Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 8/5/2018
Gastroezofageālā refluksa (GER) rodas, kad kuņģa saturs izplūst no vēdera uz barības vadu (caurule no mutes uz vēderu). To sauc arī par reflux. GER var kairināt barības vadu un izraisīt grēmas.
Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) ir ilgstoša problēma, kurā bieži notiek reflukss. Tas var izraisīt smagākus simptomus.
Šis raksts ir par GERD bērniem. Tā ir izplatīta problēma visu vecumu bērniem.
Cēloņi
Kad mēs ēdam, pārtika no kakla līdz kuņģim caur barības vadu. Muskuļu šķiedru gredzens apakšējā barības vadā neļauj norīt pārtiku atpakaļ.
Ja šis muskuļu gredzens nenoslēdzas, kuņģa saturs var izplūst atpakaļ barības vadā. To sauc par refluksu vai gastroezofageālu refluksu.
Zīdaiņiem šis muskuļu gredzens nav pilnībā attīstījies, un tas var izraisīt refluksu. Tas ir iemesls, kāpēc bērni bieži barojas pēc barošanas. Atdzesēšana zīdaiņiem izzūd, kad šī muskuļa rašanās, bieži vien pēc 1 gada vecuma, izzūd.
Kad simptomi turpinās vai pasliktinās, tas var būt GERD pazīme.
Daži faktori var izraisīt GERD bērniem, tai skaitā:
- Dzimšanas defekti, piemēram, hiatal trūce, stāvoklis, kurā daļa vēdera izplešas caur diafragmas atvēršanu krūtīs. Diafragma ir muskuļi, kas atdala krūtīm no vēdera.
- Aptaukošanās.
- Dažas zāles, piemēram, dažas zāles, ko lieto astmas ārstēšanai.
- Izmantot dūmus.
- Ķermeņa augšdaļas ķirurģija.
- Smadzeņu traucējumi, piemēram, cerebrālā trieka.
- Ģenētika - GERD mēdz darboties ģimenēs.
Simptomi
Bieži GERD simptomi bērniem un pusaudžiem ir:
- Slikta dūša, pārtikas atveseļošana (regurgitācija) vai vemšana.
- Reflukss un grēmas. Jaunāki bērni var arī nespēt precīzi noteikt sāpes un tā vietā aprakstīt plašu vēdera vai sāpes krūtīs.
- Aizrīšanās, hronisks klepus vai sēkšana.
- Žagas.
- Nevēlas ēst, ēst tikai nelielu daudzumu vai izvairīties no dažiem pārtikas produktiem.
- Svara zudums vai svara zudums.
- Sajūta, ka ēdiens ir iestrēdzis aiz krūšu kaula vai sāpes ar rīšanu.
- Dusmas vai balss maiņa.
Eksāmeni un testi
Ja simptomi ir viegli, bērnam var nebūt nepieciešami nekādi testi.
Lai apstiprinātu diagnozi, var veikt testu, ko sauc par bārija norīšanu vai augšējo GI. Šajā testā jūsu bērns norij krīta vielu, lai izceltu barības vada, kuņģa un tievās zarnas augšējo daļu. Tas var parādīt, vai šķidrums tiek atbalstīts no kuņģa uz barības vadu vai ja kaut kas bloķē vai sašaurina šīs zonas.
Ja simptomi nepalielinās vai arī tie atgriežas pēc bērna ārstēšanas ar zālēm, veselības aprūpes sniedzējs var veikt testu. Vienu testu sauc par augšējo endoskopiju (EGD). Tests:
- Tiek darīts ar nelielu kameru (elastīgu endoskopu), kas ir ievietots kaklā
- Pārbauda barības vada, kuņģa un tievās zarnas pirmās daļas oderējumu
Pakalpojumu sniedzējs var veikt arī testus, lai:
- Izmēra, cik bieži kuņģa skābe iekļūst barības vadā
- Izmēriet spiedienu barības vada apakšējā daļā
Ārstēšana
Dzīvesveida izmaiņas bieži var palīdzēt veiksmīgi ārstēt GERD. Viņi biežāk strādā bērniem ar vieglākiem simptomiem vai simptomiem, kas nerodas bieži.
