Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/4/2018
Smadzeņu aneirisma remonts ir operācija, lai labotu aneurizmu. Tas ir vājš apgabals asinsvadu sieniņā, kas izraisa trauka izplūšanu vai balonu, un dažreiz saplīst (plīsums). Tas var izraisīt:
- Asiņošana smadzeņu šķidrumā (CSF) ap smadzenēm (saukta arī par subarahnīdu asiņošanu)
- Asiņošana smadzenēs, kas veido asins kolekciju (hematoma)
Apraksts
Aneurizmas labošanai ir divas kopīgas metodes:
- Izgriešana notiek atklātā craniotomijā.
- Endovaskulārais remonts (ķirurģija), visbiežāk izmantojot spoli vai spirāles un stentēšanu (acu caurules), ir mazāk invazīva un biežāka veids, kā ārstēt aneurizmas.
Aneurizmas izgriešanas laikā:
- Jums tiek dota vispārēja anestēzija un elpošanas caurule.
- Tiek atvērta galvas āda, galvaskauss un smadzeņu segumi.
- Aneurizmas pamatnē (kakla) ir ievietots metāla klipsis, lai novērstu tā atvēršanos (pārraušanu).
Aneurizmas endovaskulārā remonta (operācijas) laikā:
- Jums var būt vispārēja anestēzija un elpošanas caurule. Vai arī Jums var tikt dota zāles, lai atslābinātu, bet nepietiek, lai jūs varētu gulēt.
- Katetrs tiek vadīts caur nelielu griezumu jūsu artērijā un pēc tam uz jūsu smadzeņu asinsvadiem, kur atrodas aneurizma.
- Kontrastmateriāls tiek ievadīts caur katetru. Tas ļauj ķirurgam apskatīt artērijas un aneurizmu monitorā operācijas telpā.
- Plānie metāla stieples tiek ievietoti aneirismā. Pēc tam tie ievelk acu bumbu. Šā iemesla dēļ procedūra tiek saukta arī par coiling. Asins recekļi, kas veidojas ap šo spoli, novērš aneirisma atveri un asiņošanu. Dažreiz stenti (acu caurules) tiek ievietoti, lai turētu spoles un nodrošinātu, ka asinsvads paliek atvērts.
- Procedūras laikā un uzreiz pēc tam Jums var tikt piešķirts asins plānotājs, piemēram, heparīns, klopidogrels vai aspirīns. Šīs zāles novērš bīstamu asins recekļu veidošanos stentā.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Ja smadzeņu aneirisms atveras (plīsumi), slimnīcā ir nepieciešama medicīniska aprūpe. Bieži plīsumi tiek ārstēti ar operāciju, īpaši endovaskulāro ķirurģiju.
Cilvēkam var būt nepārtraukta aneurizma bez jebkādiem simptomiem. Šāda veida aneurizma var rasties, ja smadzeņu MRI vai CT skenēšana tiek veikta cita iemesla dēļ.
- Ne visi aneurizmas ir jāārstē nekavējoties. Aneirizmas, kas nekad nav bijušas asinis, jo īpaši, ja tās ir ļoti mazas (mazāk nekā 3 mm lielākajā punktā), nav jārīkojas nekavējoties. Šīs ļoti mazās aneirismas ir mazāk ticamas.
- Jūsu ķirurgs palīdzēs jums izlemt, vai ir drošāk veikt operācijas, lai bloķētu aneurizmu, pirms tā var atklāt atvērumu vai kontrolēt aneurizmu ar atkārtotu attēlu, līdz ķirurģija kļūst nepieciešama. Dažiem maziem aneurizmiem nekad nav nepieciešama operācija.
Riski
Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:
- Reakcijas uz zālēm
- Elpošanas problēmas
- Asiņošana, asins recekļi vai infekcijas
Smadzeņu ķirurģijas riski ir:
- Asins receklis vai asiņošana smadzenēs vai to tuvumā
- Smadzeņu pietūkums
- Infekcija smadzenēs vai daļās ap smadzenēm, piemēram, galvaskauss vai galvas āda
- Krampji
- Insults
Ķirurģija jebkurā smadzeņu zonā var radīt problēmas, kas var būt vieglas vai smagas. Tie var ilgt īsu laiku, vai arī viņi nevar iet prom.
