Laringektomija

Saturs

• Apraksts
• Kāpēc procedūra tiek veikta
• Riski
• Pirms procedūras
• Pēc procedūras
• Outlook (prognoze)
• Alternatīvie vārdi
• Pacienta norādījumi
• Atsauces
• Pārskatīšanas datums 2/23/2017

Laringektomija ir ķirurģija, lai novērstu visu vai daļu balsenes (balss kaste).

Apraksts

Laringektomija ir liela ķirurģija, kas tiek veikta slimnīcā. Pirms operācijas Jūs saņemsiet vispārēju anestēziju. Jums būs miega un bez sāpēm.

Kopējā laringektomija likvidē visu balseni. Daļu no jūsu rīkles var izņemt arī. Jūsu rīkles ir gļotādas caurspīdīga pāreja starp deguna eju un barības vadu.

• Ķirurgs samazinās kaklu, lai atvērtu zonu. Rūpējas, lai saglabātu galvenos asinsvadus un citas svarīgas struktūras.
• Kauliņi un audi ap to tiks noņemti. Limfmezglus var arī noņemt.
• Tad ķirurgs atvērs traheju un caurumu kakla priekšā. Jūsu traheja tiks pievienota šim caurumam. Atveri sauc par stomu. Pēc operācijas jūs elpot caur stomu. Tas nekad netiks noņemts.
• Jūsu barības vads, muskuļi un āda tiks aizvērti ar šuves vai klipiem. Pēc operācijas uz jūsu brūces jums var būt caurules.

Ķirurgs var arī izdarīt tracheoeophaheal punkciju (TEP).

• TEP ir neliels caurums caurulē (trahejā) un caurulē, kas pārvieto pārtiku no kakla līdz kuņģim (barības vads).
• Jūsu ķirurgs šajā atvērumā ievietos nelielu cilvēka veidotu daļu (protēzi). Protēze ļaus jums runāt pēc tam, kad ir izņemts balss lodziņš.

Ir daudz mazāk invazīvu operāciju, lai noņemtu daļu balsenes.

• Dažu šo procedūru nosaukumi ir endoskopiskā (vai transorālā rezekcija), vertikālā daļējā laringektomija, horizontālā vai supraglotiskā daļējā laringektomija un daļēja laringektomija.
• Šīs procedūras var darboties dažiem cilvēkiem. Operācija ir atkarīga no tā, cik daudz ir izplatījies vēzis un kāda veida vēzis jums ir.

Operācija var ilgt 5 līdz 9 stundas.

Kāpēc procedūra tiek veikta

Visbiežāk laringektomija tiek veikta, lai ārstētu balsenes vēzi. Tas tiek darīts, lai ārstētu:

• Smaga trauma, piemēram, šaušanas brūce vai cits ievainojums.
• Smags balsenes bojājums no staru terapijas. To sauc par radiācijas nekrozi.

Riski

Riski jebkurai operācijai ir:

• Alerģiskas reakcijas pret zālēm
• Elpošanas problēmas
• Sirds problēmas
• Asiņošana
• Infekcija

Ar šo operāciju saistītie riski ir:

• Hematoma (asinsriti ārpus asinsvadiem)
• Brūču infekcija
• Fistulas (audu savienojumi, kas veidojas starp rīkli un ādu, kas parasti nav)
• Stomas atvēršana var kļūt pārāk maza vai saspringta. To sauc par stoma stenozi.
• Noplūde ap tracheoesophageal punkciju (TEP) un protēzi
• Bojājumi citiem barības vada vai trahejas apgabaliem
• Problēmas rīšana un ēšana
• Problēmas runājot

Pirms procedūras

Jums būs medicīniskie apmeklējumi un testi pirms operācijas. Daži no tiem ir:

• Pilnīga fiziskā pārbaude un asins analīzes. Var veikt attēlveidošanas pētījumus.
• Apmeklējums ar logopēdu un rīšanas terapeitu, lai sagatavotos pārmaiņām pēc operācijas.
• Uztura konsultēšana.
• Pietura smēķēšana - konsultēšana. Ja esat smēķētājs un neesat beiguši darbu.

