Vertikāla uzmava gastrektomija

Saturs

• Apraksts
• Kāpēc procedūra tiek veikta
• Riski
• Pirms procedūras
• Pēc procedūras
• Outlook (prognoze)
• Alternatīvie vārdi
• Atsauces
• Pārskatīšanas datums 1/31/2017

Vertikāla piedurkne gastrektomija ir ķirurģija, kas palīdz svara zudumam. Ķirurgs noņem lielu daļu vēdera.

Jaunais, mazākais kuņģis ir aptuveni par banānu. Tas ierobežo ēdiena daudzumu, ko varat ēst, liekot jums justies pilnīgi pēc ēšanas mazā daudzumā.

Apraksts

Jūs saņemsiet vispārēju anestēziju pirms šīs operācijas. Tas ir zāles, kas uztur miegu un bez sāpēm.

Operācija parasti tiek veikta, izmantojot nelielu kameru, kas atrodas vēderā. Šāda veida operācijas sauc par laparoskopiju. Kameru sauc par laparoskopu. Tas ļauj ķirurgam redzēt vēdera iekšpusi.

Šajā operācijā:

• Jūsu ķirurgs veic 2 līdz 5 mazus griezumus (iegriezumus) vēderā.
• Ar šiem izcirtņiem ievieto operācijas veikšanai nepieciešamo apjomu un instrumentus.
• Kamera ir pievienota video monitoram operācijas telpā. Tas ļauj ķirurgam operācijas laikā apskatīt vēdera iekšpusi.
• Nekaitīgu gāzi sūknē vēderā, lai to paplašinātu. Tas dod ķirurgam iespēju strādāt.
• Jūsu ķirurgs noņem lielāko daļu jūsu kuņģa.
• Atlikušās kuņģa daļas ir savienotas kopā, izmantojot ķirurģiskās skavas. Tas rada garu vertikālu cauruli vai banānu formas kuņģi.
• Operācija neietver sfinktera muskuļu griešanu vai maiņu, kas ļauj ēdienam iekļūt vai iziet no kuņģa.
• Darbības joma un citi rīki tiek noņemti. Izgriezumi ir aizvērti aizvērti.

Operācija aizņem 60 līdz 90 minūtes.

Svara zuduma operācija var palielināt jūsu žultsakmeņu risku. Jūsu ķirurgs var ieteikt cholecystectomy. Tas ir ķirurģija, lai noņemtu žultspūšļa. To var izdarīt pirms svara zuduma operācijas vai tajā pašā laikā.

Kāpēc procedūra tiek veikta

Svara zuduma ķirurģija var būt iespēja, ja esat ļoti aptaukošanās un nav spējuši zaudēt svaru ar uzturu un fiziskām aktivitātēm.

Vertikālā uzmava gastrektomija nav ātrs aptaukošanās risinājums. Tas būtiski mainīs jūsu dzīvesveidu. Pēc šīs operācijas jums ir jāēd ēst veselīgu pārtiku, jākontrolē porciju lielums, ko ēdat, un vingrojiet. Ja neievērojat šos pasākumus, Jums var rasties operācijas komplikācijas un slikts svara zudums.

Šī procedūra var būt ieteicama, ja jums ir:

• Ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir 40 vai vairāk. Kāds, kam ĶMI ir 40 vai vairāk, ir vismaz 100 mārciņas (45 kilogrami) virs to ieteicamā svara. Normāls ĶMI ir no 18,5 līdz 25.
• ĶMI ir 35 vai vairāk un nopietns veselības stāvoklis, kas varētu uzlaboties ar svara zudumu. Daži no šiem apstākļiem ir obstruktīva miega apnoja, 2. tipa diabēts un sirds slimība.

Vertikālās piedurknes gastrektomija visbiežāk ir veikta cilvēkiem, kas ir pārāk smagi, lai droši varētu būt cita veida svara zuduma operācijas. Dažiem cilvēkiem, iespējams, būs nepieciešama otrā svara zuduma operācija.

Šo procedūru nevar mainīt, tiklīdz tas ir izdarīts.

Riski

Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:

• Alerģiskas reakcijas pret zālēm
• Elpošanas problēmas
• Asiņošana, asins recekļi, infekcija

Riski vertikālās piedurknes gastrektomijai ir:

• Gastrīts (kuņģa iekaisuma iekaisums), grēmas vai kuņģa čūlas
• Kuņģa, zarnu vai citu orgānu ievainojumi operācijas laikā
• Noplūde no līnijas, kurā ir sasmalcinātas kuņģa daļas
• Slikta uzturs, lai gan daudz mazāk nekā ar kuņģa apvedceļa operāciju
• Scarring iekšpusē vēders, kas varētu izraisīt bloķēšanu jūsu zarnu nākotnē
• Vemšana no ēšanas vairāk nekā jūsu kuņģa maisiņā var būt

