Saturs
Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori ir perorāli lietojami medikamenti, kas pazemina asinsspiedienu. AKE inhibitorus lieto hipertensijas (augsta asinsspiediena), koronāro artēriju slimību un sirds mazspējas ārstēšanai, kā arī lai palīdzētu kontrolēt diabēta un nieru slimību progresēšanu.ACE inhibitori kopš 1981. gada ir FDA apstiprināti hipertensijas ārstēšanai. Laika gaitā AKE inhibitoru lietošana ir dramatiski paplašinājusies, lai ārstētu sirds un asinsvadu slimības un ar tām saistītus apstākļus.
Izmanto
Diabēts un sirds slimību procesi mēdz iet roku rokā. Augsts asinsspiediens ir ļoti izplatīts diabēta slimnieku vidū. Tas arī veicina diabētiskās nefropātijas (nieru slimības) attīstību.
Turklāt tiem, kam ir cukura diabēts, parasti ir sliktāki rezultāti (ilgāka hospitalizācija, ilgāks atveseļošanās laiks un lielāks infekcijas risks) no lielām sirds problēmām. Tādēļ veselības aprūpes sniedzēji hipertensiju ārstē kopā ar diabētu.
Kaut arī AKE inhibitori tieši nesamazina cukura līmeni asinīs, tie var veicināt cukura līmeņa kontroli asinīs, palielinot ķermeņa jutīgumu pret insulīnu. Insulīns palīdz organismam metabolizēt glikozi (cukuru) un pārvietot to no asinsrites uz šūnām, kur tas darbojas kā enerģijas avots.
Papildus vispārējam ieguvumam sirds veselībai ir pierādīts, ka AKE inhibitori piedāvā daudzas priekšrocības cilvēkiem ar cukura diabētu. Tie ietver:
- 2. tipa cukura diabēta sākuma aizkavēšana
- Sirdslēkmes, insulta un nieru slimību riska samazināšana
- Kopējās mirstības samazināšana
- Sirds un asinsvadu slimību mirstības riska samazināšana
Daudzi AKE inhibitori ir pieejami Amerikas Savienotajās Valstīs. Piemēri:
- Kapotēns (kaptoprils)
- Prinivil un Zestril (lizinoprils)
- Vasotec (enalaprils)
- Lotensīns (benazeprils)
- Altace (ramiprils)
- Akuprils (kvinaprils)
- Monoprils (fosinoprils)
- Maviks (trandolaprils)
- Aceons (perindoprils)
- Univasc (moeksiprils)
Izmanto “ārpus etiķetes”
Papildus iepriekš minētajām priekšrocībām AKE inhibitorus var izmantot, lai palīdzētu kontrolēt patoloģiskus sirds ritmus, īpaši pēc sirdslēkmes.
AKE inhibitorus bez receptes lieto arī tādu slimību ārstēšanā kā reimatoīdais artrīts, migrēna, Reino fenomens un Barttera sindroms.
Kā darbojas AKE inhibitori
AKE inhibitori pazemina asinsspiedienu, neļaujot organismam ražot hormonu angiotenzīnu II. Angiotenzīns II izraisa vazokonstrikciju (asinsvadu sašaurināšanos) un šķidruma aizturi, kā rezultātā rodas hipertensija.
Samazinot asinsspiedienu un šķidruma aizturi, AKE inhibitori palīdz novērst sirds mazspēju. AKE inhibitori var arī novērst un kontrolēt diabētisko nefropātiju (nieru slimības) un palīdzēt kontrolēt diabētisko retinopātiju (acu problēmas). AKE inhibitori nepalēnina sirdsdarbību un tieši nesamazina cukura līmeni asinīs.
Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas
Cilvēki ar ļoti zemu asinsspiedienu (hipotensiju) vai kuriem ir bijusi alerģija vai klepus saistībā ar AKE inhibitoriem, nedrīkst lietot AKE inhibitorus. Nevajadzētu arī tiem, kam ir nieru artērijas stenoze. Cilvēkiem ar ievērojamu nieru bojājumu, iespējams, būs jāpielāgo AKE inhibitoru deva.
AKE inhibitori var kaitēt auglim vai zīdainim, tāpēc sievietes, kas ir grūtnieces, mēģina ieņemt bērnu vai baro bērnu ar krūti, tos nedrīkst lietot. Ja Jums iestājas grūtniecība AKE inhibitora lietošanas laikā, informējiet par to ārstu, lai varētu pāriet uz citu medikamentu tūlīt pat.
AKE inhibitori un parastie sāpju remdētāji
Ja regulāri lietojat NSPL vai pat laiku pa laikam, konsultējieties ar ārstu par citām zāļu iespējām: NPL padara AKE inhibitorus mazāk efektīvus, kā arī palielina nieru bojājumu un neparasti augsta kālija līmeņa (ko sauc par hiperkaliēmiju) risku. Lietojot tos reizi pa reizei, nevajadzētu radīt problēmas, taču sazinieties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka tie jums ir droši, un vienmēr lietojiet pēc iespējas mazāku devu.
