Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Profilakse
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/24/2017
Hidrops fetalis ir nopietns stāvoklis. Tas rodas, ja divos vai vairākos augļa vai jaundzimušā ķermeņa apgabalos rodas neparasti daudz šķidruma. Tas ir pamatā esošo problēmu simptoms.
Cēloņi
Ir divu veidu hidroizolācijas fetalis, imūnsistēma un neimūns. Veids ir atkarīgs no neparasta šķidruma cēloņa.
- Imūnās hidrops fetalis visbiežāk ir smagas Rh nesaderības formas komplikācija, ko var novērst. Tas ir stāvoklis, kad māte, kurai ir Rh negatīva asinsgrupa, veido antivielas pret bērna Rh pozitīvajām asins šūnām, un antivielas šķērso placentu. Rh nesaderība izraisa lielu skaitu sarkano asins šūnu augļa iznīcināšanā (to sauc arī par jaundzimušo hemolītisko slimību.) Tas noved pie problēmām, ieskaitot pilnīgu ķermeņa pietūkumu. Smags pietūkums var traucēt ķermeņa orgānu darbību.
- Nonimmune hidrops fetalis biežāk. Tas veido līdz pat 90% gadījumu ar hidropārvadājumiem. Stāvoklis rodas, ja slimība vai veselības stāvoklis ietekmē organisma spēju pārvaldīt šķidrumu. Šāda veida, sirds vai plaušu problēmas, smaga anēmija (piemēram, talasēmija vai infekcijas), kā arī ģenētiskas vai attīstības problēmas, tostarp Turnera sindroms, ir trīs galvenie iemesli.
Zīdaiņu skaits, kuriem attīstās imūnhidrops, ir samazinājies sakarā ar zālēm, ko sauc par RhoGAM. Šīs zāles tiek ievadītas kā injekcijas grūtniecēm, kurām ir risks, ka Rh nesaderība. Zāles neļauj tām veidot antivielas pret viņu mazuļu sarkanajām asins šūnām. (Ir arī citas, daudz retākas, asins grupu nesaderības, kas var izraisīt arī imūnsistēmas hidroizolāciju, bet RhoGAM nepalīdz.)
Simptomi
Simptomi ir atkarīgi no stāvokļa smaguma. Vieglas formas var izraisīt:
- Aknu pietūkums
- Ādas krāsas maiņa (mīkstums)
Smagākas veidlapas var izraisīt:
- Elpošanas problēmas
- Zilumi vai purpura zilumi līdzīgi plankumi uz ādas
- Sirdskaite
- Smaga anēmija
- Smaga dzelte
- Kopējais ķermeņa pietūkums
Eksāmeni un testi
Ultraskaņa, kas veikta grūtniecības laikā, var parādīt:
- Augsts amnija šķidruma līmenis
- Nenormāli liela placenta
- Šķidrums, kas izraisa pietūkumu nedzimuša bērna orgānos, tostarp aknās, liesā, sirdī vai plaušu zonā
Lai noteiktu stāvokļa smagumu, tiks veikta amniocentēze un biežas ultraskaņas.
Ārstēšana
Ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Grūtniecības laikā ārstēšana var ietvert:
- Medicīna, kas izraisa agrīno darbu un bērna piegādi
- Agrīna cesarean piegāde, ja stāvoklis pasliktinās
- Asins nodošana bērnam, kamēr tā vēl ir dzemdē (intrauterīna asins pārliešana)
Jaundzimušā ārstēšana var ietvert:
- Imūnās hidrops, tieša sarkano asins šūnu pārliešana, kas atbilst zīdaiņu asinsgrupai. Ir veikta arī apmaiņas pārliešana, lai atbrīvotu mazuļa ķermeni no vielām, kas iznīcina sarkano asins šūnu veidošanos.
- Papildu šķidruma noņemšana no plaušām un vēdera orgāniem ar adatu.
- Zāles, kas kontrolē sirds mazspēju un palīdz nierēm noņemt papildu šķidrumus.
- Metodes, kā palīdzēt bērnam elpot, piemēram, elpošanas mašīna (ventilators).
Outlook (prognoze)
Hidrops fetalis bieži izraisa zīdaiņa nāvi neilgi pirms vai pēc piegādes. Vislielākais risks ir bērniem, kas dzimuši ļoti agri vai kuri ir slimi dzimšanas brīdī. Bērniem, kuriem ir strukturāls defekts, un tiem, kuriem nav noteikta hidropārda, arī ir augstāks risks.
Iespējamās komplikācijas
Smadzeņu bojājums, ko sauc par kernicteru, var rasties Rh nesaderības gadījumā.Attīstības aizkavēšanās ir novērota zīdaiņiem, kuri saņēma intrauterīnās pārliešanas.
Profilakse
Rh nesaderību var novērst, ja mātei tiek ievadīta RhoGAM grūtniecības laikā un pēc tās.
Attēli
Hidrops fetalis
Atsauces
Carlo WA, Ambalavanan N. Augsta riska grūtniecība. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 95. nodaļa.
Dahlke JD, Magann EF. Imūnās un neimūnās hidrops fetalis. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroffs un Mārtiņa neonatālā medicīna. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 24. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 4/24/2017
Atjaunina: Liora C Adler, MD, Pediatrijas ārkārtas medicīna, Joe DiMaggio bērnu slimnīca, Holivuda, FL. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.