Dzīvesveida izmaiņas galvenokārt ietver:
- Zaudēt svaru, ja liekais svars
- Valkājot drēbes, kas ir brīvas ap vidukli
- Gulēšana ar gultas galvu nedaudz paaugstināta, bērniem ar nakts simptomiem
- Neēdot 3 stundas pēc ēšanas
Ja ēdiens, iespējams, izraisa simptomus, var palīdzēt veikt šādas diētas izmaiņas:
- Izvairīšanās no pārtikas ar pārāk daudz cukura vai pārtikas produktiem, kas ir ļoti pikanti
- Izvairīties no šokolādes, piparmētras vai dzērieniem ar kofeīnu
- Izvairīšanās no skābiem dzērieniem, piemēram, kolas vai apelsīnu sulas
- Ēdot mazākas maltītes biežāk visas dienas garumā
Pirms tauku ierobežošanas runājiet ar sava bērna pakalpojumu sniedzēju. Bērnu tauku samazināšanas ieguvums nav tik labi pierādīts. Ir svarīgi pārliecināties, ka bērniem ir atbilstošas barības vielas veselīgai izaugsmei.
Vecākiem vai aprūpētājiem, kas smēķē, ir jāpārtrauc smēķēšana. Nekad nesmēķējiet bērnu vidū. Bērnu dūmi var izraisīt GERD.
Ja jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs saka, ka tas ir pareizi, varat dot saviem bērniem ārpusbiržas (OTC) skābes nomācējus. Tie palīdz samazināt kuņģa radīto skābes daudzumu. Šīs zāles darbojas lēni, bet ilgāku laiku mazina simptomus. Tie ietver:
- Protonu sūkņa inhibitori
- H2 blokatori
Jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs var ieteikt lietot antacīdus kopā ar citām zālēm. Nedodiet bērnam nevienu no šīm zālēm, iepriekš nepārbaudot to ar pakalpojumu sniedzēju.
Ja šīs ārstēšanas metodes nespēj pārvaldīt simptomus, bērniem ar smagiem simptomiem var būt iespējama pret refluksa operācija. Piemēram, bērnus, kuriem rodas elpošanas problēmas, var uzskatīt par operāciju.
Runājiet ar sava bērna pakalpojumu sniedzēju par to, kādas iespējas jūsu bērnam var būt vislabākās.
Outlook (prognoze)
Lielākā daļa bērnu labi reaģē uz ārstēšanu un dzīvesveida izmaiņām. Tomēr daudziem bērniem jāturpina lietot zāles, lai kontrolētu simptomus.
Bērniem ar GERD ir lielākas problēmas ar refluksu un grēmas kā pieaugušajiem.
Iespējamās komplikācijas
GERD komplikācijas bērniem var ietvert:
- Astma, kas var pasliktināties
- Barības vada oderējuma bojājumi, kas var izraisīt rētas un sašaurināšanos
- Čūla barības vadā (reti)
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet uz sava bērna pakalpojumu sniedzēju, ja simptomi nepalielinās ar dzīvesveida izmaiņām. Zvaniet arī tad, ja bērnam ir šādi simptomi:
- Asiņošana
- Aizrīšanās (klepus, elpas trūkums)
- Pilnībā ātri sajūta ēšanas laikā
- Bieža vemšana
- Dusmas
- Apetītes zudums
- Problēmu norīšana vai sāpes ar norīšanu
- Svara zudums
Profilakse
Jūs varat palīdzēt samazināt riska faktorus GERD bērniem, veicot šādas darbības:
- Palīdziet bērnam uzturēt veselīgu svaru ar veselīgu uzturu un regulāru fizisko slodzi.
- Nekad nesmēķējiet ap savu bērnu. Saglabājiet mājās un automašīnā, kas nesmēķē. Ja smēķējat, pametiet.
Alternatīvie vārdi
Peptiskā ezofagīts - bērni; Reflux ezofagīts - bērni; GERD - bērni; Grēmas - hroniski - bērni; Dyspepsija - GERD - bērni
Atsauces
Khan S, Orenstein SR. Gastroezofageālā refluksa slimība. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 323. nodaļa.
Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts. Skābes refluksa (GER & GERD) zīdaiņiem. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Atjaunināts 2015. gada aprīlis. Piekļuve 2018. gada 20. augustam.
Richards MK, Goldin AB. Jaundzimušo gastroezofageālā refluksa. In: Gleason CA, Juul SE, red. Avērijas jaundzimušo slimības. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 74.
Salvatore S, Vandenplas Y. Gastroezofageālā refluksa. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Bērnu kuņģa-zarnu trakta un aknu slimība. 5. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 21. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 8/5/2018
Atjaunina: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolas Pediatrijas klīniskais profesors, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.