Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 7/25/2018
Implantējams kardiovertera defibrilators (ICD) ir ierīce, kas atklāj jebkādu dzīvībai bīstamu, ātru sirdsdarbību. Šo patoloģisko sirdsdarbību sauc par aritmiju. Ja tas notiek, ICD ātri sūta elektrisko šoku. Šoks maina ritmu normālā stāvoklī. To sauc par defibrilāciju.
Apraksts
ICD ir izgatavots no šīm daļām:
- Impulsu ģenerators ir aptuveni lielas kabatas pulksteņa izmērs. Tā satur akumulatoru un elektriskās ķēdes, kas lasa jūsu sirds elektrisko aktivitāti.
- Elektrodi ir vadi, ko sauc arī par vadiem, kas iet caur jūsu vēnām uz sirdi. Tie savieno jūsu sirdi ar pārējo ierīci. Jūsu ICD var būt 1, 2 vai 3 elektrodi.
- Lielākajai daļai ICD ir iebūvēts elektrokardiostimulators. Jūsu sirdij var būt nepieciešama pacietība, ja tā ir pārāk lēna vai pārāk ātra, vai ja jums ir bijis trieciens no ICD.
- Ir īpašs ICD veids, ko sauc par zemādas ICD. Šai ierīcei ir svins, kas ievietots audos pa kreisi no krūšu kaula, nevis sirdī. Šāda veida ICD nevar būt arī elektrokardiostimulators.
Kardiologs vai ķirurgs visbiežāk ievietos jūsu ICD, kad esat nomodā. Jūsu krūšu kurvja laukums zem jūsu pakaļgala būs anestēzijā, tāpēc jūs nejūtat sāpes. Ķirurgs griezīsies (sagriež) caur ādu un radīs vietu zem ādas un muskulatūru ICD ģeneratoram. Vairumā gadījumu šī vieta tiek veidota blakus jūsu kreisajam plecam.
Ķirurgs ievieto elektrodu vēnā, tad jūsu sirdī. Tas tiek darīts, izmantojot īpašu rentgena staru, lai redzētu krūšu iekšpusē. Tad ķirurgs savienos elektrodus ar impulsu ģeneratoru un elektrokardiostimulatoru.
Procedūra visbiežāk aizņem 2 līdz 3 stundas.
Dažiem cilvēkiem ar šo stāvokli būs īpaša ierīce, kas apvieno defibrilatoru un biventrikulāru elektrokardiostimulatoru. Elektrokardiostimulatora ierīce palīdz sirdsdarbībai koordinētāk.
Kāpēc procedūra tiek veikta
ICD tiek ievietots cilvēkiem, kuriem ir augsts pēkšņas sirds nāves risks, ko izraisa patoloģiska sirds ritma, kas ir dzīvībai bīstama. Tie ietver ventrikulāru tahikardiju (VT) vai kambara fibrilāciju (VF).
Iemesli, kādēļ jums var būt liels risks, ir:
- Jums ir bijušas kādas no šīm patoloģiskām sirds ritmām epizodes.
- Jūsu sirds ir vājināta, pārāk liela un nespiež asinis ļoti labi. Tas var rasties no agrākiem sirdslēkmes, sirds mazspējas vai kardiomiopātijas (slimiem sirds muskuļiem).
- Jums ir kādas iedzimtas (pašreizējās dzimšanas) sirds problēmas vai ģenētiskās veselības stāvoklis.
Riski
Riski jebkurai operācijai ir:
- Asins recekļi kājās, kas var ceļot uz plaušām
- Elpošanas problēmas
- Sirdslēkme vai insults
- Alerģiskas reakcijas pret zālēm (anestēziju), ko lieto operācijas laikā
- Infekcija
Iespējamie šīs operācijas riski ir:
- Brūču infekcija
- Sirds vai plaušu ievainojumi
- Bīstamas sirds aritmijas
ICD dažreiz sniedz sirdis triecienus, kad jums to nav nepieciešams. Kaut arī šoks ilgst ļoti īsā laikā, to vairumā gadījumu varat sajust.
Šo un citu ICD problēmu dažreiz var novērst, mainot ICD programmu. Var rasties arī skaņas signāls, ja rodas problēma. Ārsts, kas vada jūsu ICD aprūpi, var ieprogrammēt jūsu ierīci.
