Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 1/31/2017
Angioplastika ir procedūra, lai atvērtu sašaurinātas vai bloķētas asinsvadus, kas nodrošina asinis jūsu kājām. Tauku nogulsnes var veidoties artērijās un bloķēt asins plūsmu.
Stents ir mazs, metāla acs caurule, kas nodrošina artērijas atvēršanu.
Angioplastija un stentu izvietošana ir divi veidi, kā atvērt bloķētas perifērās artērijas.
Apraksts
Angioplastika izmanto medicīnisku "balonu", lai paplašinātu bloķētās artērijas. Balons nospiež pret artērijas iekšējo sienu, lai atvērtu telpu un uzlabotu asins plūsmu. Metāla stents bieži tiek novietots pāri artēriju sienai, lai artērija atkal netiktu sašaurināta.
Lai ārstētu kāju bloķēšanu, angioplastiku var izdarīt šādi:
- Aorta, galvenā artērija, kas nāk no jūsu sirds
- Artērija jūsu gūžas vai iegurņa
- Artērija augšstilbā
- Artērija aiz ceļgala
- Artērija jūsu apakšstilbā
Pirms procedūras:
- Jums tiks dota zāles, kas palīdzēs Jums atpūsties. Jūs būsiet nomodā, bet miegains.
- Jums var tikt ievadītas arī asinis retinošas zāles, lai saglabātu asins recekļu veidošanos.
- Jūs gulējat uz muguras uz polsterētas darbības galda. Jūsu ķirurgs injicēs zobu medikamentu zonā, kas tiks ārstēta, lai jūs nejūtat sāpes. To sauc par vietējo anestēziju.
Jūsu ķirurgs tad ievietos tiny adatu asinsvadā jūsu cirksnī. Ar šo adatu ievietos nelielu elastīgu vadu.
- Jūsu ķirurgs varēs redzēt jūsu artēriju ar dzīviem rentgena attēliem. Krāsa tiks injicēta jūsu organismā, lai parādītu asins plūsmu caur jūsu artērijām. Krāsviela atvieglos bloķētās zonas redzamību.
- Jūsu ķirurgs vadīs plānu cauruli, ko sauc par katetru caur artēriju, līdz bloķētajai zonai.
- Tālāk jūsu ķirurgs iet cauri vadotnei caur katetru uz aizsprostojumu.
- Ķirurgs nospiež vēl vienu katetru ar ļoti mazu balonu galā virs vadotnes un bloķētajā zonā.
- Pēc tam balons tiek piepildīts ar kontrasta šķidrumu, lai uzpūstu balonu. Tas atver bloķēto kuģi un atjauno asins plūsmu uz jūsu sirdi.
Stentu var ievietot arī bloķētajā zonā. Stents tiek ievietots vienlaicīgi ar balona katetru. Tas izplešas, kad balons tiek uzspridzināts. Stents paliek vietā, lai palīdzētu atvērt artēriju. Tad tiek izņemts balons un visi vadi.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Bloķētā perifēro artēriju simptomi ir sāpes, sāpes vai smagums kājām, kas sākas vai pasliktinās, kad jūs staigājat.
Jums var nebūt nepieciešama šī procedūra, ja jūs joprojām varat veikt lielāko daļu ikdienas aktivitāšu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var būt vispirms izmēģinājis zāles un citas zāles.
Šīs operācijas iemesli ir:
- Jums ir simptomi, kas neļauj veikt ikdienas uzdevumus. Jūsu simptomi netiek uzlaboti ar citu ārstēšanu.
- Jums ir ādas čūlas vai brūces, kas nav labākas.
- Jums ir pēdas infekcija vai gangrēna.
- Jums ir sāpes kājās, ko izraisa sašaurinātas artērijas, pat ja jūs atpūšaties.
Pirms ārstēšanas ar angioplastiku Jums būs īpašas pārbaudes, lai redzētu asinsvadu bloķēšanas apjomu.
Riski
Angioplastijas un stenta izvietošanas riski ir:
- Alerģiska reakcija uz narkotiku, ko lieto stentā, kas izlaiž zāles jūsu organismā
- Alerģiska reakcija uz rentgena krāsu
- Asiņošana vai recēšana apgabalā, kur ievietots katetrs
- Asins receklis kājās vai plaušās
- Asinsvadu bojājumi
- Nervu bojājumi, kas var izraisīt sāpes vai nejutīgumu kājas
- Smadzeņu artērijas bojājumi, kuriem var būt nepieciešama steidzama operācija
- Sirdstrieka
- Infekcija ķirurģiskā griezumā
- Nieru mazspēja (lielāks risks cilvēkiem, kuriem jau ir nieru darbības traucējumi)
- Stenta nepareiza novietošana
- Insults (tas ir reti)
- Neizdevās atvērt skarto artēriju
- Ekstremitātes zudums
Pirms procedūras
2 nedēļu laikā pirms operācijas:
- Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles Jūs lietojat, pat zāles, piedevas vai garšaugi, ko esat iegādājies bez receptes.
- Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir alerģija pret jūras veltēm, ja Jums agrāk bijusi slikta reakcija uz kontrastmateriālu (krāsvielu) vai jodu, vai ja esat vai varētu būt stāvoklī.
- Informējiet pakalpojumu sniedzēju, ja lietojat sildenafilu (Viagra), vardenafilu (Levitra) vai tadalafilu (Cialis).
- Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja esat lietojis daudz alkohola (vairāk nekā 1 vai 2 dzērieni dienā).
- Jums var būt nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu 2 nedēļas pirms operācijas. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), klopidogrelu (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) un citas līdzīgas zāles.
- Vaicājiet, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
- Ja jūs smēķējat, jums jāpārtrauc. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam.
- Vienmēr ļaujiet pakalpojumu sniedzējam uzzināt par aukstumu, gripa, drudzi, herpes izlaušanos vai citu slimību, kas var būt pirms operācijas.
Nedzeriet neko pēc pusnakts naktī pirms operācijas, ieskaitot ūdeni.
Jūsu operācijas dienā:
- Ņemiet zāles, ko jūsu pakalpojumu sniedzējs jums ieteica lietot ar nelielu ūdeni.
- Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.
Pēc procedūras
Daudzi cilvēki var doties mājās no slimnīcas 2 dienu vai mazāk. Dažiem cilvēkiem pat nevajadzēs nakšņot. Jums vajadzētu būt iespējai staigāt pa 6 līdz 8 stundām pēc procedūras.
Jūsu pakalpojumu sniedzējs izskaidros, kā rūpēties par sevi.
Outlook (prognoze)
Angioplastika vairumam cilvēku uzlabo artēriju asins plūsmu. Rezultāti būs atšķirīgi atkarībā no tā, kur ir bloķēšana, Jūsu asinsvadu lielums un cik daudz citu bloku ir bloķēts.
Ja Jums ir angioplastija, Jums nav nepieciešama atvērta apvedceļa operācija. Ja procedūra nepalīdz, ķirurgam var būt nepieciešams veikt atvērtu apvedceļu operāciju vai pat amputāciju.
Alternatīvie vārdi
Perkutāna transluminālā angioplastija - perifēra artērija; PTA - perifēra artērija; Angioplastika - perifērijas artērijas; Iliac artērija -angoplastija; Femorālā artērija - angioplastija; Poplitālā artērija - angioplastija; Tibiālā artērija - angioplastija; Peronālās artērijas - angioplastija; Perifērās asinsvadu slimības - angioplastija; PVD - angioplastika; PAD - angioplastika
Pacienta norādījumi
- Angioplastika un stentu novietošana - perifērijas artērijas - izlāde
- Prettrombocītu līdzekļi - P2Y12 inhibitori
- Aspirīns un sirds slimības
- Holesterīns un dzīvesveids
- Holesterīns - ārstēšana ar narkotikām
- Kontrolējiet savu augsto asinsspiedienu
- Perifēro artēriju apvedceļš - kāju izlāde
Atsauces
Creager MA, Libby P. Perifēro artēriju slimības. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 58. nodaļa.
Kinlay S, Bhatt DL. Nekoronārās obstruktīvās asinsvadu slimības ārstēšana. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 60. nodaļa.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al.Pacientu ar perifēro artēriju slimību ārstēšana (2005. un 2011. gada ACCF / AHA vadlīniju ieteikumu apkopojums): Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.
Asinsvadu ķirurģijas biedrība Apakšējās ekstremitātes vadlīniju rakstīšanas grupa; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Asinsvadu ķirurģijas biedrības vadlīnijas par apakšējo ekstremitāšu aterosklerotisko oklūzijas slimību: asimptomātiskas slimības un claudication vadība. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.
Baltā CJ. Perifēro artēriju slimības endovaskulāra ārstēšana. In: Creager M, Beckman JA, Loscalzo J. Asinsvadu medicīna: Braunvalda sirds slimību pavadonis. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013. gads: 20. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 1/31/2017
Atjauninājis: Mary C. Mancini, MD, PhD, Luiziānas Valsts universitātes Ķirurģijas katedra Veselības zinātnes centrs-Šreveports, Šrīveportā, LA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.