Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 11/5/2018
Plecu nomaiņa ir operācija, lai nomainītu plecu locītavas kaulus ar mākslīgām locītavu daļām.
Apraksts
Jūs saņemsiet anestēziju pirms šīs operācijas. Var izmantot divus anestēzijas veidus:
- Vispārējā anestēzija, kas nozīmē, ka Jūs būsiet bezsamaņā un nespēj justies sāpēm.
- Reģionālā anestēzija, lai nejuttu roku un plecu zonu, lai jūs nejūtat sāpes šajā jomā. Ja saņemat tikai reģionālo anestēziju, Jums tiks dotas zāles, kas palīdzēs Jums atpūsties operācijas laikā.
Plecu lode ir lodveida un kontaktligzda. Rokas kaula apaļais gals iekļaujas pleca lāpstiņas galā, ko sauc par kontaktligzdu. Šāda veida savienojums ļauj pārvietot rokas vairākos virzienos.
Kopējai plecu nomaiņai jūsu rokas kaula apaļais gals tiks aizstāts ar mākslīgu kātu, kam ir noapaļota metāla galva (bumba). Plecu lāpstiņas daļa (glenoīds) tiks nomainīta ar gludu plastmasas oderējumu (ligzdu), kas notiks ar īpašu cementu. Ja tikai viens no šiem 2 kauliem ir jāaizstāj, operāciju sauc par daļēju plecu nomaiņu vai hemiartroplastiku.
Vēl viena veida procedūra tiek saukta par pretējo plecu nomaiņu. Šajā ķirurģijā tiek ieslēgtas metāla lodītes un kontaktligzdas pozīcijas. Metāla lode ir piestiprināta plecu lāpstiņai. Kontaktligzda ir piestiprināta pie rokas kaula. Šo operāciju var veikt, ja rotatora manšetes cīpslas ir stipri bojātas vai ir plecu lūzumi.
Plecu locītavu nomaiņai jūsu ķirurgs griezīsies (sagriezts) pār plecu locītavu, lai atvērtu zonu. Tad jūsu ķirurgs:
- Noņemiet augšdelma kaula galvu (augšdaļu)
- Cements jauno metāla galvu un stublāju vietā
- Izlīdziniet vecās kontaktligzdas virsmu un nostipriniet jauno
- Aizveriet griezumu ar skavām vai šuvēm
- Novietojiet pārsēju (pārsēju) pār savu brūci
Jūsu ķirurgs šajā vietā var ievietot cauruli, lai iztukšotu šķidrumu, kas var veidoties savienojumā. Notece tiks noņemta, kad to vairs nevēlaties.
Šī operācija parasti aizņem 1 līdz 3 stundas.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Plecu nomaiņas operācija bieži tiek veikta, ja Jums ir stipras sāpes plecu zonā, kas ierobežo spēju pārvietot roku. Plecu sāpes ir:
- Osteoartrīts
- Zems rezultāts no iepriekšējās plecu operācijas
- Reimatoīdais artrīts
- Slikti sadalīti kauli rokā pie pleca
- Slikti bojāti vai saplēsti audi plecā
- Audzējs plecā vai ap plecu
Jūsu ārsts nevar ieteikt šo operāciju, ja Jums ir:
- Infekcijas vēsture, kas var izplatīties uz aizvietoto locītavu
- Smaga garīga disfunkcija
- Neveselīga āda ap plecu zonu
- Ļoti vāji (rotatora aproces) muskuļi ap plecu, ko operācijas laikā nevar noteikt
Riski
Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:
- Reakcijas uz zālēm vai elpošanas problēmām
- Asiņošana, asins receklis vai infekcija
Plecu nomaiņas operācijas riski ir:
- Alerģiska reakcija uz mākslīgo locītavu
- Asinsvadu bojājumi operācijas laikā
- Kaulu lūzums operācijas laikā
- Nervu bojājumi operācijas laikā
- Mākslīgās locītavas dislokācija
- Implanta atslābināšanās laika gaitā
Pirms procedūras
Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kādas zāles Jūs lietojat. Tas ietver zāles, piedevas vai garšaugus, ko esat iegādājies bez receptes.