Smadzeņu un nervu sistēmas (neiroloģisko) problēmu pazīmes ir šādas:
- Uzvedības izmaiņas
- Apjukums, atmiņas problēmas
- Līdzsvara vai koordinācijas zudums
- Numbums
- Problēmas, kas vērojamas ap jums
- Runas problēmas
- Redzes problēmas (no akluma līdz sānu redzes problēmām)
- Muskuļu vājums
Pirms procedūras
Šī procedūra bieži tiek veikta ārkārtas situācijā. Ja tas nav ārkārtas gadījums:
- Pastāstiet savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles vai garšaugi jūs lietojat un vai esat lietojis daudz alkohola.
- Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas rītā.
- Mēģiniet pārtraukt smēķēšanu.
- Pirms operācijas ievērojiet norādījumus par neēdināšanu un dzeršanu.
- Ņemiet zāles, ko jūsu piegādātājs jums teicis, lai ņemtu ar nelielu ūdeni.
- Ierodieties slimnīcā laikā.
Pēc procedūras
Slimnīcu uzturēšanās aneurizmas endovaskulārā remonta gadījumā var būt 1 līdz 2 dienas, ja pirms operācijas nav asiņošanas.
Slimnīcas uzturēšanās pēc craniotomijas un aneurizmas izgriešanas parasti ir 4-6 dienas. Ja ir asiņošana vai citas problēmas, slimnīcas uzturēšanās var būt 1 līdz 2 nedēļas vai ilgāka.
Jums, iespējams, būs asinsvadu (angiogrammas) attēlveidošanas testi smadzenēs pirms nosūtīšanas mājās.
Ievērojiet norādījumus, kā rūpēties par sevi mājās.
Pajautājiet savam ārstam, vai nākotnē būs droša attēlveidošanas testu veikšana, piemēram, angiogramma, CT angiogramma vai galvas MRI skenēšana.
Outlook (prognoze)
Pēc veiksmīgas asiņošanas aneurizmas operācijas ir reti, ka tā atkal asiņojas.
Perspektīva ir atkarīga arī no tā, vai smadzeņu bojājumi radušies pirms asiņošanas pirms operācijas, tās laikā vai pēc tās.
Lielākā daļa laika, ķirurģija var novērst smadzeņu aneurizmu, kas nav izraisījusi simptomu palielināšanos un atvēršanos.
Jums var būt vairāk nekā viens aneirisms, vai aneurizma, kas tika saspiesta, var augt atpakaļ. Pēc remontēšanas jums katru gadu būs jāpārbauda jūsu pakalpojumu sniedzējs.
Alternatīvie vārdi
Aneirisma remonts - smadzeņu; Smadzeņu aneurizmas remonts; Apvalks; Smadzeņu aneirisma remonts; Ogu aneurizmas remonts; Fusiforma aneirisma remonts; Aneurizmas novēršana; Endovaskulārā aneurizma remonts - smadzenes; Subarahnīda asiņošana - aneurizma
Pacienta norādījumi
- Smadzeņu aneirisma remonts - izlāde
- Smadzeņu ķirurģija - izvadīšana
- Rūpes par muskuļu spastiskumu vai spazmiem
- Sazināšanās ar kādu ar afāziju
- Sazināšanās ar kādu ar disartriju
- Demence un braukšana
- Demence - uzvedība un miega problēmas
- Demence - ikdienas aprūpe
- Demence - drošība mājās
- Epilepsija bērniem - izvadīšana
- Stroke - izlāde
- Rīšanas problēmas
Atsauces
Amerikas Stroke asociācijas tīmekļa vietne. Kas jums jāzina par smadzeņu aneurizmām. www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/Stroke/HemorrhagicBleeds/What-You-Should-Know-About-Cerebral-Aneurysms_UCM_310103_Article.jsp#.W6EejmhKhQI. Atjaunināts 2016. gada 14. novembrī. Piekļuve 2018. gada 23. maijam.
Le Roux PD, Winn HR. Ķirurģiski lēmumi intrakraniālo aneurizmu ārstēšanai. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 379. nodaļa.
Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts. Smadzeņu aneirisma faktu lapa. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Piekļuve 2018. gada 23. maijam.
Spears J, Macdonald RL. Subarahnīdu asiņošanas perioperatīva vadība. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017. nodaļa 380.
Pārskatīšanas datums 4/4/2018
Atjaunina: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Ķirurģijas katedra, Holston Valley medicīnas centrs, TN; Slimnīcu ķirurģijas katedra, UCSF, Sanfrancisko, CA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.