Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/24/2017
Jaundzimušā intraventrikulārā asiņošana (IVH) ir asiņošana šķidrumu pildītajās zonās (kambari) smadzenēs. Stāvoklis visbiežāk sastopams zīdaiņiem, kas dzimuši agri (priekšlaicīgi).
Cēloņi
Zīdaiņiem, kas dzimuši vairāk nekā pirms 10 nedēļām, ir vislielākais risks šāda veida asiņošanai. Mazāks un priekšlaicīgāks zīdainis ir, jo lielāks ir IVH risks. Tas ir tāpēc, ka priekšlaicīgu zīdaiņu smadzeņu asinsvadi vēl nav pilnībā attīstīti. Tās ir ļoti trauslas. Asinsvadi stiprinās pēdējās 10 grūtniecības nedēļās.
IVH ir biežāk sastopams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar:
- Elpošanas traucējumu sindroms
- Nestabils asinsspiediens
- Citi veselības stāvokļi dzimšanas brīdī
Problēma var rasties arī citādi veselīgi bērni, kas dzimuši agri. Retos gadījumos IVH var attīstīties pilnas slodzes zīdaiņiem.
IVH ir reti sastopams dzimšanas brīdī. Tas notiek visbiežāk pirmajās dzīves dienās. Stāvoklis ir reti pēc pirmā mēneša, pat ja bērns ir piedzimis agri.
Ir četri IVH veidi. Tos sauc par "pakāpēm", un tie balstās uz asiņošanas pakāpi.
- 1. un 2. pakāpē ir mazāks asiņošanas apjoms. Lielāko daļu laika asiņošanas rezultātā nav ilgtermiņa problēmu. 1. pakāpi sauc arī par germinālo matricas asiņošanu (GMH).
- 3. un 4. pakāpe ietver smagāku asiņošanu. Asinis saspiež (3. pakāpe) vai tieši ietver (4. pakāpes) smadzeņu audus. 4. pakāpi sauc arī par intraparenchimālu asiņošanu. Asins recekļi var veidot un bloķēt cerebrospinālā šķidruma plūsmu. Tas var izraisīt palielinātu šķidrumu smadzenēs (hidrocefālija).
Simptomi
Nav simptomu. Visbiežāk sastopamie simptomi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir:
- Elpošanas pauzes (apnoja)
- Asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma izmaiņas
- Samazināts muskuļu tonuss
- Samazināts reflekss
- Pārmērīgs miegs
- Letarģija
- Vāja sūkšana
- Krampji un citas nenormālas kustības
Eksāmeni un testi
Visiem bērniem, kas dzimuši pirms 30 nedēļām, vajadzētu būt galvas ultraskaņojumam, lai ekrānā tiktu parādīts IVH. Tests tiek veikts 1-2 nedēļu laikā. Zīdaiņiem, kas dzimuši no 30 līdz 34 nedēļām, var būt arī ultraskaņas pārbaude, ja viņiem ir problēmas simptomi.
Otru skrīninga ultraskaņu var veikt ap laiku, kad bērns sākotnēji bija dzimis (termiņš).
Ārstēšana
Nav iespējams apturēt ar IVH saistītu asiņošanu. Veselības aprūpes komanda centīsies uzturēt zīdaini stabilu un ārstēt visus simptomus, kas var būt bērnam. Piemēram, var uzlabot asins pārliešanu, lai uzlabotu asinsspiedienu un asins daudzumu.
Ja šķidrums uzkrājas līdz brīdim, kad pastāv bažas par spiedienu uz smadzenēm, var veikt muguras krānu, lai iztukšotu šķidrumu un mēģinātu mazināt spiedienu. Ja tas palīdz, var būt nepieciešama ķirurģija, lai smadzenēs ievietotu cauruli (šuntu), lai notecētu šķidrumu.
Outlook (prognoze)
Cik labi zīdainis ir atkarīgs no tā, cik bērns ir priekšlaicīgi, un asiņošanas pakāpi. Mazāk nekā pusei bērnu ar zemākas pakāpes asiņošanu ir ilgtermiņa problēmas. Tomēr smaga asiņošana bieži noved pie attīstības kavējumiem un problēmām, kas kontrolē kustību. Līdz trešdaļai bērnu ar smagu asiņošanu var nomirt.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Neiroloģiskie simptomi vai drudzis bērnam ar šuntu var liecināt par bloķēšanu vai infekciju. Ja tas notiek, bērnam nekavējoties jāsaņem medicīniskā palīdzība.
Lielākajai daļai jaundzimušo intensīvās aprūpes nodaļu (NICU) ir papildu programma, lai cieši uzraudzītu bērnus, kuriem ir bijis šis stāvoklis, līdz viņi ir vismaz 3 gadus veci.
Daudzās valstīs bērni ar IVH var pretendēt uz agrīnās iejaukšanās (EI) pakalpojumiem, lai palīdzētu ar normālu attīstību.
Profilakse
Grūtniecēm, kurām ir augsts agrīna terapijas risks, jāievada zāles, ko sauc par kortikosteroīdiem. Šīs zāles var palīdzēt mazināt bērna IVH risku.
Dažām sievietēm, kuras lieto zāles, kas ietekmē asiņošanas risku, pirms piegādes jāsaņem K vitamīns.
Priekšlaicīgiem zīdaiņiem, kuru nabas auklas uzreiz nav nostiprinātas, ir mazāks IVH risks.
Arī priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kas dzimuši slimnīcā ar NICU un kuri nav jāpārvadā pēc dzimšanas, ir mazāks IVH risks.
Alternatīvie vārdi
IVH - jaundzimušais; GMH-IVH
Atsauces
deVries LS. Jaundzimušo intrakraniālā asiņošana un asinsvadu bojājumi. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroffs un Mārtiņa neonatālā medicīna. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 60. nodaļa.
Pina-Garza JE. Palielināts intrakraniālais spiediens. In: Pina-Garza JE, ed. Fenichel klīniskā pediatrijas neiroloģija. 7. izdev. Elsevier Saunders; 2013. gads: 4. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 4/24/2017
Atjaunina: Liora C Adler, MD, Pediatrijas ārkārtas medicīna, Joe DiMaggio bērnu slimnīca, Holivuda, FL. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.