Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 7/25/2018
Sirds ablācija ir procedūra, kas tiek izmantota, lai rētu sirdī mazas vietas, kas var būt saistītas ar jūsu sirds ritma problēmām. Tas var novērst patoloģiskus elektriskos signālus vai ritmus no sirds.
Procedūras laikā mazi vadi, ko sauc par elektrodiem, atrodas jūsu sirds iekšpusē, lai izmērītu jūsu sirds elektrisko aktivitāti. Kad tiek atrasts problēmas avots, iznīcina audu, kas rada problēmu.
Apraksts
Ir divas metodes, kā veikt sirdsdarbību:
- Radiofrekvenču ablācija izmanto siltuma enerģiju, lai novērstu problēmu apgabalu.
- Cryoablation izmanto ļoti aukstas temperatūras.
Procedūras veids, kas jums ir, būs atkarīgs no kāda veida neparastā sirds ritma.
Sirds ablācijas procedūras slimnīcas laboratorijā veic apmācīti darbinieki. Tas ietver kardiologus (sirds ārstus), tehniķus un medmāsas. Iestatījums ir drošs un kontrolēts, lai jūsu risks būtu pēc iespējas zemāks.
Pirms procedūras jūs saņemsiet zāles (nomierinošu līdzekli), lai palīdzētu jums atpūsties.
- Jūsu kakla, rokas vai cirkšņa āda tiks labi iztīrīta un ar anestēzijas līdzekli kļuvusi nejutīga.
- Tālāk, ārsts veiks nelielu griezumu ādā.
- Tādā veidā tiks ievietota neliela, elastīga caurule (katetrs) vienā no asinsvadiem šajā apgabalā. Ārsts izmantos dzīvus rentgena attēlus, lai rūpīgi vadītu katetru savā sirdī.
- Dažreiz ir nepieciešams vairāk nekā viens katetrs.
Kad katetrs ir ievietots, ārsts ievietos nelielus elektrodus dažādās sirds daļās.
- Šie elektrodi ir savienoti ar monitoriem, kas ļauj kardiologam pateikt, kāda joma jūsu sirdī rada problēmas ar sirds ritmu. Vairumā gadījumu ir viena vai vairākas konkrētas jomas.
- Tiklīdz ir atrasts problēmas avots, viena no katetru līnijām tiek izmantota elektriskās (vai dažreiz aukstās) enerģijas nosūtīšanai uz problēmu zonu.
- Tas rada nelielu rētu, kas izraisa sirds ritma problēmas apturēšanu.
Katetra ablācija ir ilgstoša procedūra. Tas var ilgt 4 vai vairāk stundas. Procedūras laikā jūsu sirds tiks rūpīgi uzraudzīta. Veselības aprūpes sniedzējs var jautāt, vai Jums ir simptomi procedūras laikā. Simptomi, kurus jūs jūtaties, ir:
- Īsa dedzināšana, ievadot zāles
- Ātrāka vai spēcīgāka sirdsdarbība
- Gaišums
- Degšana, kad tiek izmantota elektriskā enerģija
Kāpēc procedūra tiek veikta
Sirds ablāciju lieto, lai ārstētu noteiktas sirds ritma problēmas, kuras zāles nekontrolē. Šīs problēmas var būt bīstamas, ja tās netiek ārstētas.
Bieži sastopamie sirds ritma traucējumu simptomi var būt:
- Sāpes krūtīs
- Ģībonis
- Lēna vai ātra sirdsdarbība (sirdsklauves)
- Galvassāpes, reibonis
- Paleness
- Elpas trūkums
- Izlaižot sitienus - izmaiņas impulsa modelī
- Svīšana
Dažas sirds ritma problēmas ir šādas:
- AV mezgla reentranta tahikardija (AVNRT)
- Piederumu ceļš, piemēram, Wolff-Parkinson-White sindroms
- Priekškambaru fibrilācija
- Atriekamais plosums
- Ventrikulārā tahikardija
Riski
Katetra ablācija parasti ir droša. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par šīm retajām komplikācijām:
- Asiņošana vai asins apvienošana, ja katetrs ir ievietots
- Asins receklis, kas nonāk pie jūsu kājas, sirds vai smadzeņu artērijām
- Kaitējums artērijai, kurā ievietots katetrs
- Sirds vārstuļu bojājumi
- Koronāro artēriju bojājumi (asinsvadi, kas ved asinis uz sirdi)
- Esophageal atrial fistula (savienojums, kas veidojas starp jūsu barības vadu un sirds daļu)
- Šķidrums ap sirdi (sirds tamponāde)
- Sirdstrieka
- Vagāla vai phrenic nervu bojājumi
Pirms procedūras
Vienmēr pastāstiet pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat, pat zāles vai garšaugi, ko esat iegādājies bez receptes.
