Saturs
Priekšlaicīgiem zīdaiņiem ir jāsaņem laba uztura pakāpe, lai viņi augtu tuvu dzemdībām.
Informācija
Zīdaiņiem, kas dzimuši mazāk nekā 37 nedēļas vecumā (priekšlaicīgi), ir atšķirīgas uzturvērtības nekā bērni, kas dzimuši pilnā laika periodā (pēc 38 nedēļām).
Priekšlaicīgi dzimušie bērni bieži uzturas jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā. Tur viņi tiek cieši skatīti, lai pārliecinātos, ka viņi iegūst pareizu šķidrumu un uztura līdzsvaru.
Inkubatori vai speciālie sildītāji palīdz bērniem uzturēt ķermeņa temperatūru. Tas samazina enerģiju, kas bērniem ir jāizmanto, lai paliktu silts. Mitrs gaiss tiek izmantots arī, lai palīdzētu uzturēt ķermeņa temperatūru un izvairītos no šķidruma zuduma.
BAROŠANAS JAUTĀJUMI
Bērniem, kas dzimuši pirms 34 līdz 37 nedēļām, bieži ir problēmas barot no pudeles vai krūts. Tas ir tāpēc, ka tie vēl nav pietiekami nobrieduši, lai koordinētu nepieredzēšanu, elpošanu un rīšanu.
Citas slimības var arī ietekmēt jaundzimušo spēju barot mutē. Daži no tiem ietver:
- Elpošanas problēmas
- Zems skābekļa līmenis
- Cirkulācijas problēmas
- Asins infekcija
Jaundzimušajiem, kas ir ļoti mazi vai slimi, var būt nepieciešams saņemt uzturu un šķidrumus caur vēnu (IV).
Tā kā tie kļūst spēcīgāki, viņi var sākt pienu vai formulu caur cauruli, kas nonāk kuņģī caur degunu vai muti. To sauc par barošanas padevi. Piena vai maisījuma daudzums ir palielinājies ļoti lēni, īpaši ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tas samazina zarnu infekcijas risku, ko sauc par nekrotizējošu enterokolītu (NEC). Zīdaiņiem, kuriem baro pienu, ir mazāka iespēja saņemt NEC.
Zīdaiņiem, kuri ir mazāk pāragri (dzimuši pēc 34 līdz 37 nedēļām), bieži var barot no pudeles vai mātes krūts. Priekšlaicīgiem zīdaiņiem var būt vieglāk pavadīt zīdīšanas laiku, nekā vispirms barot ar pudeli. Tas ir tāpēc, ka plūsma no pudeles viņiem ir grūtāk kontrolēt un viņi var aizrīties vai apturēt elpošanu. Tomēr viņiem var būt arī problēmas uzturēt pareizu sūkšanu pie krūts, lai iegūtu pietiekami daudz piena, lai apmierinātu viņu vajadzības. Šā iemesla dēļ pat vecākiem priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem dažos gadījumos var būt nepieciešama barības padeve.
NUTRITIONAL VAJADZĪBAS
Pirmsdzemdību mazuļiem ir grūtāk uzturēt pareizu ūdens līdzsvaru ķermenī. Šie bērni var kļūt dehidrēti vai pārmērīgi mitrināti. Tas īpaši attiecas uz ļoti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
- Priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi var zaudēt vairāk ūdens caur ādu vai elpceļiem, nekā bērni, kas dzimuši pilnā termiņā.
- Priekšlaicīga bērna nieres nav audzējušas pietiekami daudz, lai kontrolētu ūdens līmeni organismā.
- NICU komanda seko, cik daudz priekšlaicīgu bērnu urinē (nosverot autiņus), lai pārliecinātos, ka viņu šķidruma uzņemšana un izdalīšanās ar urīnu ir līdzsvaroti.
- Tiek veikti arī asins analīzes, lai kontrolētu elektrolītu līmeni.
Cilvēka piens no bērna paša mātes ir vislabāk piemērots bērniem, kas dzimuši agri un ar ļoti mazu dzimšanas svaru.
- Cilvēka piens var aizsargāt bērnus pret infekcijām un pēkšņu zīdaiņu nāves sindromu (SIDS), kā arī NEC.
- Daudzas NICU piena bankas piena bankai sniegs augsta riska zīdaiņiem, kuri nevar iegūt pietiekami daudz piena no savas mātes.
