Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 10/27/2018
Fekāliju mikrobiota transplantācija (FMT) palīdz aizvietot dažas no jūsu kols "sliktajām" baktērijām ar "labām" baktērijām. Procedūra palīdz atjaunot labās baktērijas, kas ir nogalinātas vai ierobežotas ar antibiotiku lietošanu. Atjaunojot šo līdzsvaru resnajā zarnā, ir vieglāk cīnīties ar infekciju.
Apraksts
FMT ietver izkārnījumu savākšanu no veselīga donora. Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs lūgs identificēt donoru. Lielākā daļa cilvēku izvēlas ģimenes locekli vai tuvu draugu. Donors nedrīkst lietot antibiotikas iepriekšējās 2 līdz 3 dienas. Tie tiks pārbaudīti attiecībā uz asins vai izkārnījumiem.
Pēc savākšanas donora izkārnījumi sajaucas ar sālsūdeni un filtrē. Tad izkārnījumu maisījumu pārnes gremošanas traktā (resnās zarnas) caur cauruli, kas iet cauri kolonoskopam (plānai, elastīgai caurulei ar nelielu kameru). Labas baktērijas var ievadīt organismā caur cauruli, kas nonāk vēderā caur muti. Vēl viena metode ir norīt kapsulu, kas satur žāvētu donoru izkārnījumu.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Tievajās zarnās ir liels skaits baktēriju. Šīs baktērijas, kas dzīvo jūsu zarnās, ir svarīgas jūsu veselībai un sabalansēti aug.
Viena no šīm baktērijām tiek saukta C difficile. Nelielos daudzumos tas nerada problēmas.
- Tomēr, ja persona saņem atkārtotas vai lielas antibiotiku devas infekcijai citur organismā, lielākā daļa parasto baktēriju zarnās var tikt iznīcinātas. Baktērijas aug un atbrīvo toksīnu.
- Rezultāts var būt, ka pārāk daudz C difficile.
- Šis toksīns izraisa resnās zarnas gļotādas pietūkumu un iekaisumu, izraisot drudzi, caureju un asiņošanu.
Dažas citas antibiotikas dažkārt var izraisīt C difficile kontrolē baktērijas. Ja tas neizdodas, FMT tiek izmantots, lai aizstātu dažas C difficile ar "labām" baktērijām un atjauno līdzsvaru.
FMT var izmantot arī tādu apstākļu ārstēšanai kā:
- Kairinātu zarnu sindroms
- Krona slimība
- Aizcietējums
- Čūlains kolīts
Ārstēšanas apstākļi, kas nav atkārtoti C difficile kolīts tiek uzskatīts par eksperimentālu, un tās netiek plaši izmantotas vai zināmas kā efektīvas.
Riski
Riski attiecībā uz FMT var būt šādi:
- Reakcijas uz zālēm, kas tiek ievadītas procedūras laikā
- Smaga vai nepārtraukta asiņošana procedūras laikā
- Elpošanas problēmas
- Slimības izplatīšanās no donora (ja donors nav pienācīgi pārbaudīts, kas ir reti)
- Infekcija kolonoskopijas laikā (ļoti reti)
- Asins recekļi (ļoti reti)
Pirms procedūras
Iespējams, ka donors naktī pirms procedūras saņems caureju, lai nākamajā rītā viņi varētu veikt zarnu kustību. Viņi savāks izkārnījumu paraugu tīrā traukā un nogādās to procedūras dienā.
Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par alerģijām un visām zālēm, kuras lietojat. Neatstājiet lietot kādas zāles, nerunājot ar savu pakalpojumu sniedzēju. Jums būs jāpārtrauc antibiotiku lietošana 2 līdz 3 dienas pirms procedūras.
Jums var būt nepieciešams ievērot šķidrumu. Jūs varat lūgt veikt caurejas līdzekļus vakarā pirms procedūras. Jums būs nepieciešams sagatavoties kolonoskopijai naktī pirms FMT. Jūsu ārsts sniegs Jums norādījumus.
Pirms procedūras jūs saņemsiet zāles, lai padarītu Jūs miegainu, lai jūs nejūtat diskomfortu vai nebūtu atmiņas par atmiņu.
Pēc procedūras
Pēc procedūras jūs atradīsieties pusē apmēram 2 stundas pēc šķīduma jūsu zarnās. Jums var tikt ievadīts loperamīds (Imodium), lai palēninātu zarnu iekaisumu, lai šķīdums šajā laikā paliktu vietā.
Jūs iet mājās tajā pašā procedūras dienā, kad nokārtojat izkārnījumu maisījumu. Jums būs nepieciešams braukt mājās, tāpēc pārliecinieties, ka to sakārtojat pirms laika. Jums jāizvairās no braukšanas, alkohola lietošanas vai smagas pacelšanas.
Naktī pēc procedūras var būt zems drudzis. Dažas dienas pēc procedūras var būt vēdera uzpūšanās, gāze, meteorisms un aizcietējums.
Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums sniegs norādījumus par uztura veidu un zālēm, kas nepieciešamas pēc procedūras.
Outlook (prognoze)
Šī dzīvības glābšanas procedūra ir ļoti droša, efektīva un lēta. FMT palīdz, atjaunojot normālu floru, izmantojot donoru izkārnījumus. Tas savukārt palīdz atjaunot normālu zarnu darbību un veselību.
Alternatīvie vārdi
Fekāliju bakterioterapija; Stoļu transplantācija; Fekāliju transplantācija; C. difficile kolīts - fekāliju transplantācija; Clostridium difficile - fekāliju transplantācija; Pseudomembranozais kolīts - fekāliju transplantācija
Atsauces
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon un taisnās zarnas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. nodaļa.
Rao K, Safdar N. Fecal mikrobiota transplantācija Clostridium difficile infekcijas ārstēšanai. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.
Schneider A, Maric L. Fecal mikrobiota transplantācija kā zarnu iekaisuma slimības terapija. In: Shen B, ed. Intervences iekaisuma zarnu slimība. San Diego, CA: Elsevier Academic Press; 2018. gads: 28. nodaļa.
Surawicz CM, Brandt LJ. Probiotikas un fekāliju mikrobiotas transplantācija. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran's kuņģa-zarnu trakta un aknu slimība: patofizioloģija / diagnostika / vadība. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 130. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 10/27/2018
Atjaunina: Michael M. Phillips, MD, Vašingtonas Medicīnas skolas medicīnas profesors, Vašingtona, DC. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.