Saturs
Priekškambaru mirdzēšana, dažreiz saīsināti kā Afib, ir ātrs un ļoti neregulārs sirds ritms, ko izraisa ārkārtīgi ātri un haotiski elektriski impulsi, kas rodas sirds priekškambaros (divās sirds augšējās kamerās). Tas var attīstīties sirds struktūras noviržu dēļ, ar kurām esat dzimis, vai pēc sirds bojājumiem, piemēram, ar paaugstinātu asinsspiedienu, koronāro artēriju slimību vai sirdslēkmi. Dažiem cilvēkiem priekškambaru mirdzēšana notiek bez sirds defektiem un bojājumiem, un to bieži novēro gados vecākiem, liekā svara un mazkustīgiem cilvēkiem.Visā pasaulē priekškambaru mirdzēšana ir viena no visbiežāk sastopamajām aritmijām, ko ārsti redz savā praksē.
Bieži cēloņi
Priekškambaru mirdzēšana, šķiet, ir saistīta ar izmaiņām, kas var rasties priekškambaru muskuļos, galvenokārt iekaisumu, fibrozi un paaugstinātu spiedienu priekškambaru kamerās. Šīs izmaiņas var traucēt priekškambaru audu darbību sirds elektriskajos impulsos, kā rezultātā notiek priekškambaru mirdzēšana.
Viens no nosacījumiem, kas rada šīs traucējošās izmaiņas priekškambaru audos, ir pati priekškambaru mirdzēšana. Kad notiek priekškambaru mirdzēšana, tā, visticamāk, atkal atgriezīsies un laika gaitā pasliktināsies. Daži eksperti saka: "priekškambaru mirdzēšana rada priekškambaru mirdzēšanu". Tas ir viens iemesls, kāpēc priekškambaru mirdzēšana tiek uzskatīta par progresējošu problēmu, epizodēm pakāpeniski kļūstot arvien biežākām un ilgākām.
Sirds stāvoklis
Gandrīz jebkura sirds slimība var palielināt priekškambaru audu stresu, izraisot iekaisuma un fibrozes veidus, kas saistīti ar priekškambaru mirdzēšanu. Tie var būt apstākļi, kas attīstās laika gaitā, vai arī tādi, ar kuriem esat dzimis (piemēram, nepareizi veidoti sirds vārsti).
Sirds bojājumi sirdslēkmes, sirds muskuļa vai sirds gļotādas iekaisuma un sirds operācijas dēļ ir priekškambaru mirdzēšanas riska faktori. Hroniskas slimības, kas bojā sirdi, īpaši nekontrolēts augsts asinsspiediens, paaugstina arī jūsu risku.
Sirds problēmas, ko visdrīzāk pavada priekškambaru mirdzēšana, ir:
- Valvulārā sirds slimība, īpaši reimatiskā sirds slimība
- Koronāro artēriju slimība
- Sirdskaite
- Hipertrofiska kardiomiopātija
- Iedzimta sirds slimība
- Sinusa mezgla slimība (slima sinusa sindroms)
- Citas sirds aritmijas, īpaši supraventrikulāra tahikardija
- Hroniska hipertensija
- Sirds ķirurģija
Ar kardioloģiju nesaistīti apstākļi
Vairāki ar sirdi nesaistīti apstākļi arī ievērojami palielina priekškambaru mirdzēšanas risku. Tie ietver:
- Plaušu embolija
- Pneimonija
- Diabēts
- Miega apnoja
- Hroniska nieru slimība
- Hipertireoze
- Disautonomija
- Liels dzimšanas svars
Priekškambaru mirdzēšanas izplatība ir cieši saistīta ar vecumu. Kaut arī mazāk nekā 1% pieaugušo, kas jaunāki par 50 gadiem, ir priekškambaru mirdzēšana, 9% no 80 gadu vecuma un vecākiem.
Ģenētika
Lai gan dažās ģimenēs tieksme uz priekškambaru mirdzēšanu šķiet lielāka, ģenētiskais ieguldījums šajā aritmijā ir ļoti sarežģīts. Tomēr priekškambaru mirdzēšanas vēsture tuvā radiniekā ievērojami palielina šīs aritmijas attīstības risku. Ģimenes priekškambaru mirdzēšana var būt faktors līdz 30% idiopātiskas priekškambaru mirdzēšanas gadījumu. To var izraisīt viena gēna mutācija vai gēnu sajaukums, kā arī vides vai dzīvesveida riska faktori.
KCNQ1 ir viens identificēts gēns. Tas ir iedzimts autosomāli dominējošajā modelī, kas nozīmē, ka tas vienādi ietekmē gan vīriešus, gan sievietes un, visticamāk, parādīsit simptomus, ja jums ir gēns. Jebkuram no vecākiem būtu priekškambaru mirdzēšana, un visiem bērniem, kas pārmanto gēnu, visticamāk būs priekškambaru mirdzēšana.
Šis gēns tieši ietekmē sirds muskuļa šūnu spēju ienest kālija jonus šūnā un ārpus tās, kā tas ir nepieciešams sirds ritma veidošanai. Ir atrasti citi gēni, kas ietekmē jonu kanālus un var izraisīt priekškambaru mirdzēšanu.
Gēnu mutācijas, kas ietekmē sirds, kā arī sirds muskuļu šūnu attīstību pirms dzimšanas, ir arī priekškambaru mirdzēšanas ģenētiskais cēlonis. Tie var ietekmēt sirds struktūru un darbību.
Dažas iedzimtas gēnu mutācijas darbojas kopā ar citiem faktoriem, lai palielinātu priekškambaru mirdzēšanas risku. Kombinācijā ar citiem apstākļiem, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu, diabētu vai aterosklerozi, jums ir paaugstināts risks.