- Var izmantot arī īpašas priekšlaicīgas formulas. Šīm formulām ir vairāk pievienota kalcija un olbaltumvielu, lai apmierinātu priekšlaicīgu zīdaiņu īpašās augšanas vajadzības.
- Gados vecākus bērnus (34 līdz 36 nedēļas grūtniecības laikā) var pārslēgt uz regulāru formulu vai pārejas formulu.
Priekšlaicīgi dzimušie bērni nav bijuši dzemdē pietiekami ilgi, lai saglabātu vajadzīgās uzturvielas, un parasti tie ir jāņem vērā.
- Zīdaiņiem, kuriem ir piena piens, var būt nepieciešams papildinājums, ko sauc par cilvēka piena stiprinātāju, kas sajaukts to barībā. Tas dod viņiem papildus proteīnus, kalorijas, dzelzi, kalciju un vitamīnus. Zīdaiņiem, kas baro ar barību, var būt nepieciešami dažu uzturvielu bagātinātāji, tostarp A, C un D vitamīni un folijskābe.
- Dažiem zīdaiņiem būs jāturpina lietot uztura bagātinātājus pēc iziešanas no slimnīcas. Zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, tas var nozīmēt pudeles vai divas stiprinātā piena dienas dienā, kā arī dzelzs un D vitamīna piedevas. Dažiem zīdaiņiem būs nepieciešams vairāk papildinājumu nekā citi. Tas var ietvert bērnus, kuri nevar barot ar krūti pietiekami daudz piena, lai iegūtu kalorijas, kas tām ir nepieciešamas, lai labi augtu.
- Pēc katras barošanas bērni jūtami apmierināti. Katru dienu viņiem vajadzētu būt līdz pat 6 līdz 8 izkārnījumiem un vismaz 6 līdz 8 mitriem autiņiem. Problēma var būt ūdeņainas vai asiņainas izkārnījumi vai regulāra vemšana.
SVARA PIEAUGUMS
Svara pieaugumu rūpīgi pārrauga visiem bērniem. Šķiet, ka priekšlaicīgiem zīdaiņiem ar lēnu izaugsmi pētnieciskā izpēte ir aizkavējusies.
- NICU bērnus nosver katru dienu.
- Parasti bērni zaudē svaru pirmajās dzīves dienās. Lielākā daļa šo zaudējumu ir ūdens svars.
- Vairumam priekšlaicīgu zīdaiņu jāsāk svara palielināšanās dažu dienu laikā pēc dzimšanas.
Vēlamais svara pieaugums ir atkarīgs no bērna lieluma un gestācijas vecuma. Lai palielinātu vēlamo ātrumu, var būt nepieciešams, lai zīdaiņiem būtu vairāk kaloriju.
- Nelielam bērnam 24 nedēļu laikā tas var būt tikai 5 grami dienā vai lielākam bērnam 20 līdz 30 grami dienā 33 vai vairāk nedēļas.
- Kopumā bērnam katru dienu jāmaksā apmēram ceturtdaļa unces (30 grami) par katru svaru (1/2 kilogramu), kuru viņš sver. (Tas ir vienāds ar 15 gramiem kilogramā dienā. Tas ir vidējais augļa pieaugums trešajā trimestrī).
Priekšlaicīgi dzimušie bērni neatstāj slimnīcu, kamēr viņi nepārtraukti nesaņem svaru un atveriet bērnu, nevis inkubatoru. Dažām slimnīcām ir noteikums par to, cik lielā mērā bērnam ir jāvērtē pirms došanās mājās, bet tas kļūst mazāk izplatīts. Kopumā bērni ir vismaz 4 mārciņas (2 kilogrami), pirms tie ir gatavi iziet no inkubatora.
Alternatīvie vārdi
Jaundzimušo uzturs; Uzturvērtības - priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi
Atsauces
Ashworth A. Uzturs, nodrošinātība ar pārtiku un veselība. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 46. nodaļa.
Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatiskā augšana un nobriešana. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Eds. Endokrinoloģija: pieaugušie un bērni. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 22. nodaļa.
Poindexter BB, Ehrenkranz RA. Barības vielu prasības un uzturlīdzekļu nodrošināšana priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroffs un Mārtiņa neonatālā medicīna. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 43. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 4/24/2017
Atjaunina: Liora C Adler, MD, Pediatrijas ārkārtas medicīna, Joe DiMaggio bērnu slimnīca, Holivuda, FL. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.