Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/22/2018
Koronāro artēriju fistula ir nenormāla saikne starp vienu koronāro artēriju un sirds kameru vai citu asinsvadu. Koronāro artēriju asinsvadi ir asinsvadi, kas sirdī ievada asins bagātīgu asinsvadu.
Fistula nozīmē neparastu savienojumu.
Cēloņi
Koronāro artēriju fistula bieži ir iedzimta, kas nozīmē, ka tā ir dzimšanas brīdī. Tas parasti notiek, ja viena no koronāro artēriju formām nav pareizi veidojusies. Tas visbiežāk notiek, kad bērns attīstās dzemdē. Koronāro artēriju neparasti piesaista kādai no sirds kamerām (atrium vai kambara) vai citam asinsvadam (piemēram, plaušu artērijai).
Pēc dzimšanas var attīstīties arī koronāro artēriju fistula. To var izraisīt:
- Infekcija, kas vājina koronāro artēriju un sirdi
- Daži sirds operācijas veidi
- Traumas sirds negadījuma vai operācijas dēļ
Koronāro artēriju fistula ir reta slimība. Zīdaiņiem, kas dzimuši ar to, dažreiz ir arī citi sirds defekti. Tie var ietvert:
- Hipoplastiska kreisā sirds sindroms (HLHS)
- Plaušu atresija ar neskartu kambara starpsienu
Simptomi
Zīdaiņiem ar šo slimību bieži nav nekādu simptomu.
Ja rodas simptomi, tie var ietvert:
- Sirds maigums
- Krūškurvja diskomforts vai sāpes
- Viegli nogurums
- Nespēja attīstīties
- Ātra vai neregulāra sirdsdarbība (sirdsklauves)
- Elpas trūkums (aizdusa)
Eksāmeni un testi
Vairumā gadījumu šis stāvoklis nav diagnosticēts tikai vēlāk dzīvē. To visbiežāk diagnosticē citu sirds slimību testos. Tomēr veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs var dzirdēt sirdi, kas novedīs pie diagnozes ar turpmākām pārbaudēm.
Galvenais tests fistulas lieluma noteikšanai ir koronārā angiogrāfija. Tas ir īpašs sirds rentgena tests, izmantojot krāsu, lai redzētu, kā un kur notiek asinis. Tas bieži tiek darīts kopā ar sirds kateterizāciju, kas ietver plānas, elastīgas caurules nodošanu sirdī, lai novērtētu spiedienu un plūsmu sirdī un apkārtējās artērijās un vēnās.
Citi diagnostikas testi var ietvert:
- Sirds ultraskaņas izmeklēšana (ehokardiogramma)
- Magnētu izmantošana sirds attēlu veidošanai (MRI)
- CAT skenēšana no sirds
Ārstēšana
Nelielam fistulam, kas nerada simptomus, bieži nebūs nepieciešama ārstēšana. Daži mazi fistuli paši aizvērsies. Bieži vien, pat ja tie nav aizvērti, viņi nekad neizraisīs simptomus vai ārstēšanu.
Zīdaiņiem ar lielāku fistulu būs nepieciešama operācija, lai aizvērtu neparastu savienojumu. Ķirurgs aizver vietu ar plāksteri vai šuves.
Vēl viena ārstēšanas iespēja aizver atvērumu bez operācijas, izmantojot īpašu stiepli (spoli), kas ievietota sirdī ar garu, plānu cauruli, ko sauc par katetru. Pēc procedūras bērniem fistula visbiežāk tiks slēgta.
Outlook (prognoze)
Bērni, kuriem ir ķirurģija, lielākoties ir labi, lai gan neliela procentuālā daļa var būt nepieciešama atkārtota operācija. Lielākajai daļai cilvēku ar šo stāvokli ir normāls dzīves ilgums.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas ietver:
- Nenormāla sirds ritma (aritmija)
- Sirdstrieka
- Sirdskaite
- Fistulas atvēršana (plīsums)
- Slikts skābeklis pie sirds
Komplikācijas ir biežākas gados vecākiem cilvēkiem.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Koronāro artēriju fistulu visbiežāk diagnosticē jūsu pakalpojumu sniedzēja eksāmens. Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jūsu bērnam ir šī stāvokļa simptomi.
Profilakse
Nav zināms veids, kā novērst šo stāvokli.
Alternatīvie vārdi
Iedzimts sirds defekts - koronāro artēriju fistula; Dzimšanas defekts sirds - koronāro artēriju fistula
Attēli
Koronārā angiogrāfija
Koronāro artēriju fistula
Atsauces
Ashwath R, Snyder CS. Sirds un asinsvadu sistēmas iedzimtie defekti. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroffs un Mārtiņa neonatālā medicīna. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 84. nodaļa.
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Acyanotic iedzimta sirds slimība: kreisās-labās šuntēšanas bojājumi. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 426. nodaļa.
Marelli AJ. Iedzimta sirds slimība pieaugušajiem. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 69. nodaļa.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Iedzimta sirds slimība pieaugušajiem un bērniem. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 75. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 2/22/2018
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.