Dienu laikā pirms procedūras:
- Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
- Pastāstiet ārstam, ja lietojat aspirīnu, klopidogrelu (Plavix), prasugrelu (Effient), tikagreloru (Brilinta), varfarīnu (Coumadin) vai citu asins šķīdinātāju, piemēram, apiksabānu (Eliquis), rivaroksabānu (Xarelto), dabigatru (Pradaxa) un edoksabāns (Savaysa).
- Ja smēķējat, apstājieties pirms procedūras. Ja jums tas nepieciešams, jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam.
- Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir saaukstēšanās, gripa, drudzis, herpes izlaušanās vai cita slimība.
Procedūras dienā:
- Jūs visbiežāk lūgsiet ne dzert vai ēst neko pēc pusnakts pirms nakts procedūras.
- Veikt narkotikas, ko jūsu pakalpojumu sniedzējs ir lūguši lietot ar nelielu ūdens padevi.
- Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.
Pēc procedūras
Spiediens, lai samazinātu asiņošanu, tiek likts uz vietu, kur katetri tika ievietoti Jūsu organismā. Jūs vismaz vienu stundu turēsiet gultā. Jums var būt nepieciešams palikt gultā līdz 5 vai 6 stundām. Jūsu sirds ritms šajā laikā tiks pārbaudīts.
Jūsu ārsts izlems, vai jūs varat doties mājās tajā pašā dienā, vai, ja jums būs nepieciešams palikt slimnīcā nakti, lai turpinātu sirds uzraudzību. Jums būs nepieciešams kāds, kas jūs vadīs mājās pēc procedūras.
2 vai 3 dienas pēc procedūras beigām var būt šie simptomi:
- Nogurums
- Achy sajūta krūtīs
- Izlaist sirdsdarbību vai reizes, kad sirdsdarbība ir ļoti ātra vai neregulāra.
Jūsu ārsts var uzturēt jūs uz Jūsu zālēm vai dot jums jaunas, kas palīdz kontrolēt sirds ritmu.
Outlook (prognoze)
Veiksmes rādītāji atšķiras atkarībā no tā, kāda veida sirds ritma problēma tiek ārstēta.
Alternatīvie vārdi
Katetra ablācija; Radiofrekvenču katetra ablācija; Krioablācija - sirds ablācija; AV mezgla reentranta tahikardija - sirds ablācija; AVNRT - sirds ablācija; Wolff-Parkinson-White sindroms - sirds ablācija; Priekškambaru fibrilācija - sirds ablācija; Atriekuma perifērija - sirds ablācija; Ventrikulārā tahikardija - sirds ablācija; VT - sirds ablācija; Aritmija - sirds ablācija; Nenormāla sirds ritma - sirdsdarbība
Pacienta norādījumi
- Stenokardija
- Stenokardija - ja Jums ir sāpes krūtīs
- Prettrombocītu līdzekļi - P2Y12 inhibitori
- Aspirīns un sirds slimības
- Augiālā fibrilācija - izvadīšana
- Sviests, margarīns un vārīšanas eļļas
- Holesterīns un dzīvesveids
- Kontrolējiet savu augsto asinsspiedienu
- Izskaidroti uztura tauki
- Ātrās ēdināšanas padomi
- Sirdslēkme - izlāde
- Sirds slimības - riska faktori
- Sirds mazspēja - izlāde
- Sirds elektrokardiostimulators - izlāde
- Kā lasīt pārtikas produktu etiķetes
- Zema sāls diēta
- Vidusjūras diēta
Atsauces
Calkins H, Hindricks JG, Cappato R, et al. 2017 HRS / EHRA / ECAS / APHRS / SOLAECE ekspertu vienprātības paziņojums par katetru un ķirurģisko priekškambaru mirgošanu. Sirds ritms. 14 (10): e275-e444 PMID: 28506916 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28506916.
Ferreira SW, Mehdirad AA. Elektrofizioloģijas laboratorija un elektrofizioloģiskā procedūra. In: Kern MJ, Sorajja P, Lim MJ, red. Sirds kateterizācijas rokasgrāmata. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016., 6. nodaļa.
Millers JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapija sirds aritmijām. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 36. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 7/25/2018
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.