Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 7/25/2018
Angioplastija ir procedūra, lai atvērtu sašaurinātas vai bloķētas asinsvadus, kas nodrošina asinis uz sirdi. Šos asinsvadus sauc par koronāro artēriju.
Koronāro artēriju stents ir mazs, metāla acs caurule, kas izplešas koronāro artēriju iekšpusē. Stents bieži tiek ievietots angioplastijas laikā vai tūlīt pēc tās. Tas palīdz novērst artēriju aizvēršanu. Narkotiku izdalošam stentam tajā ir iestrādāta medicīna, kas palīdz novērst artēriju aizvēršanos ilgtermiņā.
Noskatieties šo videoklipu par: Balloon angioplasty - short segment
Apraksts
Pirms sākas angioplastikas procedūra, Jūs saņemsiet sāpju zāles. Jums var būt arī zāles, kas atslābina, un asins recēšanas zāles, lai novērstu asins recekļa veidošanos.
Jūs atradīsieties uz polsterētas galda. Jūsu ārsts artērijā ievietos elastīgu cauruli (katetru). Dažreiz katetru novietos rokas vai plaukstas locītavā vai augšdelma (cirkšņa) zonā. Procedūras laikā jūs būsiet nomodā.
Ārsts izmantos dzīvus rentgena attēlus, lai rūpīgi vadītu katetru jūsu sirdī un artērijās. Šķidrs kontrasts (dažreiz to sauc par "krāsvielu", tiks ievadīts Jūsu organismā, lai izceltu asins plūsmu caur artērijām. Tas palīdz ārstam redzēt jebkādus bloķējumus asinsvados, kas noved pie jūsu sirds.
Oriģinālais vads tiek pārvietots uz bloku un pāri tam. Balona katetru nospiež virs vadotnes un bloķē. Balons uzpūst uz augšu (piepūsts). Tas atver bloķēto kuģi un atjauno pareizu asins plūsmu uz sirdi.
Šajā bloķētajā zonā var ievietot stiepļu sieta cauruli (stentu). Stents tiek ievietots kopā ar balona katetru. Tas izplešas, kad balons ir piepūsts. Stents paliek tur, lai palīdzētu saglabāt artēriju.
Stents var būt pārklāts ar medikamentu (ko sauc par narkotiku eluējošu stentu). Šāda veida stents var mazināt artērijas aizvēršanās iespēju nākotnē. Pašlaik dažos gadījumos tiek izmantoti medikamentu eluējošie stenti.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Artērijas var sašaurināties vai bloķēt noguldījumi, ko sauc par plāksni. Plāksne sastāv no taukiem un holesterīna, kas uzkrājas uz artēriju sienām. Šo stāvokli sauc par artēriju sacietēšanu (aterosklerozi).
Angioplastiku var izmantot, lai ārstētu:
- Bloķēt koronāro artēriju sirdslēkmes laikā vai pēc tās
- Viena vai vairāku koronāro artēriju bloķēšana vai sašaurināšanās, kas var izraisīt sliktu sirds darbību (sirds mazspēju)
- Samazinājumi, kas samazina asins plūsmu un izraisa pastāvīgu sāpes krūtīs (stenokardiju), ko zāles neārstē
Ne katru bloķēšanu var ārstēt ar angioplastiku. Dažiem cilvēkiem, kuriem dažās vietās ir vairāki bloķējumi vai bloķējumi, var būt nepieciešama koronāro apvedceļu operācija.
Riski
Angioplastika parasti ir droša, bet jautājiet savam ārstam par iespējamām komplikācijām. Angioplastijas un stenta izvietošanas riski ir:
- Alerģiska reakcija pret zālēm, ko lieto medikamentu eluējošā stentā, stenta materiālā (ļoti reti) vai rentgena krāsā
- Asiņošana vai recēšana apgabalā, kur ievietots katetrs
- Asins receklis
- Stenta iekšpuses aizsprostošanās (stenta restenoze). Tas var apdraudēt dzīvību.
