Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/16/2017
Sirds ķirurģija bērniem tiek veikta, lai atjaunotu sirds defektus, kurus bērns piedzimst ar (iedzimtiem sirds defektiem) un sirds slimībām, kas bērnam rodas pēc dzemdībām un kurām nepieciešama operācija. Ķirurģija ir nepieciešama bērna labklājībai.
Apraksts
Ir daudz veidu sirds defekti. Daži ir nelieli, bet citi ir nopietnāki. Defekti var rasties sirdī vai lielos asinsvados ārpus sirds. Dažiem sirds defektiem var būt nepieciešama operācija tieši pēc bērna piedzimšanas. Citiem jūsu bērns var droši gaidīt mēnešus vai gadus, lai varētu veikt operāciju.
Viena ķirurģija var būt pietiekama sirds defekta novēršanai, bet dažkārt ir nepieciešama virkne procedūru. Turpmāk ir aprakstītas trīs dažādas metodes sirds iedzimtu defektu noteikšanai bērniem.
Atklāta sirds operācija ir tad, kad ķirurgs izmanto sirds-plaušu apvedceļu.
- Griezumu veic caur krūšu kaulu (krūšu kaula), kamēr bērns nonāk vispārējā anestēzijā (bērns ir aizmidzis un bez sāpēm).
- Caurules izmanto, lai pārplānotu asinis caur speciālu sūkni, ko sauc par sirds plaušu apvedceļu. Šī mašīna asinīm pievieno skābekli un uztur asinīm siltu un pārvietojas caur pārējo ķermeni, kamēr ķirurgs labo sirdi.
- Mašīnas lietošana ļauj apturēt sirdi. Sirds apstāšanās ļauj labot sirds muskuļus, sirds vārstus vai asinsvadus ārpus sirds. Pēc remonta pabeigšanas sirds atkal sāk darboties, un mašīna tiek noņemta. Pēc tam tiek aizvērts krūšu kaula un ādas griezums.
Dažu sirds defektu labošanai griezums tiek veikts krūšu pusē, starp ribām. To sauc par torakomiju. Dažreiz to sauc par slēgtas sirds operāciju. Šo operāciju var veikt, izmantojot īpašus instrumentus un kameru.
Vēl viens veids, kā noteikt defektus sirdī, ir ievietot mazas caurules artērijā kājas un nodot tās līdz sirdij. Tādā veidā var novērst tikai dažus sirds defektus.
Saistītā tēma ir iedzimta sirds defekta korekcijas operācija.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Dažiem sirds defektiem ir nepieciešams labot drīz pēc dzimšanas. Citiem ir labāk pagaidīt mēnešus vai gadus. Dažiem sirds defektiem nav nepieciešams labot.
Kopumā simptomi, kas norāda uz operācijas nepieciešamību, ir šādi:
- Zila vai pelēka āda, lūpas un nagu gultas (cianoze). Šie simptomi nozīmē, ka asinīs nav pietiekami daudz skābekļa (hipoksija).
- Apgrūtināta elpošana, jo plaušas ir „slapjas”, pārslogotas vai piepildītas ar šķidrumu (sirds mazspēja).
- Sirds ritma vai sirds ritma (aritmijas) problēmas.
- Slikta barošana vai gulēšana, kā arī bērna augšanas un attīstības trūkums.
Riski
Slimnīcām un medicīnas centriem, kas veic sirds operācijas ar bērniem, ir ķirurgi, medmāsas un speciālisti, kas ir speciāli apmācīti šo operāciju veikšanai. Viņiem ir arī darbinieki, kas pēc operācijas rūpēsies par jūsu bērnu.
Riski jebkurai operācijai ir:
- Asiņošana operācijas laikā vai dienās pēc operācijas
- Sliktas reakcijas uz zālēm
- Problēmas elpošana
- Infekcija
Papildu sirds operācijas risks ir:
- Asins recekļi (trombi)
- Gaisa burbuļi (gaisa emboli)
- Pneimonija
- Sirdsdarbības problēmas (aritmijas)
- Sirdstrieka
- Insults
Pirms procedūras
Ja jūsu bērns runā, pastāstiet viņiem par operāciju. Ja jums ir pirmsskolas vecuma bērns, pastāstiet viņiem dienu pirms tā, kas notiks. Piemēram, "Mēs dodamies uz slimnīcu, lai paliktu dažas dienas. Ārsts gatavojas veikt operāciju jūsu sirdī, lai tas darbotos labāk."
Ja jūsu bērns ir vecāks, sāciet runāt par procedūru 1 nedēļu pirms operācijas. Jums jāiesaista bērna dzīves speciālists (kāds, kurš palīdz bērniem un viņu ģimenēm laikos, piemēram, lielas operācijas laikā), un parādiet bērnam slimnīcas un ķirurģiskās zonas.
Jūsu bērnam var būt vajadzīgi dažādi testi:
- Asins analīzes (pilnīgs asins skaits, elektrolīti, asins recēšanas faktori un "šķērsošanās")
- Krūškurvja rentgenstari
- Elektrokardiogramma (EKG vai EKG)
- Echokardiogramma (ECHO vai sirds ultraskaņa)
- Sirds kateterizācija
- Vēsture un fiziskā
Vienmēr pastāstiet bērna veselības aprūpes sniedzējam, kādas zāles Jūsu bērns lieto. Ietveriet zāles, garšaugus un vitamīnus, ko esat iegādājies bez receptes.
