Kas jāzina par amitriptilīnu

Saturs

• Izmanto
• Pirms ņemšanas
• Devas
• Blakus efekti
• Brīdinājumi un mijiedarbība

Amitriptilīns ir recepšu perorāls antidepresants, ko dažreiz lieto arī ārpus slimības, ārstējot dažādus apstākļus, tostarp trauksmi, obsesīvi kompulsīvus traucējumus un neiropātisku sāpju novēršanu. Amitriptilīna deva trauksmes ārstēšanai parasti ir zemāka nekā devu, ko lieto depresijas ārstēšanai. Lietojot amitriptilīnu, ir svarīgi pastāstīt ārstam un farmaceitam par visām citām lietojamām zālēm, lai jums nebūtu amitriptilīna mijiedarbības riska.

Pasaules Veselības organizācija amitriptilīnu ir uzskaitījusi kā būtiskas zāles. Amitriptilīns ir vispārējs preparāts, un iepriekš tas tika ražots arī ar zīmoliem, ieskaitot Elavil, kuru lietošana ir pārtraukta. Šīs zāles netika atsauktas drošība vai efektivitāte.

Izmanto

Amitriptilīnu ir apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) depresijas simptomu ārstēšanai. Pēc ražotāja domām, amitriptilīns ir efektīvāks endogēnas depresijas (to, ko izraisa ģenētisks vai bioloģisks faktors), nekā ārēju faktoru izraisītas depresijas ārstēšanai.

Šīs zāles ir paredzētas lietošanai katru dienu depresijas simptomu novēršanai, un tās nekavējoties nemazina depresijas sekas.

Depresijas simptomi var būt:

• Skumjas
• Bezcerības sajūta
• Motivācijas trūkums
• Raud
• Izstāšanās no citiem
• Uzbudināmība
• Pārmērīga gulēšana vai bezmiegs
• Apetītes izmaiņas
• Domājot par pašnāvību
• Neizskaidrojamas sāpes

Amitriptilīns pagarina epinefrīna un serotonīna - neirotransmiteru - darbību, kas spēlē sāpes un garastāvokli. Konkrēti, amitriptilīns novērš šo neirotransmiteru darbības pārtraukšanu, novēršot to iekļūšanu membrānas receptoros.

Izmanto ārpus etiķetes

Pastāv vairāki dažādi lietojumi bez etiķetes, kuriem parasti lieto amitriptilīnu. Tie parasti ir hroniski stāvokļi, kuru simptomu novēršanai nepieciešama konsekventa, ilgstoša ārstēšana.

Nosacījumi, kurus bieži ārstē ar amitriptilīnu, ir:

• Ģeneralizēts trauksmes traucējums
• Sāpes, kas saistītas ar neiropātiju, fibromialģiju, postherpetisku neiralģiju vai centrālās nervu sistēmas traucējumiem
• Migrēnas profilakse
• Bezmiegs
• Panikas lēkmes
• Obsesīvi kompulsīvi traucējumi
• Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS)
• Bulīmija
• Sialoreja (pārmērīga droolēšana)

Tāpat kā depresijas ārstēšanā, nav paredzams, ka amitriptilīns nekavējoties atvieglos kādu no šiem stāvokļiem, ja to lieto bez etiķetes. Var paiet vairākas nedēļas, līdz simptomi sāk uzlaboties.

Pirms ņemšanas

Amitriptilīns tiek uzskatīts par medikamentu, ko lieto paliatīvai aprūpei. Tas ir pirmās izvēles līdzeklis depresijas ārstēšanai, kas nozīmē, ka jums var izrakstīt šīs zāles, pat ja neesat izmēģinājis citas ārstēšanas metodes. Tāpat nav nepieciešams izmēģināt citas receptes, pirms lietojat amitriptilīnu bez etiķetes.

Apsverot ārstēšanu ar šīm zālēm, jāņem vērā amitriptilīna zāļu mijiedarbība, kā arī daži medicīniski apstākļi.

Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas

Amitriptilīns var izraisīt miegainību. Pielāgojot amitriptilīnam, ir svarīgi izvairīties no braukšanas vai bīstamas iekārtas lietošanas, līdz jūs varat novērtēt tā ietekmi uz jums dienas laikā.

