Prostatas rezekcija - minimāli invazīva

Saturs

• Apraksts
• Kāpēc procedūra tiek veikta
• Riski
• Pirms procedūras
• Pēc procedūras
• Outlook (prognoze)
• Alternatīvie vārdi
• Pacienta norādījumi
• Atsauces
• Pārskatīšanas datums 5/1/2017

Minimāli invazīva prostatas rezekcija ir ķirurģija, lai noņemtu daļu no prostatas dziedzera. Tas tiek darīts, lai ārstētu palielinātu prostatu. Operācija uzlabos urīna plūsmu caur urīnizvadkanālu, cauruli, kas nes urīnu no urīnpūšļa ārpus ķermeņa. To var izdarīt dažādos veidos. Ādā nav griezumu (sagriezti).

Apraksts

Šīs procedūras bieži tiek veiktas jūsu veselības aprūpes sniedzēja birojā vai ambulatorās ķirurģijas klīnikā.

Operāciju var veikt daudzos veidos. Operācijas veids būs atkarīgs no prostatas lieluma un to, kas to izraisījis. Jūsu ārsts ņems vērā Jūsu prostatas lielumu, veselīgo veselību un kāda veida operācijas.

Visas šīs procedūras tiek veiktas, izlaižot instrumentu caur dzimumlocekļa atveri. Jums tiks dota vispārēja anestēzija (bezmiegs un bez sāpēm), mugurkaula vai epidurālā anestēzija (nomodā, bez sāpēm) vai vietējā anestēzija un sedācija. Izvēle ir:

• Lāzera prostatektomija. Šī procedūra aizņem apmēram 1 stundu. Lāzers iznīcina prostatas audus, kas bloķē urīnizvadkanāla atvēršanu. Jūs, iespējams, dosies mājās tajā pašā dienā. Jums var būt nepieciešams Foley katetrs, kas ievietots urīnpūslī, lai dažas dienas pēc operācijas iztukšotu urīnu.
• Transuretrāla adatas ablācija (TUNA). Ķirurgs adatas ievada prostatā. Augstfrekvences skaņas viļņi (ultraskaņa) silda adatas un prostatas audus. Jums var būt nepieciešams Foley katetrs, kas ievietots urīnpūslī, lai pēc operācijas iztukšotu urīnu 3 - 5 dienas.
• Transuretrāls mikroviļņu termoterapija (TUMT). TUMT nodrošina siltumu, izmantojot mikroviļņu impulsus, lai iznīcinātu prostatas audus. Jūsu ārsts ievietos mikroviļņu antenu caur urīnizvadkanālu.
• Transuretrāls elektrovaporizācija (TUVP). Rīks vai instruments nodrošina spēcīgu elektrisko strāvu, lai iznīcinātu prostatas audus. Jūsu urīnpūslī būs ievietots katetrs. To var izņemt dažu stundu laikā pēc procedūras.
• Transuretrālais griezums (TUIP). Jūsu ķirurgs veic nelielus ķirurģiskus izcirtņus, kur prostatas saskaras ar urīnpūsli. Tas padara urīnizvadkanālu plašāku. Šī procedūra aizņem 20 līdz 30 minūtes. Daudzi vīrieši var doties mājās tajā pašā dienā. Pilnīga atgūšana var ilgt 2 līdz 3 nedēļas.

Kāpēc procedūra tiek veikta

Paplašināta prostata var apgrūtināt urinēt. Jūs varat saņemt arī urīnceļu infekcijas. Visu prostatas dziedzeru vai tās daļu noņemšana var padarīt šos simptomus labāk. Pirms ķirurģiskas operācijas ārsts var jums pastāstīt par izmaiņām, kādas jūs varat veikt, ēdot vai dzerot. Jūs varat arī izmēģināt dažas zāles.

Ja jūs:

• Nevar pilnībā iztukšot urīnpūsli (urīna aizture)
• Ir atkārtotas urīnceļu infekcijas
• Ir asiņošana no prostatas
• Vai ir palielinājies urīnpūšļa akmeņi ar paplašināto prostatu
• Urinēt ļoti lēni
• Ņēma zāles, un tās nepalīdzēja jūsu simptomiem

Riski

Riski jebkurai operācijai ir:

• Asins recekļi kājās, kas var ceļot uz plaušām
• Asins zudums
• Elpošanas problēmas
• Sirdslēkme vai insults operācijas laikā
• Infekcija, tai skaitā ķirurģiskajā brūcē, plaušās (pneimonija), urīnpūšļa vai nierēs
• Reakcijas uz zālēm

Citi šīs operācijas riski ir:

• Erekcijas problēmas (impotence)
• Nav simptomu uzlabošanās
• Spermas nodošana atpakaļ urīnpūslī, nevis ārā caur urīnizvadkanālu (retrograde ejakulācija)
• Problēmas ar urīna kontroli (nesaturēšana)
• Urīnizvadkanāla stingrība (urīna izplūdes pastiprināšana no rētaudiem)

Pirms procedūras

Jums būs daudz apmeklējumu ar jūsu pakalpojumu sniedzēju un testus pirms operācijas:

• Pabeigt fizisko eksāmenu
• Apmeklējumus ar ārstu, lai pārliecinātos, ka tiek ārstētas veselības problēmas, piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens un sirds vai plaušu problēmas
• Testēšana, lai apstiprinātu, ka Jums ir normāla urīnpūšļa funkcija

Ja Jūs esat smēķētājs, jums jābeidzas vairākas nedēļas pirms operācijas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt.

