Abducens nervu anatomija

Saturs

• Anatomija
• Funkcija
• Saistītie nosacījumi
• Rehabilitācija

Nolaupītais nervs, ko dažreiz sauc par nolaupīto nervu, ir atbildīgs par sānu taisnās muskuļa kustību, kas ļauj jūsu acij pagriezties prom no ķermeņa centra un skatīties pa kreisi vai pa labi. Nolaupītie ir sestais galvaskausa nervs (CN VI). Šim nervam ir tikai motora funkcija, un tam trūkst maņu funkcijas.

Nolaupītie tiek uzskatīti par ekstraokulāriem nerviem, kas burtiski nozīmē "ārpus acs". Līdztekus okulomotorajam nervam (CN III) un trohleārajam nervam (CN IV), tas nodrošina kustību muskuļiem ap acs ābolu, nevis piestiprina pie pašas acs.

Anatomija

Cilvēkiem ir 12 galvaskausa nervi, kas pastāv parasti simetriskos pāros, pa vienam katrā jūsu galvas pusē. Ja vien nav nepieciešams nošķirt vienu pusi no otras (piemēram, ja viena no tām ir bojāta), katru pāri visbiežāk sauc par vienu nervu.

Galvaskausa nervi atšķiras no pārējiem jūsu nerviem, kuru izcelsme ir muguras smadzenes. Galvaskausa nervi rodas no smadzenēm un smadzeņu stumbra un veic funkcijas jūsu sejā un kaklā.

12 galvaskausa nervi

Struktūra un atrašanās vieta

Nolaupītais nervs iznāk no smadzeņu stumbra, kas atrodas zemu jūsu smadzeņu aizmugurē un savienojas ar mugurkaula kolonnu. Konkrēto apgabalu, no kura nāk nervs, sauc par abducens kodolu.

Tas atstāj smadzeņu stublāju un iziet cauri smadzeņu zonai, ko sauc par subarahnoidālo telpu. No turienes tas virzās uz augšu un caurdur stingru membrānu, ko sauc par dura mater, kas apņem smadzenes un muguras smadzenes.

Tad tas iet starp duru un galvaskausu caur telpu, ko sauc par Dorello kanālu, un strauji pagriežas pret seju, lai pārvietotos kavernozajā sinusā. Tur tas seko iekšējai miega artērijai līdz vietai, kur tā var nokļūt orbītā (acs ligzdā) caur augšējo orbitālo plaisu.

Visbeidzot, tas savienojas ar acs sānu taisnās zarnas muskuļiem. Sānu taisnās zarnas muskulis savienojas ar acs ārpusi, tieši vienā līnijā ar skolēnu.

Neliels abducens nerva zars savienojas ar kontralaterālo mediālo taisnās zarnas muskuli.

Anatomiskās variācijas

Daudziem nerviem ir zināmas anatomiskas variācijas. Ārstiem tas ir svarīgi zināt, lai viņi varētu pareizi diagnosticēt un jo īpaši operācijas laikā, lai viņi varētu izvairīties no nerva bojāšanas ar neregulāru gaitu.

Nolaupītajam nervam ir dažas zināmas variācijas. Dažiem cilvēkiem nervs var:

• Nosūtiet nenormālus zarus.
• Iziet neparastu kursu no smadzeņu stumbra līdz sānu taisnās muskuļiem.
• Esiet divkāršots vai pat trīskāršots pa sekcijām vai visā tās garumā.

Funkcija

Nolaupītā nerva funkcija ir diezgan vienkārša un vienkārša:

• Tas pārvieto aci uz āru (nolaupīšana), lai jūs varētu skatīties uz sāniem.
• Caur kontralaterālo mediālo taisnās muskulatūru tas koordinē jūsu acu vienlaicīgu kustību no vienas puses uz otru.

Saistītie nosacījumi

Nolaupītais nervs caur galvaskausu pārvietojas tālāk nekā jebkurš cits galvaskausa nervs. Tas padara to neaizsargātu pret ievainojumiem vairākos punktos. Šī nerva bojājumus sauc par abducens nervu paralīzi vai sesto galvaskausa nervu paralīzi.

Spiediens uz leju uz smadzeņu stumbra ir izplatīts nolaupīto cilvēku bojājumu cēlonis. Citi cēloņi ir:

• Trauma
• Aneirisma
• Išēmija (asinsrites zudums)
• Infekcija
• Iekaisums traumas vai slimības dēļ
• Insults
• Metabolisma slimība (t.i., Wernicke slimība)
• Demielinizējoši bojājumi
• Karcinomatozais meningīts
• Bazālā galvaskausa lūzums
• Orbītas bojājums (acu ligzda)
• Bojājumi no ķirurģiskas iejaukšanās vai citām medicīniskām procedūrām, īpaši iesaistot kavernozo sinusu

Cilvēkiem ar cukura diabētu slikti kontrolēts cukura līmenis asinīs ir nozīmīgs abducens nervu paralīzes riska faktors, tāpat kā noteiktas problēmas dobuma sinusā. (Tomēr diabētiskā neiropātija un kavernozās sinusa problēmas, iespējams, ietekmē daudzus nervus ārpus nolaupītajiem.)

Daudzos gadījumos, iespējams, pat 30%, cēlonis nekad netiek noteikts.

Pieaugušajiem šis nervs ir visbiežāk bojātais acs nervs, un tas ir otrais visbiežāk bojātais bērns. (Bērniem visbiežāk tiek traumēts ceturtais galvaskausa nervs, trochlear nervs.)

Primārais abducens nervu paralīzes simptoms ir nespēja nolaupīt aci, kas var izraisīt tā nokrišanu uz iekšu, it kā “sakrustotu”. Tā rezultātā var rasties diplopija, kas ir dubultās redzes klīniskais termins, jo acis neskatās vienā virzienā.

Divkāršās redzes cēloņi un ārstēšana

Rehabilitācija

Bērniem abducens nervu paralīzes ārstēšana un ārstēšana ir atšķirīga nekā pieaugušajiem.

Ārstēšana bērniem

Bērniem ārstēšana ir vērsta uz acs apmācību, lai atjaunotu pareizu kustību. To var paveikt vairākos veidos, tostarp:

• Vienu acu lāpīšana vienlaikus un periodiski pārmaiņus, kas arī palīdz novērst “slinku aci” neskartajā pusē
• Prizmas terapija, lai novērstu dubulto redzi
• Botulisma injekcijas
• Ja citas ārstēšanas metodes neizdodas, operācija

Ārstēšana pieaugušajiem

Pirmā līnija pieaugušo nabadzīgo nervu paralīzes ārstēšanai parasti ir nogaidīšana. Lielākā daļa gadījumu tiek atrisināti paši.

Kad tas nenotiek, ārstēšanu nosaka, pamatojoties uz to, kas izraisīja paralīzi. Ārstēšana var ietvert:

• Steroīdi iekaisuma mazināšanai
• Operācija vai jostas punkcija, lai mazinātu spiedienu
• Ārstēšana, kas līdzīga bērniem, izņemot alternatīvu lāpīšanu

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts
• Teksts