Pirms procedūras
Vienmēr pastāstiet savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, kādas narkotikas lietojat, pat narkotikas vai garšaugus, ko esat iegādājies bez receptes.
Diena pirms operācijas:
- Ļaujiet pakalpojumu sniedzējam uzzināt par aukstumu, gripu, drudzi, herpes izlaušanos vai citu slimību, kas jums varētu būt.
- Duša un šampūns labi. Jums var lūgt mazgāt visu ķermeni zem kakla ar īpašu ziepēm.
- Jums var arī lūgt veikt antibiotiku, lai pasargātu no infekcijas.
Operācijas dienā:
- Jums parasti nebūs jādzer vai nedrīkst ēst neko pēc nakts pirms operācijas. Tas ietver košļājamās gumijas un elpas kaltuves. Izskalojiet muti ar ūdeni, ja tā jūtas sausa, bet uzmanieties, lai norītu.
- Ņemiet narkotikas, par kurām jums teica, ka lietojat tikai nelielu ūdens daudzumu.
Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.
Pēc procedūras
Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir implantēts ICD, var doties mājās no slimnīcas 1 dienas laikā. Visvairāk ātri atgriežas normālā darbības līmenī. Pilnīga atgūšana aizņem apmēram 4 līdz 6 nedēļas.
Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, cik daudz jūs varat izmantot roku ķermeņa pusē, kur atrodas ICD. Jums var būt ieteikts nekad pacelt smagāku par 10 līdz 15 mārciņām (4,5 līdz 6,75 kilogramus) un izvairīties no stumšanas, vilkšanas vai pagrieziena no 2 līdz 3 nedēļām. Jums var arī teikt, ka vairākas nedēļas nepaceļat roku virs pleca.
Izejot no slimnīcas, jums tiks piešķirta karte, kas tiks saglabāta jūsu makā. Šajā kartē ir norādītas jūsu ICD detaļas un kontaktinformācija ārkārtas situācijām. Jums vienmēr ir jāuzņem šī maka karte.
Jums būs nepieciešama regulāra pārbaude, lai jūsu ICD varētu uzraudzīt. Pakalpojuma sniedzējs pārbaudīs, vai:
- Ierīce pareizi uztver jūsu sirdsdarbību
- Cik daudz šoku ir piegādāts
- Cik daudz enerģijas paliek baterijās.
Outlook (prognoze)
Jūsu ICD pastāvīgi uzrauga jūsu sirdsdarbību, lai pārliecinātos, ka tie ir stabili. Tas nodrošinās šoku sirdij, ja tā uztver dzīvībai bīstamu ritmu. Lielākā daļa šo ierīču var darboties arī kā elektrokardiostimulators.
Alternatīvie vārdi
ICD; Defibrilācija
Pacienta norādījumi
- Stenokardija
- Stenokardija - ja Jums ir sāpes krūtīs
- Prettrombocītu līdzekļi - P2Y12 inhibitori
- Aspirīns un sirds slimības
- Sviests, margarīns un vārīšanas eļļas
- Holesterīns un dzīvesveids
- Kontrolējiet savu augsto asinsspiedienu
- Izskaidroti uztura tauki
- Ātrās ēdināšanas padomi
- Sirdslēkme - izlāde
- Sirds slimības - riska faktori
- Sirds mazspēja - izlāde
- Kā lasīt pārtikas produktu etiķetes
- Zema sāls diēta
- Vidusjūras diēta
- Ķirurģisko brūču aprūpe - atvērta
Attēli
Implantējams kardiovertera defibrilators
Atsauces
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012. gada ACCF / AHA / HRS koncentrētais atjauninājums, kas iekļauts ACCF / AHA / HRS 2008 vadlīnijās par sirds ritma anomāliju terapiju ierīcēs: Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas prakses vadlīniju un sirds ritma ziņojums Sabiedrība. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23265327.
Millers JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapija sirds aritmijām. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019. gads: 36. nodaļa.
Pfaff JA, Gerhardt RT. Implantējamo ierīču novērtēšana. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts un Hedges klīniskās procedūras ārkārtas medicīnā un akūtā aprūpē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 13. nodaļa.
Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Elektrokardiostimulatori un implantējamie kardiovertera defibrilatori. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019. gads: 41. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 7/25/2018
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.