Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/16/2018
Dubultās izejas labā kambara (DORV) ir sirds slimība, kas pastāv no dzimšanas (iedzimta). Aorta savienojas ar labo kambari (RV, sirds kameru, kas sūknēs izplūst skābekli), nevis uz kreisā kambara (LV, kamera, kas parasti sūknēs bagātīgu asinīm sūknē ķermeni).
Gan plaušu artērija (kas pārnēsā skābekli, gan asinis), gan aorta (kas satur asins bagātīgu asinis no sirds uz ķermeni) nāk no vienas un tās pašas sūknēšanas kameras. Nekādas artērijas nav savienotas ar kreisā kambara (kamera, kas parasti sūknē asinis uz ķermeni).
Cēloņi
Normālā sirds struktūrā aorta savienojas ar LV. Plaušu artērija parasti ir savienota ar RV. DORV gadījumā abas artērijas izplūst no RV. Tā ir problēma, jo RV pārnēsā skābekli. Tad asinis tiek izplatītas visā ķermenī.
Vēl viens defekts, ko sauc par kambara starpsienu defektu (VSD), vienmēr notiek ar DORV.
Skābekļa bagātīga asinis no plaušām plūst no sirds kreisās puses, caur VSD atvērumu un RV. Tas palīdz bērnam ar DORV, ļaujot asinīm, kas bagātinātas ar skābekli, sajaukt ar skābekli sliktā asinīs. Pat ar šo maisījumu, organisms var nesaņemt pietiekami daudz skābekļa. Tas padara sirdi grūtāku, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības. Ir vairāki DORV veidi.
Atšķirība starp šiem tipiem ir VSD atrašanās vieta, jo tā attiecas uz plaušu artērijas un aortas atrašanās vietu. Problēmas simptomi un smagums būs atkarīgi no DORV veida. Plaušu vārsta stenozes klātbūtne ietekmē arī stāvokli.
Cilvēkiem ar DORV bieži ir citi sirds defekti, piemēram:
- Endokarda spilvenu defekti (sienas, kas atdala visas četras sirds kameras, ir vāji veidotas vai nav)
- Aortas koarkācija (aorta sašaurināšanās)
- Mitrālas vārstu problēmas
- Plaušu atresija (plaušu vārsts nav pareizi izveidots)
- Plaušu vārsta stenoze (plaušu vārsta sašaurināšanās)
- Labās puses aortas arka (aortas arka atrodas pa labi, nevis kreisajā pusē)
- Lielo artēriju transponēšana (aortas un plaušu artērija tiek pārslēgta)
Simptomi
DORV pazīmes var ietvert:
- Paplašināta sirds
- Sirds maigums
- Ātra elpošana
- Ātra sirdsdarbība
DORV simptomi var ietvert:
- Slikta barošana kļūst viegli noguris
- Ādas un lūpu dzeltenā krāsa
- Kāju pirkstu (pirkstu un krūšu biezināšana) (vēlu zīme)
- Nespēja iegūt svaru un augt
- Gaišas krāsas
- Svīšana
- Pietūkušas kājas vai vēders
- Problēmas elpošana
Eksāmeni un testi
Testi, lai diagnosticētu DORV, ietver:
- Krūškurvja rentgenstari
- Sirds ultraskaņas izmeklēšana (ehokardiogramma)
- Plānas, elastīgas caurules nodošana sirdī, lai izmērītu asinsspiedienu un injicētu krāsu īpašiem sirds un artēriju attēliem (sirds kateterizācija)
- Sirds MRI
Ārstēšana
Ārstēšanai nepieciešama operācija, lai aizvērtu sirdī esošo caurumu un novirzītu asinis no kreisā kambara aortā. Ķirurģija var būt nepieciešama, lai pārvietotu plaušu artēriju vai aortu.
Faktori, kas nosaka bērna vajadzībām nepieciešamo darbību veidu un skaitu, ir:
- DORV veids
- Defekta smagums
- Citas problēmas sirdī
- Bērna vispārējais stāvoklis
Outlook (prognoze)
Cik labi bērns ir atkarīgs no:
- VSD lielums un atrašanās vieta
- Sūkņu kameru izmērs
- Aortas un plaušu artērijas atrašanās vieta
- Citu komplikāciju klātbūtne (piemēram, aortas un mitrālā vārsta problēmas)
- Bērna vispārējā veselība diagnostikas laikā
- Vai plaušu bojājums ir radies no pārāk daudzas asins plūsmas uz plaušām ilgu laiku
Iespējamās komplikācijas
DORV komplikācijas var ietvert:
- Sirdskaite
- Augsts asinsspiediens plaušās, kas neapstrādāts, var izraisīt pastāvīgu plaušu bojājumu
- Nāve
Bērniem ar šo sirds slimību pirms zobu ārstēšanas var būt nepieciešams lietot antibiotikas. Tas novērš infekcijas ap sirdi. Antibiotikas var būt nepieciešamas arī pēc operācijas.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, ja bērns viegli riepās, viņam ir apgrūtināta elpošana vai zilgana āda vai lūpas. Jums jākonsultējas arī ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja jūsu bērns nepalielinās vai nepalielinās.
Alternatīvie vārdi
DORV; Taussig-Bing anomālija; DORV ar divkārši saistītu VSD; DORV ar nesaistītu VSD; DORV ar subortu VSD; Iedzimts sirds defekts - DORV; Cianotiskais sirds defekts - DORV; Dzimšanas defekts - DORV
Attēli
Dubultās izejas labā kambara
Atsauces
Kouchoukos NT, Blackstone EH, Hanley FL, Kirklin JK. Dubultās izejas labā kambara. In: Kouchoukos NT, Blackstone EH, Hanley FL, Kirklin JK, red. Kirklin / Barratt-Boyes sirds ķirurģija. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013. gads: 53. nodaļa.
Park MK. Cianotiski iedzimti sirds defekti. In: Park MK, ed. Parka bērnu kardioloģija praktiķiem. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014. gads: 14. nodaļa.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Iedzimta sirds slimība pieaugušajiem un bērniem. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 75. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/16/2018
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.