2 nedēļu laikā pirms operācijas:
- Jums var lūgt pārtraukt asins atšķaidītāju lietošanu. Tie ir aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin), naproksēns (Naprosyn, Aleve), varfarīns (Coumadin), dabigatāns (Pradaxa), rivaroksabāns (Xarelto), apiksabāns (Eliquis) un klopidogrels (Plavix).
- Jautājiet savam ārstam, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
- Ja Jums ir diabēts, sirds slimība vai citi veselības traucējumi, jūsu ķirurgs lūgs Jūs apmeklēt savu ārstu, kurš pret jums izturas pret šiem apstākļiem.
- Pastāstiet savam ārstam, ja esat lietojis daudz alkohola, vairāk nekā 1 vai 2 dzērienus dienā.
- Ja smēķējat, mēģiniet apstāties. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam. Smēķēšana var palēnināt brūču un kaulu dzīšanu.
- Ļaujiet ārstam nekavējoties zināt, ja Jums pirms operācijas ir auksts, gripa, drudzis, herpes izlaušanās vai cita slimība.
Jūsu operācijas dienā:
- Iespējams, jums tiks lūgts dzert vai ēst neko 6 līdz 12 stundas pirms procedūras.
- Lietojiet zāles, ko ārsts Jums ieteica lietot ar nelielu ūdeni.
- Noteikti laiku ierodieties slimnīcā.
Pēc procedūras
Pēc procedūras:
- Jūs varat palikt slimnīcā 1 līdz 3 dienas pēc operācijas.
- Tur jūs varat saņemt fizikālo terapiju, lai palīdzētu uzturēt muskuļus ap plecu no cietuma.
- Pirms doties mājās, fizioterapeits iemācīs jums, kā pārvietot roku, izmantojot citu (labu) roku, lai palīdzētu.
- Jūsu rokai būs jābūt 2 līdz 6 nedēļu garumā, bez aktīvas kustības un 3 mēnešus pirms stiprināšanas. Tas būs aptuveni 4-6 mēnešu atgūšanas mēneši.
- Ievērojiet visus norādījumus, kas tiek sniegti par to, kā rūpēties par savu plecu mājās. Tas ietver aktivitātes, kuras jums nevajadzētu darīt.
- Jums tiks doti norādījumi par plecu vingrinājumiem, ko darīt mājās. Izpildiet šos norādījumus precīzi. Vingrinājumu izdarīšana nepareizā veidā var ievainot savu jauno plecu.
Outlook (prognoze)
Plecu nomaiņas operācija vairumam cilvēku mazina sāpes un stīvumu. Jums vajadzētu būt iespējai atsākt savu ikdienas darbību bez lielām problēmām. Daudzi cilvēki var atgriezties tādos sporta veidos kā golfs, peldēšana, dārzkopība, boulings un citi.
Jūsu jaunais plecu locītavas ilgums būs ilgāks, ja tam būs mazāk stresa. Parastā lietošanas laikā jauns plecu locītava var ilgt vismaz 10 gadus.
Alternatīvie vārdi
Kopējais plecu artroplastika; Endoproteziska plecu nomaiņa; Daļēja plecu nomaiņa; Daļēja plecu artroplastika; Nomaiņa - plecu; Artropropija - plecu
Pacienta norādījumi
- Plecu nomaiņa - izlāde
- Izmantojot plecu pēc aizvietošanas operācijas
Atsauces
Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmijas mājas lapa. Kopējā plecu nomaiņa. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Atjaunināts 2017. gada marts. Piekļuve 2018. gada 10. decembrim.
Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Glenohumerālā artrīts un tā vadība. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, red. Rockwood un Matsen's The Shoulder. 5. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 16. nodaļa.
Throckmorton TW. Plecu un elkoņa artroplastika. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell operatīvā ortopēdija. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 12. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 11/5/2018
Atjaunina: C. Benjamin Ma, MD, profesors, galvenais, sporta medicīnas un plecu dienests, UCSF Ortopēdiskās ķirurģijas departaments, Sanfrancisko, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.