Pirms procedūras

Jūsu ķirurgs lūgs jums veikt pārbaudes un apmeklējumus ar citiem veselības aprūpes sniedzējiem pirms šīs operācijas. Daži no tiem ir:

• Pilnīgs fiziskais eksāmens.
• Asins analīzes, Jūsu žultspūšļa ultraskaņa un citi testi, lai pārliecinātos, ka esat pietiekami veselīgi, lai veiktu operāciju.
• Apmeklē ar ārstu, lai pārliecinātos, ka tiek kontrolētas citas medicīniskās problēmas, piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens un sirds vai plaušu problēmas.
• Uztura konsultēšana.
• Nodarbības, kas palīdzēs jums uzzināt, kas notiek operācijas laikā, ko jums vajadzētu sagaidīt pēc tam, un kādi riski vai problēmas var rasties pēc tam.
• Jūs varat apmeklēt ar padomdevēju, lai pārliecinātos, ka esat emocionāli gatavs šai operācijai. Pēc operācijas jums ir jāspēj veikt būtiskas izmaiņas jūsu dzīvesveidā.

Ja jūs smēķējat, Jums jāpārtrauc vairākas nedēļas pirms operācijas un pēc operācijas nesākt smēķēšanu. Smēķēšana palēnina atveseļošanos un palielina problēmu risku. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par palīdzības pārtraukšanu.

Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam:

• Ja Jums ir vai varētu būt grūtniecība
• Kādas zāles, vitamīni, garšaugi un citi piedevas, ko lietojat, pat tie, kurus esat iegādājies bez receptes

Nedēļā pirms operācijas:

• Jums var lūgt pārtraukt zāļu samazināšanu ar asinīm. Tie ir aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin), E vitamīns, varfarīns (Coumadin, Jantoven) un citi.
• Pajautājiet savam ārstam, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.

Jūsu operācijas dienā:

• Ievērojiet norādījumus par to, kad pārtraukt ēst un dzert.
• Ņemiet zāles, ko ārsts Jums ieteica lietot ar nelielu ūdeni.
• Ierodieties slimnīcā laikā.

Pēc procedūras

Jūs varat droši doties mājās 2 dienas pēc operācijas. Jums vajadzētu būt iespējai dzert skaidrus šķidrumus nākamajā dienā pēc operācijas un pēc tam doties mājās uz tīrā diēta.

Kad dodaties mājās, jums, iespējams, tiks dotas sāpju tabletes vai šķidrumi un zāles, ko sauc par protonu sūkņa inhibitoru.

Ja ēdat pēc šīs operācijas, mazs maisiņš ātri piepildīsies. Pēc ļoti neliela ēdiena daudzuma jūs jutīsieties pilnīgi.

Ķirurgs, medicīnas māsa vai dietologs ieteiks Jums diētu. Ēdieniem jābūt nelieliem, lai izvairītos no atlikušā kuņģa izstiepšanas.

Outlook (prognoze)

Galīgais svara zudums var nebūt tik liels kā ar kuņģa apvedceļu. Tas var būt pietiekami daudziem cilvēkiem. Runājiet ar savu ķirurgu par to, kura procedūra Jums ir vislabākā.

Svars parasti nokļūst lēnāk nekā ar kuņģa apvedceļu. Jums vajadzētu zaudēt svaru līdz 2 līdz 3 gadiem.

Nepietiekama svara zaudēšana pēc operācijas var uzlabot daudzus veselības stāvokļus, kas varētu būt arī. Uzlabojumi var būt astma, 2. tipa diabēts, artrīts, augsts asinsspiediens, obstruktīva miega apnoja, augsts holesterīna līmenis un gastroezofageālā slimība (GERD).

Mazākai svēršanai būtu arī daudz vieglāk pārvietoties un veikt ikdienas darbības.

Šī ķirurģija vien nav svara zaudēšanas risinājums. Tas var apmācīt jūs ēst mazāk, bet jums joprojām ir daudz darba. Lai zaudētu svaru un izvairītos no komplikācijām, jums būs jāievēro vingrinājumi un ēšanas vadlīnijas, ko jūsu ķirurgs un dietologs jums sniedz.

Alternatīvie vārdi

Gastrektomija - piedurkne; Gastrektomija - lielāks izliekums; Gastrektomija - parietāls; Kuņģa samazināšana; Vertikālā gastroplastika

Atsauces

Buchwald H. Sleeve gastrektomija. In: Buchwald H, ed. Buchwalda metabolisko un bariatrisko ķirurģijas metožu un procedūru atlants. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012. gads: 10. nodaļa.

Richards WO. Slikta aptaukošanās. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 47. nodaļa.

Thompson CC, Morton JM. Ķirurģiska un endoskopiska aptaukošanās ārstēšana. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran gastrointestinālā un aknu slimība. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 8. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 1/31/2017

Atjauninājis: Mary C. Mancini, MD, PhD, Luiziānas Valsts universitātes Ķirurģijas katedra Veselības zinātnes centrs-Šreveports, Šrīveportā, LA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.