Vienmēr informējiet savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju:

• Ja Jums ir vai varētu būt grūtniecība
• Kādas zāles jūs lietojat, pat narkotikas, uztura bagātinātājus vai garšaugus, ko esat iegādājies bez receptes
• Ja esat lietojis daudz alkohola, vairāk nekā 1 vai 2 dzērieni dienā

Dienu laikā pirms operācijas:

• Jums var lūgt pārtraukt lietot aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), naproksēnu (Aleve, Naprosyn), klopidogrelu (Plavix), varfarīnu (Coumadin) un citas zāles, kas padara asins recēšanu.
• Pajautājiet, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.

Jūsu operācijas dienā:

• Pēc pusnakts naktī pirms operācijas jums tiks lūgts dzert vai ēst neko.
• Veikt narkotikas, ko jūsu pakalpojumu sniedzējs jums ieteica lietot ar nelielu ūdeni.
• Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.

Pēc procedūras

Jums būs jāpaliek slimnīcā vairākas dienas pēc operācijas.

Pēc procedūras, jūs būsiet groggy un nevarēsiet runāt. Jūsu stomā būs skābekļa maska. Ir svarīgi, lai jūsu galva paceltu, atpūstos daudz un laiku pa laikam pārvietotu kājas, lai uzlabotu asins plūsmu. Asins pārvietošana samazina risku saslimt ar asins recekli.

Jūs varat izmantot siltos kompresus, lai samazinātu sāpes ap griezumiem. Jūs saņemsiet sāpju zāles.

Jūs saņemsiet uzturu, izmantojot IV (caurulīti, kas nonāk vēnā) un caurulītes. Caurules tiek ievadītas caur cauruli, kas iet caur degunu un barības vadu (barošanas cauruli).

Jums var ļaut norīt pārtiku, tiklīdz 2-3 dienas pēc operācijas. Tomēr ir biežāk sagaidīt 5 līdz 7 dienas pēc operācijas, lai sāktu ēst caur muti.

Jūsu drenāža var tikt noņemta 2 - 3 dienu laikā. Jums tiks mācīts, kā rūpēties par savu laringektomijas cauruli un stomu. Jūs uzzināsiet, kā droši dušā. Jums ir jābūt uzmanīgiem, lai ļautu ūdenim nokļūt caur jūsu stomu.

Runas rehabilitācija ar logopēdu palīdzēs jums apgūt, kā runāt.

Aptuveni 6 nedēļas jums būs jāizvairās no smagas celšanas vai smagas darbības. Jūs varat lēnām atsākt savu parasto, vieglo darbību.

Sekojiet līdzi pakalpojuma sniedzējam, kā jums teicis.

Outlook (prognoze)

Jūsu brūces ilgs aptuveni 2 līdz 3 nedēļas. Jūs varat sagaidīt pilnu atgūšanu aptuveni mēneša laikā. Daudzas reizes, balsenes izņemšana aizņems visu vēzi vai ievainoto materiālu. Cilvēki iemācās mainīt savu dzīvesveidu un dzīvot bez balss lodziņa. Jums var būt nepieciešama cita ārstēšana, piemēram, staru terapija vai ķīmijterapija.

Alternatīvie vārdi

Pilnīga laringektomija; Daļēja laringektomija

Pacienta norādījumi

• Rīšanas problēmas

Atsauces

Agrawal N, Goldberg D. Primārā un glābšanas kopējā laringektomija. Otolaryngol Clin North Am. 2008; 41 (4) 771-780. PMID: 18570958 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18570958.

Rassekh H, Haughey BH. Kopējā laringektomija un laringofaringektomija. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Cummings Otolaringoloģija: galvas un kakla ķirurģija. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 110. nodaļa.

Romesser PB, Riaz N, Ho AL, Wong RJ, Lee NY. Galvas un kakla vēzis. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, red. Abeloffas klīniskā onkoloģija. 5. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014. gads: 68. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 2/23/2017

Atjaunina: Josefs Šargorodskis, MD, MPH, Johns Hopkinsa Universitātes Medicīnas skola, Baltimore, MD. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.