Saturs
Ankilozējošais spondilīts ir artrīta veids, kam raksturīgs hronisks iekaisums, kas galvenokārt skar muguru un kaklu (t.i., mugurkaulu).Smagos gadījumos mugurkaula kauli var saplūst (saukti arī par ankilozi), kā rezultātā rodas stingrs un neelastīgs mugurkauls. Nenormāla stāja var būt sekas. Var būt iesaistītas arī citas locītavas, ieskaitot gurnus, ceļus, potītes vai plecus. Slimība var būt saistīta arī ar sistēmisku iedarbību, kas ietekmē dažādus ķermeņa orgānus.
1:55Kas ir ankilozējošais spondilīts?
Klasifikācija
Ankilozējošais spondilīts pieder slimību grupai, kas pazīstama kā spondiloartropātija. Citas spondiloartropātijas ietver:
- Reaktīvs artrīts
- Psoriātiskais artrīts
- Enteropātiskais artrīts
Spondiloartropātijas tiek klasificētas kā aksiālas vai perifēras, atkarībā no tā, kuras locītavas ir iesaistītas.Asiālās attiecas uz mugurkaula iesaistīšanos. Perifēra attiecas uz citām locītavām ārpus mugurkaula.
Ankilozējošais spondilīts ir aksiāla spondiloartropātija.
Saskaņā ar CDC (Slimību kontroles un profilakses centru NHANES pētījums) datiem vismaz 2,7 miljoniem pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs ir aksiāls spondiloartrīts.
Ankilozējošā spondilīta simptomi
Agrākie ankilozējošā spondilīta simptomi parasti ir sāpes un stīvums muguras lejasdaļā. Simptomi parasti sākas pirms 45 gadu vecuma. Sāpes un stīvums attīstās un kļūst par hroniskiem simptomiem.Parasti ankilozējošā spondilīta sāpes pastiprinās pēc atpūtas vai neaktivitātes un uzlabojas ar aktivitāti. Tas var izraisīt rīta stīvumu, kas ilgst vairāk nekā 30 minūtes.
Sāpes un stīvums laika gaitā var virzīties augšup pa mugurkaulu līdz kaklam. Mugurkaula un kakla kauli var saplūst, izraisot ierobežotu kustību amplitūdu un samazinātu mugurkaula elastību.Kā jau minēts, var būt iesaistīti pleci, gurni un citas locītavas.
Gūžas locītavas sāpes ir diezgan bieži sastopamas ankilozējošā spondilīta gadījumā, un tās var būt saistītas ar sāpēm cirkšņos vai sēžamvietā, kā arī ar grūtībām staigāt.Ja ir iesaistīts ribu sprosts, patoloģiska krūškurvja paplašināšanās var izraisīt elpošanas grūtības. Var tikt ietekmētas cīpslas un saites (piemēram, papēža iesaistīšanās ar Ahileja tendinītu un plantāra fascītu).
Ankilozējošais spondilīts ir arī sistēmiska slimība, kas nozīmē, ka cilvēkiem var rasties drudzis, nogurums, acu vai zarnu iekaisums. Sirds vai plaušu iesaistīšanās ir reta, bet iespējama.
Šis stāvoklis galvenokārt skar vīriešus. Slimība attīstās divas līdz trīs reizes vairāk vīriešu nekā sieviešu. Tomēr ikvienam var attīstīties ankilozējošais spondilīts.Slimības sākuma vecums parasti ir no 17 līdz 35 gadiem.
Kādi ir ankilozējošā spondilīta simptomi?Cēloņi
Stāvokļa cēlonis nav zināms, bet ģenētiskais marķieris HLA-B27 ir sastopams 90% cilvēku ar šo slimību, kas liecina par ģenētisku saikni. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka ne visi, kuriem ir HLA-B27 marķierim attīstās ankilozējošais spondilīts.
Saskaņā ar Amerikas Spondilīta asociācijas datiem ir vairāk nekā sešdesmit citi gēni / ģenētiskie marķieri, kas saistīti ar uzņēmību pret ankilozējošo spondilītu.Pētnieki uzskata, ka slimības attīstību izraisa izraisošs vides notikums kopā ar uzņēmību.
Ankilozējošā spondilīta cēloņi
Diagnoze
Diagnoze būtībā balstās uz simptomiem, fizisku pārbaudi, asins analīzēm un attēlveidošanas pētījumiem.Ankilozējošā spondilīta agrīni simptomi var atdarināt citus apstākļus, tāpēc diagnostikas testus izmanto, lai izslēgtu citas reimatiskas slimības. Reimatoīdā faktora un reimatoīdo mezglu trūkums palīdz to atšķirt no reimatoīdā artrīta.
Lai gan nav viena asins analīzes, kas varētu galīgi diagnosticēt ankilozējošo spondilītu, HLA-B27 tests sniedz svarīgu diagnostikas norādi, īpaši noteiktām cilvēku grupām.
Piemēram, ankilozējošais spondilīts ir maz ticama diagnoze cilvēkam, kurš ir balts, ar Eiropas izcelsmi un negatīvs attiecībā uz HLA-B27. Nespecifiska iekaisuma (sedimentācijas ātruma un CRP) testi ir noderīgi, lai formulētu klīnisko ainu, taču tie nav diagnostikas.