- Sirds vārsta vai asinsvadu bojājumi
- Sirdstrieka
- Nieru mazspēja (lielāks risks cilvēkiem, kuriem jau ir nieru darbības traucējumi)
- Neregulāra sirdsdarbība (aritmija)
- Insults (tas ir reti)
Pirms procedūras
Angioplastija bieži tiek veikta, kad dodaties uz slimnīcu vai neatliekamās palīdzības dienestu sāpes krūtīs vai pēc sirdslēkmes. Ja esat uzņemts slimnīcā angioplastijai:
- Pastāstiet savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat, pat narkotikas vai garšaugus, ko esat iegādājies bez receptes.
- Visbiežāk jums lūgs ne dzert vai ēst neko 6 līdz 8 stundas pirms testa.
- Veikt narkotikas, ko jūsu pakalpojumu sniedzējs jums ieteica lietot ar nelielu ūdeni.
- Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir alerģija pret jūras veltēm, jums ir bijusi slikta reakcija pret kontrastmateriālu vai pagātnē jodu, lietojat Viagra vai esat vai varētu būt stāvoklī.
Pēc procedūras
Vidējais uzturēšanās slimnīcā ir 2 dienas vai mazāk.Dažiem cilvēkiem pat nevajadzēs nakšņot slimnīcā.
Kopumā cilvēki, kuriem ir angioplastija, dažu stundu laikā pēc procedūras var staigāt, atkarībā no tā, kā procedūra noritēja un kur tika ievietots katetrs. Pilnīga atgūšana aizņem nedēļu vai mazāk. Jums tiks sniegta informācija par to, kā rūpēties par sevi pēc angioplastijas.
Outlook (prognoze)
Lielākajai daļai cilvēku angioplastika ievērojami uzlabo asins plūsmu caur koronāro artēriju un sirdi. Tas var palīdzēt jums izvairīties no nepieciešamības pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas (CABG).
Angioplastika neārstē jūsu artēriju bloķēšanas cēloni. Jūsu artērijas atkal var sašaurināties.
Izpildiet savu sirds veselīgo uzturu, vingrojiet, pārtrauciet smēķēšanu (ja smēķējat) un samaziniet stresu, lai samazinātu savas iespējas bloķēt citu artēriju. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt zāles, lai palīdzētu samazināt holesterīna līmeni vai kontrolēt asinsspiedienu. Šo darbību veikšana var palīdzēt samazināt aterosklerozes komplikāciju iespējamību.
Alternatīvie vārdi
PCI; Perkutāna koronāro iejaukšanos; Balonu angioplastija; Koronārā angioplastija; Koronāro artēriju angioplastija; Perkutāna transluminālā koronārā angioplastija; Sirds artēriju paplašināšanās; Stenokardija - stentu novietošana; Akūts koronārais sindroms - stenta novietošana; Koronāro artēriju slimība - stenta novietošana; CAD - stentu izvietošana; Koronāro sirds slimību - stentu novietošana; ACS - stenta izvietojums; Sirdslēkme - stenta izvietošana; Miokarda infarkts - stenta novietošana; MI - stenta izvietojums; Koronārā revaskularizācija - stenta izvietojums
Attēli
Koronāro artēriju stents
Atsauces
Amsterdama EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC vadlīnijas pacientu ar ne-ST pacēlumu akūtu koronāro sindromu ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas sirds asociācijas darba prakses vadlīniju ziņojums. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS mērķtiecīgi atjaunoja vadlīnijas pacientu ar stabilu išēmisku sirds slimību diagnostikai un ārstēšanai. Cirkulācija. 2014; 130 (19): 1749–1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Mauri L, Bhatt DL. Perkutāna koronāro iejaukšanos. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 62. nodaļa.
Morrow DA, de Lemos JA. Stabila išēmiska sirds slimība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 61. nodaļa.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA vadlīnijas ST-pacēluma miokarda infarkta ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda / Amerikas Sirds asociācijas darba prakses vadlīniju ziņojums. Cirkulācija. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Pārskatīšanas datums 7/25/2018
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.