Saturs
Virsnieru dziedzeru anatomija
Virsnieru dziedzeris ir izgatavots no divām galvenajām daļām:
The virsnieru garozas ir ārējais virsnieru apgabals un arī lielākā virsnieru dziedzera daļa. Tas ir sadalīts trīs atsevišķās zonās: zona glomerulosa, zona fasciculata un zona reticularis. Katra zona ir atbildīga par specifisku hormonu ražošanu.
The virsnieru dziedzeris atrodas virsnieru garozā virsnieru dziedzera centrā. Tas ražo “stresa hormonus”, ieskaitot adrenalīnu.
Virsnieru garoza un virsnieru dziedzeris ir apvīti ar tauku kapsula kas veido aizsargslāni ap virsnieru dziedzeri.
Virsnieru dziedzeru hormoni
Virsnieru dziedzera loma jūsu ķermenī ir noteiktu hormonu izdalīšana tieši asinīs. Daudzi no šiem hormoniem ir saistīti ar to, kā ķermenis reaģē uz stresu, un daži no tiem ir vitāli nepieciešami pastāvēšanai. Abas virsnieru dziedzeru daļas - virsnieru garoza un virsnieru dziedzeri - veic atšķirīgas un atsevišķas funkcijas.
Katra virsnieru garozā izdala noteiktu hormonu. Galvenie virsnieru garozas radītie hormoni ir:
Kortizols
Kortizols ir glikokortikoīdu hormons, ko ražo zona fasciculata un kam ir vairākas svarīgas lomas organismā. Tas palīdz kontrolēt ķermeņa tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu lietošanu; nomāc iekaisumu; regulē asinsspiedienu; palielina cukura līmeni asinīs; un var arī samazināt kaulu veidošanos.
Šis hormons kontrolē arī miega / pamošanās ciklu. Tas tiek atbrīvots stresa laikā, lai palīdzētu jūsu ķermenim palielināt enerģiju un labāk rīkoties ārkārtas situācijās.
Kā virsnieru dziedzeri darbojas kortizola ražošanā
Virsnieru dziedzeri ražo hormonus, reaģējot uz smadzeņu hipofīzes signāliem, kas reaģē uz signāliem no hipotalāma, kas atrodas arī smadzenēs. To sauc par hipotalāma hipofīzes virsnieru asi. Piemēram, lai virsnieru dziedzeris ražotu kortizolu, notiek šādi gadījumi:
Hipotalāms ražo kortikotropīnu atbrīvojošo hormonu (CRH), kas stimulē hipofīzi izdalīt adrenokortikotropīna hormonu (ACTH).
Pēc tam AKTH stimulē virsnieru dziedzeru veidošanos un kortizola hormonu izdalīšanos asinīs.
Parasti gan hipotalāms, gan hipofīze var nojaust, vai asinīs cirkulē atbilstošs kortizola daudzums. Ja kortizola ir par daudz vai par maz, šie dziedzeri attiecīgi maina izdalītā CRH un AKTH daudzumu. To sauc par negatīvu atgriezenisko saiti.
Kortizola pārmērīga ražošana var rasties no virsnieru dziedzeru mezgliem vai pārmērīga ACTH ražošana no hipofīzes vai cita avota audzēja.
Aldosterons
Šis mineralokortikoīdu hormons, ko ražo zona glomerulosa, spēlē galveno lomu asinsspiediena un noteiktu elektrolītu (nātrija un kālija) regulēšanā. Aldosterons sūta signālus uz nierēm, kā rezultātā nieres absorbē vairāk nātrija asinīs un izdalās kālijs urīnā. Tas nozīmē, ka aldosterons arī palīdz regulēt asins pH līmeni, kontrolējot elektrolītu līmeni asinīs.
DHEA un androgēnie steroīdi
Šie hormoni, ko ražo zona reticularis, ir vāji vīriešu hormoni. Tie ir prekursoru hormoni, kas olnīcās tiek pārveidoti par sieviešu hormoniem (estrogēniem), bet sēkliniekos - par vīriešu hormoniem (androgēniem). Tomēr olnīcas un sēklinieki ražo estrogēnus un androgēnus daudz lielākā daudzumā.