Attēlveidošanas pētījumi bieži parāda raksturīgas izmaiņas sacroiliac locītavu kaulos. Lai gan izmaiņas var novērot rentgenstaros, var paiet gadi pēc simptomu parādīšanās, lai tos varētu novērot. MRI var izmantot arī, lai meklētu raksturīgās izmaiņas sacroiliac locītavās, bieži tās atklājot agrāk nekā rentgenstaru attēli. Rentgenstarus izmanto, lai novērtētu arī mugurkaula bojājumus.
Ārstēšana
Šī stāvokļa ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz sāpju, stīvuma un iekaisuma mazināšanu. Ārstēšanas mērķi ir arī deformācijas novēršana, funkcijas saglabāšana un stāja.
Zāles, ko lieto ankilozējošā spondilīta ārstēšanai, ir šādas:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir pirmā farmakoloģiskās ārstēšanas līnija. Daudzi cilvēki to lieto tikai NSPL ārstēšanai.
- Pretsāpju līdzekļus vai pretsāpju līdzekļus var lietot, ja tikai NPL nespēj sāpes labi kontrolēt.
- TNF blokatori (Humira (adalimumabs), Remicade (infliksimabs), Enbrel (etanercepts), Cimzia (certolizumaba pegols) un Simponi (golimumabs)) ir apstiprināti ankilozējošā spondilīta ārstēšanai un ir ievērojami uzlabojuši slimības aktivitāti.
- Kosentyx (secukinumabs), IL-17 inhibitors, tika apstiprināts 2016. gada janvārī.
- Lai palēninātu slimības progresēšanu, var izmantot DMARD (slimību modificējošus pretreimatisma līdzekļus). Parasti sulfasalazīnu lieto ankilozējošā spondilīta pacientiem ar perifēro artrītu, kuri nevar izmantot TNF blokatoru. Metotreksāts viens pats var palīdzēt dažiem cilvēkiem, taču parasti tas netiek uzskatīts par efektīvu ankilozējošā spondilīta gadījumā. Tiek uzskatīts, ka citam DMARD, Arava (leflunomīds), ir maz vai nav nekāda labuma.
- Perorālos kortikosteroīdus lieto reti, bet, tos lietojot, tam vajadzētu būt īstermiņa, nevis ilgtermiņa.
Fizikālā terapija un vingrinājumi ir nozīmīga jebkura ankilozējošā spondilīta ārstēšanas plāna sastāvdaļa. Nevar pārvērtēt vingrinājumu nozīmi kā daļu no slimības pārvaldības un mobilitātes un funkciju saglabāšanas.
Ankilozējošā spondilīta ārstēšanas iespējasPrognoze
Dažiem cilvēkiem ar šo slimību ir viegla slimības gaita un viņi var normāli strādāt un darboties.Citi attīstās smagā formā un dzīvo ar ievērojamiem ierobežojumiem aksiālās slimības dēļ. Dažiem cilvēkiem ar ankilozējošo spondilītu attīstās dzīvībai bīstamas ārpus locītavu komplikācijas, bet vairumam tas tā nav.
Parasti individuāls pacients nodarbojas ar svārstīgu slimības aktivitāti, kas lielākoties ir pārvaldāma. Mazākums cilvēku ar šo slimību faktiski sasniedz stadiju, kurā simptomi mazinās, un tos uzskata par remisiju.
Ja jums ir jautājumi vai neskaidrības, konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu. Viņu piedāvātās ārstēšanas, pārvarēšanas un labas dzīves stratēģijas var uzlabot jūsu pašsajūtu un kopējo rezultātu.
Ankilozējošā spondilīta ārsta diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Dzīvo labi
Mugurkauls, kas ir sapludis vai ir mazāk elastīgs, ir vairāk pakļauts lūzumiem. Tas nozīmē, ka jums ir jāņem vērā papildu risks un jāveic piesardzības pasākumi. Jums vajadzētu runāt ar savu veselības aprūpes speciālistu par tādas uzvedības ierobežošanu vai izvairīšanos, kas var palielināt jūsu krišanas risku. Tas var ietvert visu, sākot no patērētā alkohola daudzuma ierobežošanas līdz satveršanas stieņu uzstādīšanai un izmetamo paklāju savākšanai jūsu mājā. Izvairieties no aktivitātēm ar lielu ietekmi. Būtībā izmantojiet veselo saprātu un sargājiet mugurkaulu.
Apsveriet iespēju izmantot spilvenu, kas jūsu kaklu un muguru novieto labi, kamēr jūs atpūšaties vai gulējat. Braucot vai braucot ar transportlīdzekli vienmēr izmantojiet drošības jostu. Arī cilvēkiem ar ankilozējošo spondilītu un smēķētājiem ieteicams atmest, lai samazinātu elpošanas problēmu risku. Neaizmirstiet, cik svarīgi ir piedalīties vingrojumu programmā, lai stiprinātu mugurkaulu un uzlabotu kopējo locītavu veselību.
Kā labi dzīvot ar ankilozējošo spondilītuVārds no Verywell
Ja ankilozējošā spondilīta izraisītie simptomi ietekmē jūsu ikdienas dzīvi, ziniet, ka ir pieejamas ārstēšanas iespējas. Konsultējieties ar savu veselības aprūpes komandu par to, kādas zāles vai terapijas programmas jums ir piemērotas. Ārpus medikamentiem daudzi cilvēki uzskata, ka vienkāršas izstiepšanās un fizikālā terapija lielā mērā palīdz viņu ķermenim justies labāk. Sāciet lēni un izpētiet sev piemērotākās kustības. Tas var aizņemt kādu laiku, bet jūs varat atklāt kaut ko noderīgu.
Kādi ir ankilozējošā spondilīta simptomi?