Vienmēr pastāstiet pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles, vitamīni un citas piedevas lietojat, pat tās, kuras esat iegādājies bez receptes.

Nedēļas pirms operācijas:

• Jums var lūgt pārtraukt lietot aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), naproksēnu (Aleve, Naprosyn), E vitamīnu, klopidogrelu (Plavix), varfarīnu (Coumadin) un citas līdzīgas zāles.
• Vaicājiet, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.

Jūsu operācijas dienā:

• NEDRĪKST ne dzert, ne dzert neko pēc nakts pirms operācijas.
• Ņemiet narkotikas, par kurām jums teicis, ka ar nelielu ūdens daudzumu.
• Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā vai klīnikā.

Pēc procedūras

Lielākā daļa cilvēku var doties mājās operācijas dienā vai nākamajā dienā. Jums var būt katetrs jūsu urīnpūslī, kad pametat slimnīcu vai klīniku.

Outlook (prognoze)

Lielāko daļu laika šīs procedūras var mazināt jūsu simptomus. Bet jums ir lielāka iespēja, ka 5 līdz 10 gadu laikā būs nepieciešama otrā operācija, nekā tad, ja Jums ir prostatas transuretrālo rezekciju (TURP).

Dažas no šīm mazāk invazīvajām operācijām var radīt mazāk problēmu ar urīna kontroli vai spēju seksēt, nekā standarta TURP. Konsultējieties ar ārstu.

Jums var būt šādas problēmas kādu laiku pēc operācijas:

• Asinis urīnā
• Degšana ar urinēšanu
• Nepieciešams biežāk urinēt
• Pēkšņa vēlme urinēt

Alternatīvie vārdi

Greenlight lāzera prostatektomija; Transuretrāla adatas ablācija; TUNA; Transuretrāls griezums; TUIP; Prostatas lāzera enukleācija ar holmiumu; HoLep; Intersticiāla lāzera koagulācija; ILC; Prostatas fotoelektīva iztvaikošana; PVP; Transuretrāls elektrovaporizācija; TUVP; Transuretrāla mikroviļņu termoterapija; TUMT; Urolift; BPH - rezekcija; Labdabīga prostatas hiperplāzija (hipertrofija) - rezekcija; Prostatas - paplašināta - rezekcija

Pacienta norādījumi

• Paplašināta prostata - ko jautāt savam ārstam
• Prostatas rezekcija - minimāli invazīva - izlāde
• Prostatas transuretrālā rezekcija - izvadīšana

Atsauces

Abrams P, Chapple C, Khoury S, Roehrborn C, de la Rosette J; Starptautiska konsultācija par jaunām tendencēm prostatas vēža un prostatas slimību jomā. Apakšējo urīnceļu simptomu novērtēšana un ārstēšana vecākiem vīriešiem. J Urol. 189 (1 Suppl): S93-S101. PMID: 23234640 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23234640.

Burke N, Whelan JP, Goeree L, et al. Prostatas transuretrālās rezekcijas un minimāli invazīvās procedūras labdarīgas prostatas obstrukcijas ārstēšanai sistemātiska pārskatīšana un metaanalīze. Uroloģija. 2010, 75 (5): 1015-1022. PMID: 19854492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19854492.

Djavan B, Eckersberger E, Handl MJ, Brandner R, Sadri H, Lepor H. Labvēlīgas prostatas hiperplāzijas minimāli invazīvo ārstēšanas izturība un retreatment līmenis: literatūras krusteniska analīze. Vai J Urol. 2010; 17 (4): 5249-5254. PMID: 20735902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20735902.

Han M, Partin AW. Vienkārša prostatektomija: atvērtas un robotizētas laparoskopiskas pieejas. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh uroloģija. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 106. nodaļa.

Hoekstra RJ, Van Melick HH, Kok ET, Ruud Bosch JL. 10 gadus ilgs novērojums pēc prostatas transuretrālo rezekcijas, kontakta lāzera prostatektomija un elektrolizācija vīriešiem ar labdabīgu prostatas hiperplāziju; randomizētā kontrolētā pētījuma ilgtermiņa rezultāti. BJU Int. 106 (6): 822-826. PMID: 20184573 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20184573.

Welliver C, McVary KT. Labdabīgas prostatas hiperplāzijas vadība minimāli invazīvi un endoskopiski. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh uroloģija. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 105. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 5/1/2017

Atjaunina: Jennifer Sobol, DO, Urologs ar Mičiganas Uroloģijas institūtu, Rietum Bloomfield, MI. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.