Epinefrīns (adrenalīns) un norepinefrīns (noradrenalīns)
The virsnieru dziedzeris, virsnieru dziedzera iekšējā daļa kontrolē hormonus, kas sāk lidojumu vai cīnās ar reakciju. Galvenie virsnieru dziedzera izdalītie hormoni ir epinefrīns (adrenalīns) un norepinefrīns (noradrenalīns), kuriem ir līdzīgas funkcijas.
Šie hormoni cita starpā spēj palielināt sirdsdarbības ātrumu un sirdsdarbības kontrakciju spēku, palielināt asins plūsmu muskuļos un smadzenēs, atslābināt elpceļu gludos muskuļus un palīdzēt glikozes (cukura) metabolismā. Viņi arī kontrolē asinsvadu saspiešanu (vazokonstrikciju), palīdzot uzturēt asinsspiedienu un paaugstinot to, reaģējot uz stresu.
Tāpat kā vairāki citi hormoni, ko ražo virsnieru dziedzeri, arī epinefrīns un noradrenalīns tiek aktivizēti fiziski un emocionāli stresa situācijās, kad jūsu ķermenim nepieciešami papildu resursi un enerģija, lai izturētu neparastu spriedzi.
Virsnieru dziedzera traucējumi
Divi izplatīti veidi, kā virsnieru dziedzeri izraisa veselības problēmas, ir pārāk maz vai pārāk daudz noteiktu hormonu ražošana, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību. Šīs virsnieru darbības anomālijas var izraisīt dažādas virsnieru vai hipofīzes slimības.
Virsnieru nepietiekamība
Virsnieru mazspēja ir reta slimība. To var izraisīt virsnieru dziedzeru slimība (primāra virsnieru mazspēja, Addisona slimība) vai hipotalāma vai hipofīzes slimības (sekundāra virsnieru mazspēja). Tas ir pretējs Kušinga sindromam, un to raksturo zems virsnieru hormonu līmenis. Simptomi ir svara zudums, slikta apetīte, slikta dūša un vemšana, nogurums, ādas aptumšošana (tikai primāras virsnieru mazspējas gadījumā), sāpes vēderā.
Primārās virsnieru mazspējas cēloņi var būt autoimūni traucējumi, sēnīšu un citas infekcijas, vēzis (reti) un ģenētiskie faktori.
Kaut arī virsnieru mazspēja parasti attīstās laika gaitā, tā pēkšņi var parādīties arī kā akūta virsnieru mazspēja (virsnieru krīze). Tam ir līdzīgi simptomi, taču sekas ir nopietnākas, tai skaitā dzīvībai bīstams šoks, krampji un koma. Tās var attīstīties, ja šo stāvokli neārstē.
Iedzimta virsnieru hiperplāzija
Virsnieru mazspēja var rasties arī no ģenētiskiem traucējumiem, ko sauc par iedzimtu virsnieru hiperplāziju. Bērniem, kuri dzimuši ar šo traucējumu, trūkst būtiska enzīma, kas nepieciešams kortizola, aldosterona vai abu ražošanai. Tajā pašā laikā viņiem bieži rodas pārmērīgs androgēnu daudzums, kas var izraisīt meiteņu vīriešu īpašības un zēnu priekšlaicīgu pubertāti.
Iedzimta virsnieru hiperplāzija var palikt nediagnosticēta gadiem ilgi atkarībā no fermenta deficīta smaguma pakāpes. Smagākos gadījumos zīdaiņi var ciest no neskaidriem dzimumorgāniem, dehidratācijas, vemšanas un neveiksmes.