Dienu laikā pirms operācijas:
- Ja jūsu bērns lieto asins atšķaidītājus (zāles, kas apgrūtina asins recēšanu), piemēram, varfarīnu (Coumadin) vai heparīnu, konsultējieties ar bērna pakalpojumu sniedzēju par to, kad pārtraukt šo zāļu lietošanu bērnam.
- Vaicājiet, kādām zālēm bērnam vēl ir jāveic operācijas dienā.
Operācijas dienā:
- Jūsu bērns visbiežāk tiks lūgts nedzert vai ēst neko pēc pusnakts pirms operācijas.
- Piešķiriet savam bērnam jebkādas zāles, par kurām jums ir teicis dot nelielu ūdeni.
- Jums tiks paziņots, kad jāierodas slimnīcā.
Pēc procedūras
Lielākai daļai bērnu, kuriem ir atvērta sirds operācija, ir jātur intensīvās terapijas nodaļā (ICU) 2 līdz 4 dienas pēc operācijas. Viņi visbiežāk uzturas slimnīcā 5 līdz 7 dienas pēc iziešanas no ICU. Uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā un slimnīca bieži ir īsāka cilvēkiem, kuriem ir slēgta sirds operācija.
Laikā, kad bērns ieradies ICU, jums būs:
- Caurule elpceļos (endotracheaļu caurulīte) un respirators, lai palīdzētu elpot. Jūsu bērns būs gulēts (sedēts), atrodoties respiratorā.
- Viena vai vairākas mazas caurules vēnā (IV līnija), lai iegūtu šķidrumus un zāles.
- Neliela caurule artērijā (artērijas līnija).
- Viena vai divas krūškurvja caurules, lai iztukšotu gaisu, asinis un šķidrumu no krūšu dobuma.
- Cauruli caur degunu uz kuņģi (nazogastrisko cauruli), lai iztukšotu kuņģi un piegādātu zāles un barības vairākas dienas.
- Caurule urīnpūslī, lai iztukšotu un izmērītu urīnu vairākas dienas.
- Daudzas elektriskās līnijas un caurules, ko izmanto, lai uzraudzītu bērnu.
Līdz brīdim, kad jūsu bērns atstāj ICU, lielākā daļa cauruļu un vadu tiks noņemti. Jūsu bērns tiks aicināts sākt daudzas ikdienas ikdienas aktivitātes. Daži bērni var sākt ēst vai dzert vienu vai divas dienas, bet citi var aizņemt ilgāku laiku.
Kad jūsu bērns tiek atbrīvots no slimnīcas, vecākiem un aprūpētājiem tiek mācīts, kādas ir viņu bērna aktivitātes, kā rūpēties par griezumu (-iem), kā arī par to, kā dot zāles, ko bērnam var būt nepieciešams.
Jūsu bērnam vajag vismaz vairākas nedēļas mājās, lai atveseļotos. Runājiet ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, kad bērns var atgriezties skolā vai dienas aprūpē.
Jūsu bērnam ik pēc 6 līdz 12 mēnešiem būs nepieciešami turpmāki apmeklējumi ar kardiologu (sirds ārstu). Jūsu bērnam var būt nepieciešams lietot antibiotikas, pirms dodas uz zobārstu zobu tīrīšanai vai citām zobārstniecības procedūrām, lai novērstu nopietnas sirds infekcijas. Ja nepieciešams, jautājiet kardiologam.
Outlook (prognoze)
Sirds ķirurģijas rezultāts ir atkarīgs no bērna stāvokļa, defekta veida un operācijas veida. Daudzi bērni pilnībā atgūstas un vada normālu, aktīvu dzīvi.
Alternatīvie vārdi
Sirds ķirurģija - pediatrija; Sirds ķirurģija bērniem; Iegūtā sirds slimība; Sirds vārstuļu ķirurģija - bērni
Pacienta norādījumi
- Vannas istabas drošība - bērni
- Jūsu bērna piesaistīšana ļoti sliktajam brālim
- Ēšana papildus kalorijas, kad slimo bērni
- Skābekļa drošība
- Bērnu sirds ķirurģija - izvadīšana
- Ķirurģisko brūču aprūpe - atvērta
- Skābekļa izmantošana mājās
Attēli
Zīdaiņu atvērta sirds operācija
Atsauces
Ginther RM, Forbess JM. Bērnu kardiopulmonārais apvedceļš. In: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, red. Bērnu kritiskā aprūpe. 5. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 37. nodaļa.
LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Ieteikumi bērnu un pusaudžu sagatavošanai invazīvām sirdsdarbības procedūrām: Amerikas Sirds asociācijas Bērnu aprūpes apakšnodaļas paziņojums Sirds un asinsvadu māsu padomes sadarbībā ar Jauniešu sirds un asinsvadu slimību padomi. Cirkulācija. 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Iedzimta sirds slimība. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 62. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 2/16/2017
Atjauninājis: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klīniskās pedagoģijas docents, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.