Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/16/2018
Akūts koronārais sindroms ir termins, kas attiecas uz tādu apstākļu grupu, kas pēkšņi pārtrauc vai smagi samazina asinis no sirds. Ja asinis nespēj iekļūt sirdī, sirds muskulis var sabojāt. Sirdslēkme un nestabila stenokardija ir akūtas koronārās sindromas (ACS).
Cēloņi
Taukainā viela, ko sauc par plāksni, var veidoties artērijās, kas savās sirdīs nodrošina asins bagātīgu asinsriti. Plāksni veido holesterīns, tauki, šūnas un citas vielas.
Plāksne var bloķēt asins plūsmu divos veidos:
- Tas var izraisīt artēriju laika gaitā tik šauru, ka tas ir pietiekami bloķēts, lai izraisītu simptomus.
- Plāksnes asaras pēkšņi saplīst un ap to izveidojas asins receklis, kas stipri sašaurina vai bloķē artēriju.
Daudzi sirds slimību riska faktori var izraisīt ACS.
Simptomi
Biežākais ACS simptoms ir sāpes krūtīs. Sāpes krūtīs var parādīties ātri, atnākt un aiziet vai pasliktināties. Citi simptomi var ietvert:
- Sāpes plecu, roku, kakla, žokļa, muguras vai vēdera rajonā
- Neērtības, kas jūtas kā sasprindzinājums, saspiešana, saspiešana, dedzināšana, aizrīšanās vai sāpes
- Diskomforts, kas rodas mierā un nav viegli aiziet, ja lietojat zāles
- Elpas trūkums
- Trauksme
- Slikta dūša
- Svīšana
- Sajūta reibonis vai gaišums
- Ātra vai neregulāra sirdsdarbība
Sievietes un vecāka gadagājuma cilvēki bieži saskaras ar šiem citiem simptomiem, lai gan sāpes krūtīs ir arī kopīgas.
Eksāmeni un testi
Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs veiks eksāmenu, klausīsies krūtīs ar stetoskops un jautās par savu slimības vēsturi.
ACS testi ietver:
- Elektrokardiogramma (EKG) - EKG parasti ir pirmais tests, ko veic ārsts. Tā mēra jūsu sirds elektrisko aktivitāti. Testa laikā jums būs mazi spilventiņi, kas tapetes uz krūtīm un citām ķermeņa daļām.
- Asins analīzes - daži asins analīzes palīdz parādīt sāpes krūtīs un redzēt, vai Jums ir augsts sirdslēkmes risks. Troponīna asins analīzes var parādīt, vai sirds šūnas ir bojātas. Šis tests var apstiprināt, ka Jums ir sirdslēkme.
- Echokardiogramma - šis tests izmanto skaņas viļņus, lai apskatītu jūsu sirdi. Tas parāda, vai jūsu sirds ir bojāta un var atrast dažu veidu sirds problēmas.
Koronāro angiogrāfiju var izdarīt uzreiz vai tad, kad esat stabilāks. Šis tests:
- Izmanto īpašu krāsu un rentgena starus, lai redzētu, kā asinis plūst caur jūsu sirdi
- Var palīdzēt jūsu pakalpojumu sniedzējam izlemt, kādas terapijas jums nākamo
Citi testi, lai aplūkotu jūsu sirdi, ko var veikt, atrodoties slimnīcā, ietver:
- Exercise testēšana
- Kodoltresa tests
- Stresa ehokardiogrāfija
Ārstēšana
Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izmantot zāles, ķirurģiju vai citas procedūras, lai ārstētu Jūsu simptomus un atjaunotu asins plūsmu uz sirdi. Jūsu ārstēšana ir atkarīga no Jūsu stāvokļa un jūsu artēriju bloķēšanas apjoma. Jūsu ārstēšana var ietvert:
- Medicīna - Jūsu pakalpojumu sniedzējs var Jums piešķirt vienu vai vairākus zāļu veidus, tostarp aspirīnu, beta blokatorus, statīnus, asins atšķaidītājus, recekļu šķīdinātājus, angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitorus vai nitroglicerīnu. Šīs zāles var palīdzēt novērst vai izjaukt asins recekli, ārstēt paaugstinātu asinsspiedienu vai stenokardiju, mazināt sāpes krūtīs un stabilizēt sirdi.
- Angioplastika - Šī procedūra atver aizsērējušu artēriju, izmantojot garu, plānu cauruli, ko sauc par katetru. Caurule tiek ievietota artērijā un pakalpojumu sniedzējs ievieto nelielu deflētu balonu. Balons ir piepumpēts arterijas iekšpusē, lai to atvērtu. Ārsts var ievietot stieples cauruli, ko sauc par stentu, lai saglabātu artēriju atvērtu.
