Craniosinostozes remonts

Saturs

• Apraksts
• Kāpēc procedūra tiek veikta
• Riski
• Pirms procedūras
• Pēc procedūras
• Outlook (prognoze)
• Alternatīvie vārdi
• Pacienta norādījumi
• Atsauces
• Pārskatīšanas datums 10/13/2018

Craniosynostosis remonts ir ķirurģija, lai izlabotu problēmu, kas izraisa bērna galvaskausa kaulu augšanu kopā (drošinātājs) pārāk agri.

Apraksts

Šī operācija tiek veikta operācijas telpā ar vispārējo anestēziju. Tas nozīmē, ka jūsu bērns gulēs un nejūt sāpes.

Standarta operāciju sauc par atklātu remontu. Tas ietver šādas darbības:

• Visbiežāk sastopamā ķirurģiskās griezuma vieta ir virs galvas, tieši no vienas auss uz augšu virs otras auss. Griezums parasti ir viļņots. Ja griezums tiek veikts, tas ir atkarīgs no konkrētās problēmas.
• Ādas, audu un muskuļu atloki zem ādas un kaulu aptverošie audi tiek vaļā un pacelti, lai ķirurgs varētu redzēt kaulu.
• Kaulu šuves parasti noņem, ja savieno divas šuves. To sauc par sloksnes kraniektomiju. Dažreiz ir jānoņem arī lielāki kaulu gabali. To sauc par sinostektomiju. Šo kaulu daļas var izmainīt vai pārveidot, kad tās tiek noņemtas. Tad viņi tiek nodoti atpakaļ. Citreiz tās nav.
• Dažreiz ir jāmaina vai jānovieto kauli, kas palikuši vietā.
• Dažreiz kaulus ap acīm sagriež un pārveido.
• Kauli tiek piestiprināti, izmantojot nelielas plāksnes ar skrūvēm, kas nonāk galvaskausā. Plāksnes un skrūves var būt metāla vai resorbējams materiāls (laika gaitā pazūd). Plāksnes var izstiepties, palielinot galvaskausu.

Ķirurģija parasti aizņem 3 līdz 7 stundas. Jūsu bērnam, iespējams, būs nepieciešama asins pārliešana operācijas laikā vai pēc operācijas, lai aizvietotu operācijas laikā zaudēto asiņu.

Dažiem bērniem tiek izmantota jaunāka veida ķirurģija. Šis veids parasti tiek darīts bērniem, kas jaunāki par 3 līdz 6 mēnešiem.

• Ķirurgs veic vienu vai divus nelielus griezumus galvas ādā. Visbiežāk šie izcirtņi ir tikai 1 collas (2,5 cm) garš. Šie izcirtņi tiek veidoti virs apgabala, kur kaulu ir jānoņem.
• Caur mazajiem izcirtņiem izplūst caurule (endoskops). Darbības joma ļauj ķirurgam apskatīt darbības apgabalu. Ar endoskopu iziet speciālas medicīnas ierīces un kamera. Izmantojot šīs ierīces, ķirurgs no kauliem izņem kaulu daļas.
• Šī operācija parasti aizņem apmēram 1 stundu. Ar šāda veida operācijām ir daudz mazāk asins zudumu.
• Vairumam bērnu ir jāvalkā īpaša ķivere, lai aizsargātu savu galvu uz laiku pēc operācijas.

Bērni vislabāk, ja viņiem ir šī operācija, kad viņi ir 3 mēneši. Operācija jāveic pirms bērna 6 mēnešu vecuma.

Kāpēc procedūra tiek veikta

Bērna galva vai galvaskauss sastāv no astoņiem dažādiem kauliem. Savienojumus starp šiem kauliem sauc par šuvēm. Kad bērns piedzimst, ir normāli, ka šīs šuves tiek atvērtas nedaudz. Kamēr šuves ir atvērtas, bērna galvaskauss un smadzenes var augt.

Kraniosinostoze ir stāvoklis, kas izraisa viena vai vairāku mazuļa šuvju aizvēršanos pārāk agri. Tas var izraisīt mazuļa galvas formas atšķirību. Dažreiz tas var ierobežot smadzeņu skaita pieaugumu.

Lai diagnosticētu craniosinostozi, var izmantot rentgena vai skaitļošanas tomogrāfijas (CT) skenēšanu. Ķirurģija parasti ir nepieciešama, lai to izlabotu.