Amitriptilīns nav apstiprināts FDA bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Amitriptilīnu nedrīkst lietot, ja:

• Ir bijušas negatīvas reakcijas uz to agrāk
• Atgūstas pēc sirdslēkmes
• Elektrokardiogrammā (EKG) ir sirds aritmija vai QT pagarinājums
• Jums ir bipolāri traucējumi (zāles palielina mānijas epizožu risku)

Pirms izrakstīšanas ārsts apsver šo zāļu plusi un mīnusus, ja:

• Vai esat grūtniece, plānojat grūtniecību vai barojat bērnu ar krūti
• Jums ir platleņķa glaukoma: zāles var saasināt šo stāvokli; pirms amitriptilīna lietošanas Jums var būt skrīnings, lai noteiktu glaukomu, ja Jums ir risks.
• Ir bijušas pašnāvības domas vai pašnāvības mēģinājumi, jo amitriptilīns ir saistīts ar pašnāvības domu risku
• Ir šizofrēnija (simptomu pasliktināšanās iespējamās ietekmes dēļ)
• Piedzīvo atkārtotus krampjus
• Jums ir sirdslēkmes vai insulta risks

Citi tricikliskie antidepresanti

Pateicoties molekulārajai struktūrai, amitriptilīnu raksturo kā triciklisku antidepresantu.

Daži citi tricikliskie antidepresanti ietver:

• Nortriptilīns
• Imipramīns
• Desipramīns
• Doksepīns
• Amoksapīns

Citi antidepresanti

Citas antidepresantu klases ietver monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI), piemēram, selegilīns un rasagilīns, un selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), piemēram, sertralīns, fluoksetīns un paroksetīns.

Kopumā ne vienmēr ir droši kombinēt dažādas antidepresantu klases, taču ārsts izņēmuma gadījumos jums var izrakstīt vairāk nekā vienu antidepresantu.

Devas

Amitriptilīns ir tablešu formā, un tas ir pieejams devās 10 miligrami (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg un 150 mg. Depresijas ārstēšanai zāles parasti sāk ar devu starp 50 mg un 100 mg dienā.

Ja nepieciešams, devu var palielināt par 25 mg ik pēc trim līdz septiņām dienām līdz kopumā 150 mg dienā.

Amitriptilīna standarta uzturošā deva depresijas ārstēšanai ir 75 mg dienā vai nu vienu reizi pirms gulētiešanas, vai arī sadalot divās devās dienā.

Modifikācijas

Saskaņā ar iepakojuma etiķeti hospitalizētiem pacientiem sākotnēji var būt nepieciešama 100 mg dienā. Vajadzības gadījumā to var pakāpeniski palielināt līdz 200 mg vai 300 mg dienā.

Pusaudžiem vecumā no 12 līdz 18 gadiem un gados vecākiem pieaugušajiem jāsāk ar mazāku devu, aptuveni 30 mg dienā, ar mērķa devu 60 mg dienā.

Ja Jums ir aknu slimība, ārsts var Jums izrakstīt mazāku amitriptilīna devu.

Izpildiet ārsta norādījumus un nekad pats nemainiet devu.

Ārpus etiķetes deva

Lietojot bez etiķetes, amitriptilīnu sāk lietot ar mazāku devu nekā tad, ja to lieto kā antidepresantu, parasti devā 10 mg vai 20 mg dienā. Ja nepieciešams, ārsta vadībā šo devu var lēnām palielināt.

Amitriptilīna devu trauksmei var arī mainīt, ņemot vērā amitriptilīna zāļu mijiedarbību.

Dažreiz amitriptilīnu lieto, ja Jums ir depresija un sāpes. Šādās situācijās dozēšana būtu jāievēro nevis depresijas, bet gan depresijas ārstēšanas ieteikumi.

Saikne starp depresiju un hroniskām sāpēm

Kā lietot un uzglabāt

Amitriptilīnu lieto iekšķīgi, sākotnēji dalītās devās, bet to var lietot vienu reizi dienā, kad ir noteikta mērķa deva. Ja lietojat visu amitriptilīna devu uzreiz, tam vajadzētu būt pirms gulētiešanas, un, ja jūs to lietojat dalītās devās, viena no devām jālieto pirms gulētiešanas.