- Apvedceļa ķirurģija - Šī ir operācija, lai novirzītu asinis ap artēriju, kas ir bloķēta.
Outlook (prognoze)
Cik labi jūs pēc ACS ir atkarīgs no:
- Cik ātri jūs saņemat ārstēšanu
- Bloķēto artēriju skaits un tas, cik slikti ir bloķēšana
- Neatkarīgi no tā, vai jūsu sirds ir bojāta, kā arī par kaitējuma apmēru un atrašanās vietu, kā arī par to, kur ir bojājums
Kopumā, jo ātrāk jūsu artērija tiek atbloķēta, jo mazāks kaitējums jums būs jūsu sirdij. Cilvēki mēdz darīt vislabāk, ja bloķēta artērija tiek atvērta dažu stundu laikā pēc simptomu sākuma.
Iespējamās komplikācijas
Dažos gadījumos ACS var izraisīt citas veselības problēmas, tostarp:
- Nenormāli sirds ritmi
- Nāve
- Sirdstrieka
- Sirds mazspēja, kas notiek, ja sirds nespēj sūknēt pietiekami daudz asiņu
- Sirds muskuļa daļas plīsums, kas izraisa tamponādi vai smagu vārsta noplūdi
- Insults
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
ACS ir neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja Jums ir simptomi, ātri zvaniet uz numuru 911 vai vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru.
NE:
- Centieties vadīt sevi slimnīcā.
- PALĪDZĪBA - Ja Jums ir sirdslēkme, Jums ir vislielākais risks pēkšņai nāvei agrīnās stundās.
Profilakse
Ir daudz, ko varat darīt, lai palīdzētu novērst ACS.
- Ēd sirds veselīgu uzturu. Ir daudz augļu, veggies, veseli graudi un liesa gaļa. Centieties ierobežot pārtikas produktus ar augstu holesterīna un piesātināto tauku daudzumu, jo pārāk daudz šo vielu var aizsprostot jūsu artērijas.
- Iegūstiet vingrojumu. Mērķis ir iegūt vismaz 30 minūšu mērenu treniņu vairākumā nedēļas dienu.
- Zaudēt svaru, ja Jums ir liekais svars.
- Atmest smēķēšanu. Smēķēšana var sabojāt sirdi. Jautājiet savam ārstam, ja Jums ir nepieciešama palīdzība, lai izietu.
- Iegūstiet profilaktiskus veselības pārbaudes. Jums jākonsultējas ar ārstu par regulāru holesterīna un asinsspiediena testu veikšanu un uzziniet, kā saglabāt savus numurus.
- Pārvaldiet veselības apstākļus, piemēram, augstu asinsspiedienu, augstu holesterīna līmeni vai diabētu.
Alternatīvie vārdi
Sirdslēkme - ACS; Miokarda infarkts - ACS; MI - ACS; Akūta MI - ACS; ST pacēluma miokarda infarkts - ACS; Ne-ST pacēlums miokarda infarkts - ACS; Nestabila stenokardija - ACS; Stenokardijas paātrināšana - ACS; Stenokardija - nestabila-ACS; Progresīvā stenokardija
Atsauces
Amsterdama EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014. gada AHA / ACC vadlīnijas pacientiem ar akūtu koronāro sindromu, kas nav ST-pacēlums: Amerikas kardioloģijas koledžas / Amerikas sirds asociācijas darba prakses vadlīniju ziņojums. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Bohula EA, Morrow DA. ST pacēlums miokarda infarkts: vadība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 59. nodaļa.
Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013. gada AHA / ACC vadlīnijas par dzīvesveida pārvaldību, lai samazinātu kardiovaskulāro risku: Amerikas kardioloģijas koledžas / Amerikas sirds asociācijas darba prakses vadlīniju ziņojums. Cirkulācija. 2014; 129 (25 Suppl 2): S76-S99. PMID: 24222015 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24222015.
Giugliano RP, Braunwald E. Ne-ST pacēlums akūta koronāro sindromu gadījumā. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 60. nodaļa.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA vadlīnijas ST pacēluma miokarda infarkta ārstēšanai: kopsavilkums: Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas prakses vadlīniju ziņojums. Cirkulācija. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST pacēlums miokarda infarkts: patofizioloģija un klīniskā attīstība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 58. nodaļa.
Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. AHA / ACCF sekundārā profilakse un riska samazināšanas terapija pacientiem ar koronāro un citu aterosklerotisko asinsvadu slimībām: 2011. gada atjauninājums: American Heart Association un American College of Cardiology Foundation vadlīnijas. Cirkulācija. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22052934.
Pārskatīšanas datums 5/16/2018
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.