Šādos gadījumos piegādi nodrošina pretējās puses ACA caur priekšējo komunikācijas artēriju.
- Asimetrija: Arī ACA pirmais segments aneirisma rezultātā var mainīt tā gaitu un struktūru, kas noved pie asimetrijas.
Funkcija
ACA ir galvenā loma, nodrošinot ar skābekli bagātinātas asinis daudziem smadzeņu reģioniem, jo īpaši smadzeņu frontālās un parietālās daivas mediālajām daļām. Šeit ir īss sadalījums tam, ko piegādā šī artērija:
- Orbītas filiāles: Zari, kas rodas no ACA A2 sadaļas, piegādā asinis gyrus rectus (domājams, ka tas ir saistīts ar augstāku kognitīvo funkciju), kā arī ožas kompleksu un mediālo orbitālo gyrus, kas saistīts ar smaržas uztveri.
- Garozas zari: Caur priekšējām zarām ACA piegādā dzelteno ķermeni, kas integrē maņu, kustību un kognitīvo funkciju starp puslodēm, kā arī cingulāro un mediālo frontālo žiru, kas ir saistīti ar uzvedības regulēšanu un emocijām.
- Parietālās filiāles: Zari, kas parādās blakus parietālajai daivai - vienai no četrām galvenajām smadzeņu daivām, piegādā precuneus. Šis reģions ir saistīts ar epizodisko atmiņu, visu telpisko apstrādi, kā arī ar apziņas un pašapziņas aspektiem.
- Centrālās filiāles: Daudzi ACA zari, kas rodas no tā A1 un A2 segmentiem, piegādā priekšējo perforēto vielu, kurai ir nozīme, lai nodrošinātu dziļāku smadzeņu struktūru piekļuvi asinīm. Šīs artērijas piegādā arī lamina terminalis, membrānu, kas ieskauj hipotalāmu - nelielu reģionu, kas regulē hormonu izdalīšanos organismā. Turklāt artērijas, kas šeit rodas, iet uz corpus callosum daļām, kā arī putamen un caudate kodolu, kas regulē kustību un koordināciju.
Klīniskā nozīme
Tāpat kā jebkurai artērijai, kas saistīta ar smadzeņu piegādi, arī ACA obstrukcija vai sašaurināšanās asins recekļu vai citu veselības traucējumu dēļ, piemēram, augsts asinsspiediens, diabēts vai ateroskleroze (sašaurināšanās plāksnes uzkrāšanās dēļ), rada skaidru veselības risku . Visizcilākais no tiem ir priekšējās smadzeņu artērijas insults, kurā artērijas aizsprostojums neļauj pietiekami daudz skābekļa nokļūt smadzenēs. Tas savukārt noved pie “smadzeņu uzbrukuma”, kas var būt letāls un izraisīt virkni simptomu, tostarp traucētu izziņu, kājas un tuvās rokas vājumu, emocionālo nestabilitāti, atmiņas traucējumus, nesaturēšanu un runas traucējumus.
Turklāt aneirisma - ACA izspiestība novājinātu sienu dēļ - rodas kā īpaši bīstama. Tas var izraisīt kuģa plīsumu, un lielākais risks ir tas, ka asinis pēc tam var sabojāt apkārtējās smadzeņu zonas. Šie gadījumi ir ārkārtas medicīniskā palīdzība; ja ārstēšana netiek ātri meklēta, tās var izraisīt letālu iznākumu.