Amitriptilīns jāuzglabā oriģinālajā traukā 68 līdz 77 grādos F. Ja nepieciešams, varat ievietot medikamentus tablešu kastē, lai palīdzētu jums pārvaldīt zāļu lietošanas grafiku.

Blakus efekti

Amitriptilīns var izraisīt blakusparādības, ja to lieto depresijas ārstēšanai vai neattiecinātai indikācijai. Dažreiz blakusparādības ir īslaicīgas un var izzust pēc dažām nedēļām, taču, iespējams, turpināsiet novērot blakusparādības pat pēc vairāku mēnešu lietošanas. Reti blakusparādības parādās pēc mēnešiem vai pat gadiem, lietojot šīs zāles bez blakusparādībām.

Dažas blakusparādības ir saistītas ar devu un var uzlaboties, ja ārsts samazina devu.

Bieži

Amitriptilīna bieži sastopamās blakusparādības ir:

• Galvassāpes
• Reibonis, reibonis vai ortostatiska hipotensija (zems asinsspiediens stāvot)
• Paaugstināta ēstgriba un svara pieaugums (svara pieaugums var būt vairāk, nekā jūs varētu sagaidīt no palielinātas apetītes)
• Sausa mute vai čūlas mutē
• Samazināta dzimumtieksme vai impotence
• Miegainība vai miegainība

Amitriptilīna lietošana naktī var mazināt miegainību, taču daži cilvēki dienas laikā turpina justies miegaini pat pēc pilna nakts miega.

Smaga

Amitriptilīns var izraisīt nopietnas nelabvēlīgas sekas. Ja Jums rodas nopietnas blakusparādības, ārsts, iespējams, sniegs norādījumus pārtraukt amitriptilīna lietošanu.

Amitriptilīna smagās blakusparādības ir:

• Pašnāvnieciska domāšana, īpaši pusaudžu vidū
• Noskaņojums mainās
• Miega traucējumi
• Trauksme
• Satraukums
• Krampji
• Akūta slēgta leņķa glaukoma
• Palielināts asiņošanas risks

Brīdinājums par melno kasti

Visi pacienti, kuri tiek ārstēti ar antidepresantiem jebkuras indikācijas dēļ, ir atbilstoši jānovēro un rūpīgi jānovēro, lai konstatētu klīnisko pasliktināšanos, pašnāvību un neparastas izmaiņas uzvedībā, īpaši dažu zāļu terapijas kursa pirmajos mēnešos.

Retas blakusparādības

Amitriptilīns ir saistīts arī ar smagām blakusparādībām, kas rodas ļoti reti.

Retas blakusparādības ir:

• Alerģiska reakcija: Izsitumi uz ādas, pietūkums un / vai apgrūtināta elpošana
• Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms: Drudzis, muskuļu stīvums, apjukums, smags aizcietējums, palielināta sirdsdarbība un svīšana

Brīdinājumi un mijiedarbība

Šīs zāles atcelšana var izraisīt sliktu dūšu, galvassāpes, aizkaitināmību un miega traucējumus. Reti mānija var rasties pēc pēkšņas šo zāļu lietošanas pārtraukšanas. Ja jūs pārtraucat lietot amitriptilīnu, ir svarīgi apspriest ar savu ārstu sašaurinātu grafiku.

Amitriptilīns var mijiedarboties ar vairākiem recepšu medikamentiem. Šīs zāles ir īpaši bīstamas, ja tās lieto kopā ar citiem antidepresantiem, piemēram, citiem tricikliskiem antidepresantiem vai MAOI. Ja jūs nomaināt vienu antidepresantu ar citu, ārsts sniegs jums detalizētus norādījumus par jau lietoto zāļu samazināšanu vai pārtraukšanu, pirms sākat lietot citus.

Daži izplatīti medikamenti, kas mijiedarbojas ar amitriptilīnu, ir:

• Celexa (citaloprams)
• Cymbalta (duloksetīns)
• Flexerils (ciklobenzaprīns)
• Prozac (fluoksetīns)
• Topamax (topiramāts)
• Ultram (tramadols)
• Zoloft (sertralīns)
• Desyrel (trazodons)
• Lirika (pregabalīns)
• Sintroīds (levotiroksīns)
• Xanax (alprazolāms)

Kā lietot amitriptilīnu sāpju gadījumā

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts