Saturs
- Palielināts cirozes risks
- Palielina hepatocelulārās karcinomas risku
- Samazināta peginterferona terapijas efektivitāte
- Cik daudz alkohola ir drošs?
Pati par sevi liela alkohola lietošana var izraisīt nevīrusu hepatīta formu, ko sauc par alkoholisko hepatītu. Pārī ar vīrusu hepatītu (vai nu B, vai C hepatīta formā), ietekme uz aknām var būt eksponenciāli palielināta.
Arī man ir konstatēts, ka C hepatīts ir biežāk sastopams cilvēkiem ar alkohola lietošanas vēsturi nekā nedzērājiem. Kaut arī iemesli tam nav pilnīgi skaidri, mēs zinām divas lietas:
- Ka alkohola un injicējamo narkotiku lietošana ir cieši saistīta un
- Ka injicējamo narkotiku lietošana joprojām ir dominējošais C hepatīta pārnešanas veids ASV
Šīs asociācijas uzsver nepieciešamību pievērsties alkohola lietošanai visām personām ar hronisku C hepatītu, neatkarīgi no tā, vai tās ir simptomātiskas vai nav; un pievērsties alkohola lietošanai vienmēr, uzsākot HCV profilakses stratēģiju, īpaši injicējamo narkotiku lietotāju un citu augsta riska grupu vidū.
Starp riskiem, kas saistīti ar alkohola lietošanu un C hepatītu:
Palielināts cirozes risks
Nav šaubu, ka cilvēkiem ar hronisku C hepatītu, kuri lieto alkoholu, ir lielākas iespējas attīstīt cirozi. No epidemioloģiskā viedokļa vairāk nekā 90% lielu alkohola lietotāju (aptuveni definēti kā sievietes, kurām ir vairāk divu dzērienu dienā, un vīriešiem, kuriem ir trīs dzērieni dienā) attīstīs tauku aknu slimību, no kurām 20% attīstīsies aknu ciroze 10-20 gadu laikā.
C hepatīta infekcija norisinās līdzīgi, 75% inficēto cilvēku attīstās hroniskas slimības, savukārt 15-20% 10-30 gadu laikā pāriet uz progresējošu slimību.
Šo divu faktoru kombinācija tikai dramatiski paātrina procesu, kā arī palielina aknu bojājumu smagumu - pēc dažām aplēsēm - pat par 200–300%. Turklāt smagā alkohola lietotājiem, kuriem ir HCV, ir gandrīz 11 reizes lielāks cirozes attīstības risks nekā tiem, kuri nedzer HCV.
Palielina hepatocelulārās karcinomas risku
Hepatocelulārā karcinoma (HCC) ir visizplatītākā aknu vēža forma ASV un viena no biežākajām hroniskas C hepatīta infekcijas komplikācijām. Pat vairāk nekā aknu ciroze, saikne starp alkoholismu un HCC ir spēcīga, un 80% HCC gadījumu tiek identificēti kā smaga alkohola lietotāji.
Risks, šķiet, palielinās līdz ar cilvēka dzeramo daudzumu. Viens Itālijas pētījums parādīja, ka HCC iespējamība dubultojās, kad cilvēks dzēra no 3,4 līdz 6,7 dzērienus dienā. Tāpat pētījumi ir parādījuši, ka lielā alkohola lietošana var paātrināt HCC attīstību pat par pieciem gadiem, kā rezultātā rodas ne tikai lielāki audzēji, bet arī daudz īsāks izdzīvošanas laiks.
Samazināta peginterferona terapijas efektivitāte
Kaut arī mūsdienu HCV terapijā zāles peginterferons tiek izmantots daudz mazāk, tas joprojām ir izplatīts gadījumos, kad iepriekš ir bijusi neveiksmīga ārstēšana un / vai diagnosticēta progresējoša aknu slimība. Ironiski, bet bieži pacientiem, kuriem ir bijusi alkohola pārmērīga lietošana, nepieciešama peginterferona terapija.
Alkohols traucē peginterferona efektivitāti, kā rezultātā pēc terapijas pabeigšanas vīrusu atsitiena (t.i., vīrusa atgriešanās) risks ir 300%. Pārsteidzoši, ka neveiksmes risks tika uzskatīts par vienādu gan vieglu, gan lielu alkohola lietotāju vidū, salīdzinot ar nedzērājiem ar HCV.
Cik daudz alkohola ir drošs?
Pagaidām nav skaidrs, cik ilgi pacientam ir jāatturas no alkohola lietošanas, pirms tiek novērsta alkohola pārmērīgas lietošanas negatīvā ietekme. Šī iemesla dēļ alkohola lietošanas pārtraukšana (ja nepieciešams, kopā ar alkohola ārstēšanas programmu) jāizpēta kā daļa no ārstēšanas plāna cilvēkiem ar hronisku HCV infekciju, īpaši tiem, kam diagnosticēta kompensēta vai dekompensēta ciroze.
Turklāt pacientiem, kuriem nepieciešama peginterferons, pirms ārstēšanas uzsākšanas ieteicams atturēties vismaz sešus mēnešus, un viņiem jāiesaka vismaz sešus mēnešus pēc terapijas pabeigšanas atturēties no turpmākas alkohola lietošanas.