Kā lietot un uzglabāt
Jūsu sākotnējā AKE inhibitora deva mainīsies atkarībā no citām zālēm, kuras jūs varētu lietot. Daži AKE inhibitori jālieto kopā ar ēdienu: pārbaudiet zāļu norādījumus, kas arī jāuzglabā saskaņā ar iepakojuma instrukcijām (parasti vēsā, sausā vietā, piemēram, skapī vai zāļu skapī).
Vislabāk var izvairīties no AKE inhibitoru lietošanas pirms gulētiešanas, lai izvairītos no asinsspiediena pazemināšanās nakts laikā. Jūs varat izsekot asinsspiediena līmenim, pēc tam sazinieties ar ārstu, lai atrastu optimālo laiku šo zāļu lietošanai.
Arī AKE inhibitoru lietošanas laikā vislabāk izvairīties no alkohola lietošanas. Tā kā abi pazemina asinsspiedienu, dzeršana var neparedzami un nedroši mijiedarboties ar šīm zālēm.
Blakus efekti
AKE inhibitori parasti ir ļoti labi panesami. Tomēr dažas blakusparādības ir iespējamas.
Piemēram, visiem asinsspiediena medikamentiem ir zema asinsspiediena (hipotensijas) risks. Zema asinsspiediena simptomi ir:
- svīšana
- slikta dūša
- vieglprātība
- reibonis, ģībonis
Ja Jums rodas zems asinsspiediens, iespējams, pēc pārāk ātras piecelšanās mēģiniet dažas minūtes pagulties, pēc tam apēst nelielu, veselīgu uzkodu un izdzert glāzi ūdens.
Ja simptomi ilgst ilgāk par 15 minūtēm, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Dažos gadījumos, īpaši vecāka gadagājuma cilvēku vidū, ilgstoša vieglprātība var liecināt par sirdslēkmi vai insultu. Ja simptomi pāriet, bet bieži atkārtojas, konsultējieties ar ārstu: iespējams, būs jāsamazina asinsspiediena zāļu devas.
Reti AKE inhibitori var izraisīt arī zemu cukura līmeni asinīs (hipoglikēmiju). Tas var notikt cilvēkiem ar cukura diabētu, kuriem ir cukura līmenis asinīs, ko citādi labi kontrolē diēta un citi pretdiabēta līdzekļi. Retos gadījumos var rasties arī augsts kālija līmenis, ko sauc par hiperkaliēmiju - noteikti pastāstiet savam ārstam, ja lietojat sāls aizstājēju, kam ir augsts kālija līmenis, piemēram, Lo sāls.
Visizplatītākā AKE inhibitoru blakusparādība ir mazāk izteikta: sauss vai hakeru klepus var attīstīties 5 līdz 20 procentiem to lietojošo. Vienā pētījumā konstatēts, ka pēc AKE inhibitoru lietošanas sākšanas aptuveni 10 procentiem cilvēku bija problēmas ar klepu, un aptuveni 3 procenti no tā nomainīja citas zāles. Klepus attīstības iespējas var būt pat divarpus reizes lielākas. augstāks cilvēkiem ar Āzijas izcelsmi nekā Eiropā. Ja Jums rodas klepus, apspriediet to ar savu veselības aprūpes sniedzēju: viņi var pārslēgt jūs uz angiotenzīna receptoru blokatoriem, cita veida asinsspiediena medikamentiem, kas neizraisa klepu.
Angiotenzīna receptoru blokatori (ARB) ir līdzīgi AKE inhibitoriem. Cilvēki, kuriem ir alerģija pret AKE inhibitoriem vai kuriem rodas klepus, kas saistīts ar AKE inhibitoriem, bieži var pāriet uz ARB ar labu efektu.
Nogurums un galvassāpes dažkārt var būt AKE inhibitoru blakusparādības.Ādas alerģiskas reakcijas var būt arī no vieglas līdz smagas. Reti AKE inhibitori var izraisīt audu pietūkumu, ko sauc par angioneirotisko tūsku. Šis risks ir lielāks afroamerikāņiem, smēķētājiem un sievietēm.
Pat ja tie šķiet maznozīmīgi, ziņojiet par visām zāļu blakusparādībām, par kurām runājat, ar ārstiem: tās varētu būt nopietnākas problēmas pazīmes, un no tām arī parasti var izvairīties. Īpaši pārliecinieties, ka to darāt, kad pirmo reizi sākat lietot jaunus medikamentus, piemēram, AKE inhibitorus.
Sāls uzņemšanas un AKE inhibitori
Pārāk daudz sāls uzturā var samazināt vai atcelt AKE inhibitoru priekšrocības. No otras puses, sāls ierobežošana vai diurētiskie medikamenti pastiprinās AKE inhibitoru iedarbību. Pastāstiet ārstam, ja mainās sāls patēriņš: viņam vai viņai var būt jāpielāgo AKE inhibitora deva.
Brīdinājumi un mijiedarbība
Cilvēkiem ar cukura diabētu pirms AKE inhibitoru lietošanas vienmēr jāinformē savi veselības aprūpes sniedzēji par citiem recepšu un bezrecepšu medikamentiem, kā arī par visiem pašlaik lietotajiem augiem un piedevām. Tiem, kas lieto AKE inhibitorus, pirms jebkādu papildu zāļu lietošanas ir jākonsultējas arī ar veselības aprūpes sniedzējiem.