Ķirurģija atbrīvo šuves, kas ir kausētas. Tā arī pārveido uzacu, acu kontaktligzdas un galvaskausu pēc vajadzības. Operācijas mērķi ir:

• Lai mazinātu spiedienu uz bērna smadzenēm
• Lai pārliecinātos, ka galvaskausā ir pietiekami daudz vietas, lai smadzenes varētu pienācīgi augt
• Lai uzlabotu bērna galvas izskatu

Riski

Riski jebkurai operācijai ir:

• Elpošanas problēmas
• Infekcija, tostarp plaušās un urīnceļos
• Asins zudums (bērniem, kuriem ir atklāts remonts, var būt nepieciešama transfūzija)
• Reakcija uz zālēm

Ar šo operāciju saistītie riski ir:

• Infekcija smadzenēs
• Kauli atkal savienojas, un ir nepieciešama lielāka operācija
• Smadzeņu pietūkums
• Smadzeņu audu bojājumi

Pirms procedūras

Ja operācija ir plānota, jums jāveic šādas darbības:

Dienu laikā pirms operācijas:

• Pastāstiet savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles, vitamīni vai garšaugi jums dod bērnam. Tas ietver visu, ko esat iegādājies bez receptes. Pirms operācijas var lūgt pārtraukt bērnam kādu no šīm zālēm.
• Pajautājiet pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles Jūsu bērnam vēl jāveic operācijas dienā.

Operācijas dienā:

• Piešķiriet bērnam nelielu ūdeni ar jebkādām zālēm, ko Jūsu piegādātājs Jums teica, lai dotu savu bērnu.
• Jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kad jāierodas operācijā.

Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, vai bērns var ēst vai dzert pirms operācijas. Kopumā:

• Vecākiem bērniem pirms pusnakts pirms operācijas nevajadzētu ēst vai dzert pienu. Tie var saturēt dzidru sulu, ūdeni un mātes pienu līdz 4 stundām pirms operācijas.
• Zīdaiņi, kas jaunāki par 12 mēnešiem, parasti var ēst formulu, graudaugu vai bērnu pārtiku līdz apmēram 6 stundām pirms operācijas. Tiem var būt skaidrs šķidrums un mātes piens līdz 4 stundām pirms operācijas.

Jūsu ārsts var lūgt jums mazgāt bērnu ar īpašu ziepju operācijas rītā. Noskalojiet savu bērnu labi.

Pēc procedūras

Pēc operācijas Jūsu bērns tiks nogādāts intensīvās terapijas nodaļā. Jūsu bērns pēc dienas vai divām dienām tiks pārvietots uz regulāru slimnīcas istabu. Jūsu bērns paliks slimnīcā 3 līdz 7 dienas.

• Jūsu bērnam būs liels pārsējs, kas ietīts ap galvu. Būs arī caurule, kas nonāk vēnā. To sauc par IV.
• Māsas rūpīgi sekos jūsu bērnam.
• Testi tiks veikti, lai redzētu, vai jūsu bērns operācijas laikā zaudēja pārāk daudz asiņu. Ja nepieciešams, tiks dota asins pārliešana.
• Jūsu bērnam būs pietūkums un zilumi ap acīm un seju. Dažreiz acis var būt pietūkušas. Tas bieži pasliktinās pirmajās 3 dienās pēc operācijas. Tam vajadzētu būt labākam līdz 7. dienai.
• Jūsu bērnam pirmajās dienās jāpaliek gultā. Jūsu bērna gultas galva tiks pacelta. Tas palīdz saglabāt pietūkumu.

Runājot, dziedājot, atskaņojot mūziku un stāstot stāstus, var palīdzēt jūsu bērnam. Acetaminofēns (tilenols) tiek izmantots sāpēm. Jūsu bērns var izrakstīt citas sāpju zāles, ja jūsu bērnam tās vajadzīgas.

Lielākā daļa bērnu, kuriem ir endoskopiskā ķirurģija, var doties mājās pēc vienas nakts slimnīcas uzturēšanās.

Sekojiet norādījumiem par bērna aprūpi mājās.

Outlook (prognoze)

Lielāko daļu laika craniosinostozes remonta rezultāts ir labs.

Alternatīvie vārdi

Craniektomija - bērns; Synostectomy; Stūra craniektomija; Endoskopijas atbalstītais kraniektomija; Sagittālā craniektomija; Priekšējā orbitālā attīstība; FOA

Pacienta norādījumi

• Jūsu bērna piesaistīšana ļoti sliktajam brālim
• Galvas traumu novēršana bērniem

Atsauces

Demke JC, Tatum SA. Craniofacial ķirurģija iedzimtajām un iegūtām deformācijām. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Eds. Cummings Otolaringoloģija: galvas un kakla ķirurģija. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 186. nodaļa.

Lin KY, Persing JA, Jane JA Jr, Jane JA Sr Nonsyndromiskā craniosinostoze: ievads un vienas šūšanas sinostoze. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 193. nodaļa.

Proctor MR. Endoskopiskā craniosinostozes remonts. Transl Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26835342.

Pārskatīšanas datums 10/13/2018

Atjaunina: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Ķirurģijas katedra, Holston Valley medicīnas centrs, TN un St-Alexius medicīnas centrs, ND; Slimnīcu ķirurģijas katedra, UCSF, Sanfrancisko, CA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.