Pārmērīga virsnieru dziedzeru darbība
Dažreiz virsnieru dziedzeros var veidoties mezgli, kas ražo pārāk daudz noteiktu hormonu. 4 cm vai lielāki mezgli un mezgliņi, kas parāda noteiktas attēlveidošanas pazīmes, palielina aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Gan labdabīgi, gan vēža mezgli var radīt pārmērīgu noteiktu hormonu daudzumu, ko sauc par funkcionālu mezglu. Funkcionālus audzējus, ļaundabīgus audzējus vai mezgliņus, kuru izmērs pārsniedz 4 centimetrus, ieteicams nosūtīt ķirurģiskai novērtēšanai.
Kortizola pārmērība: Kušinga sindroms
Kušinga sindroms rodas pārmērīgas kortizola ražošanas rezultātā no virsnieru dziedzeriem. Simptomi var būt svara pieaugums un tauku nogulsnes dažās ķermeņa vietās, piemēram, sejā, zem kakla aizmugures, ko sauc par bifeļa kupri, un vēderā; retināšanas rokas un kājas; violetas strijas uz vēdera; sejas apmatojums; nogurums; muskuļu vājums; viegli sasitusi āda; augsts asinsspiediens; diabēts; un citas veselības problēmas.
Kortizola pārmērīgu ražošanu var izraisīt arī ACTH pārprodukcija ar labdabīgu audzēju hipofīzē vai audzēju citur organismā. Tas ir pazīstams kā Kušinga slimība. Vēl viens izplatīts Kušinga sindroma cēlonis ir pārmērīgs un ilgstošs ārējo steroīdu, piemēram, prednizona vai deksametazona, patēriņš, kas tiek nozīmēti daudzu autoimūno vai iekaisuma slimību (piemēram, vilkēdes, reimatoīdā artrīta, astmas, zarnu iekaisuma slimību, multiplās sklerozes utt.) Ārstēšanai. )
Aldosterona pārmērība: hiperaldosteronisms
Hiperaldosteronisms rodas aldosterona pārprodukcijas rezultātā no vienas vai abām virsnieru dziedzeriem. To raksturo asinsspiediena paaugstināšanās, kuras kontrolei bieži nepieciešami daudzi medikamenti. Dažiem cilvēkiem asinīs var attīstīties zems kālija līmenis, kas var izraisīt muskuļu sāpes, vājumu un spazmas. Kad cēlonis ir virsnieru pārmērīga sekrēcija, slimību sauc par Conn sindromu.
Adrenalīna vai Noradrenalīna pārpalikums: feohromocitoma
Feohromocitoma ir audzējs, kas izraisa virsnieru dziedzera pārmērīgu adrenalīna vai noradrenalīna ražošanu, kas bieži notiek pārsprāgt. Dažreiz nervu hormonu audi, kuriem ir līdzīgi audi kā virsnieru dziedzeri, var būt šo hormonu pārprodukcijas cēlonis. Tas ir pazīstams kā paraganglioma.
Feohromocitomas var izraisīt pastāvīgu vai sporādisku paaugstinātu asinsspiedienu, kuru var būt grūti kontrolēt, izmantojot regulāras zāles. Citi simptomi ir galvassāpes, svīšana, trīce, trauksme un ātra sirdsdarbība. Dažiem cilvēkiem ir ģenētiska nosliece uz šāda veida audzēju attīstību.
Virsnieru vēzis
Ļaundabīgi virsnieru audzēji (virsnieru vēzis), piemēram, virsnieru garozas karcinoma, ir reti un līdz diagnozes noteikšanai bieži ir izplatījušies citos orgānos un audos. Šie audzēji mēdz augt diezgan lieli un var sasniegt vairākus centimetrus diametrā.
Vēža virsnieru audzēji var būt funkcionāli un atbrīvot viena vai vairāku hormonu pārpalikumu, kam pievienoti attiecīgi simptomi, kā uzskaitīts iepriekš. Pacientiem var būt arī sāpes vēderā, sānu sāpes vai vēdera pilnības sajūta, īpaši, ja virsnieru audzējs kļūst ļoti liels.
Ne visi virsnieru dziedzeros sastopamie vēži rodas no paša dziedzera. Lielākā daļa virsnieru audzēju ir metastāzes vai vēža izplatīšanās no cita primārā audzēja citur organismā.