Dzīvesveida riska faktori
Ārsti tikai tagad apzinās, cik lielā mērā priekškambaru mirdzēšana ir dzīvesveida slimība. Tipiskam pacientam, kuru ārsts apmeklē ar priekškambaru mirdzēšanu, visticamāk, nav identificējama pamata cēloņa (tas ir, nav strukturālas sirds slimības, diabēta, miega apnojas vai jebkura cita iepriekš uzskaitītā stāvokļa). Bet viņi ir bieži vecāki, ar lieko svaru un mazkustīgi.
Arvien skaidrāk kļūst redzams, ka liekais svars un daudz fiziskās slodzes ir cieši saistīta ar priekškambaru mirdzēšanu.
Dzīvesveida faktori, kas ietekmē priekškambaru mirdzēšanas risku, lielā mērā ir jūsu kontrolē, piemēram, šādi.
Aptaukošanās
Cilvēkiem, kuru ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir lielāks par 30 kg / m2, tas ir, tiem, kuri tiek klasificēti kā medicīniski aptaukošanās, ir ievērojami lielāks priekškambaru mirdzēšanas risks nekā tiem, kuru ĶMI ir mazāks par 25. Aptaukošanās ir saistīta ar paaugstinātu kreiso priekškambaru spiediens, kā arī ar paaugstinātu perikarda tauku daudzumu (tauku nogulsnes uz perikardu, kas ir sirds ārējais slānis). Tiek uzskatīts, ka abi šie faktori veicina ar aptaukošanos saistītu priekškambaru mirdzēšanu.
Mazkustīgs dzīvesveids
Vairāki pētījumi tagad ir parādījuši, ka ļoti mazkustīgs dzīvesveids var būtiski predisponēt cilvēkus uz priekškambaru mirdzēšanu. Patiešām, vismaz divi pētījumi ir parādījuši, ka aptaukošanās, mazkustīgiem cilvēkiem ar priekškambaru mirdzēšanu stingra dzīvesveida modifikācijas programma, kas sasniedza svara zudumu un fizisko kondicionēšana ievērojami samazināja un dažreiz novērsa turpmākas priekškambaru mirdzēšanas risku.
Šie dzīvesveida izraisītie priekškambaru mirdzēšanas uzlabojumi ir saistīti ar izmērāmiem uzlabojumiem pašā sirdī - perikarda tauku nogulsnēšanās, priekškambaru fibrozes un iekaisuma samazināšanos.
Alkohola lietošana
Pārmērīga dzeršana parasti izraisa priekškambaru mirdzēšanu. Lielāko daļu laika priekškambaru mirdzēšana dzērājos notiek naktī vai nedēļas nogalē ar spēcīgu dzeršanu, kas tiek dēvēta par "svētku sirdi". Turklāt jaunāki pētījumi arī liecina, ka pat mērena alkohola lietošana palielina priekškambaru mirdzēšanas risku.
Gaisa piesārņojums
Vismaz vienā perspektīvā pētījumā daļiņu gaisa piesārņojuma koncentrācija bija saistīta ar lielāku priekškambaru mirdzēšanas risku.
Kas par kofeīnu?
Neskatoties uz to, ka ārsti pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu (un citām aritmijām) bieži liek izvairīties no kofeīna, pētījumos nav izdevies pierādīt, ka kofeīns parasti patērētajos daudzumos jebkādā veidā ietekmē jebkuru sirds aritmiju.
Priekškambaru mirdzēšanas novēršana
Lai samazinātu sirds un asinsvadu slimību risku un rezultātā priekškambaru mirdzēšanu:
- Nesmēķēt. Tabakas smēķēšana, iespējams, ir visspēcīgākais un uzticamākais veids, kā palielināt sirds slimību risku.
- Turiet savu svaru uz leju.
- Ēd veselīgu sirds uzturu. Kaut arī "vislabākā" diēta sirds slimību profilaksei ir turpināms strīds, lielākā daļa ekspertu tagad ir vienisprātis, ka Vidusjūras reģiona stila diēta ir laba sirds un asinsvadu sistēmai. Pārtika, kurā ir daudz omega-3 taukskābju, piemēram, zivis, ir lieliska izvēle.
- Vingrojiet daudz. Mazkustīgs dzīvesveids daudzos veidos kaitē jūsu veselībai. Tagad mēs varam pievienot priekškambaru mirdzēšanu sarakstam.
- Regulāri pārbaudiet asinsspiedienu. Ja Jums attīstās hipertensija, pārliecinieties, ka tā tiek atbilstoši ārstēta.
- Pārliecinieties, ka ārsts pārbauda holesterīna līmeni un domā, vai jums ir jārīkojas, lai to uzlabotu.
- Ja jūs lietojat alkoholu, dariet to tikai ar mēru.
Vārds no Verywell
Lai gan daudzi ārsti priekškambaru mirdzēšanu uzskata par “tikai vienu no šīm lietām”, kas notiek ar noteiktiem cilvēkiem, jūs noteikti varat veikt pasākumus, lai mainītu šo likteni. Lielākā daļa no šīm riska samazināšanas stratēģijām ir tās pašas lietas, kas var samazināt jūsu sirds un asinsvadu veselības problēmu risku kopumā. Novēršot koronāro artēriju slimību, sirds mazspēju un hipertensīvu sirds slimību, jūs arī pazemināsiet risku saslimt ar diabētu, miega apnoja, aptaukošanās, plaušu embolija un sirds operācijas. Izvairīšanās no visiem šiem apstākļiem novērsīs dažus no spēcīgākajiem priekškambaru mirdzēšanas riska faktoriem.
Kā tiek diagnosticēta priekškambaru mirdzēšana