Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/15/2018
Sirds apvedceļa operācija rada jaunu ceļu, ko sauc par apvedceļu, lai asinis un skābeklis sasniegtu jūsu sirdi.
Minimāli invazīvu koronāro (sirds) artēriju apvedceļu var izdarīt, neizslēdzot sirdi. Tādēļ šai procedūrai jums nav nepieciešams ievietot sirds plaušu mašīnu.
Apraksts
Lai veiktu šo operāciju:
- Sirds ķirurgs ķirurģiski sagriež 3 līdz 5 collu (8 līdz 13 centimetrus) krūšu kurvja kreisajā pusē starp ribām, lai sasniegtu sirdi.
- Muskuļi rajonā tiks izspiesti atsevišķi. Neliela daļa no ribas priekšpuses, ko sauc par piekrastes skrimšļiem, tiks noņemta.
- Pēc tam ķirurgs atradīs un sagatavos artēriju krūšu sienā (iekšējā krūšu artērija), lai piestiprinātu jūsu koronāro artēriju, kas ir bloķēta.
- Pēc tam ķirurgs izmantos šuves, lai savienotu sagatavoto krūšu artēriju ar koronāro artēriju, kas ir bloķēta.
Šai operācijai Jūs nebūsit sirds-plaušu mašīnā. Tomēr jums būs vispārēja anestēzija, lai jūs aizmigtu un nejūtat sāpes. Lai stabilizētu to, jūsu sirdij tiks pievienota ierīce. Jūs saņemsiet arī zāles, lai palēninātu sirdi.
Jums var būt caurule krūtīs, lai notecinātu šķidrumu. Tas tiks noņemts dienas vai divu dienu laikā.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Jūsu ārsts var ieteikt minimāli invazīvu koronāro artēriju apvedceļu, ja Jums ir bloķēšana vienā vai divās koronāro artēriju grupās, visbiežāk sirds priekšā.
Ja viena vai vairākas koronāro artēriju daļas daļēji vai pilnīgi bloķējas, jūsu sirds nesaņem pietiekami daudz asins. To sauc par išēmisku sirds slimību vai koronāro artēriju slimību. Tas var izraisīt sāpes krūtīs (stenokardiju).
Jūsu ārsts var būt vispirms mēģinājis Jūs ārstēt ar zālēm. Iespējams, ka esat mēģinājuši veikt sirds rehabilitāciju vai citus ārstēšanas veidus, piemēram, angioplastiku ar stentēšanu.
Koronāro artēriju slimība dažādām personām atšķiras. Sirds apvedceļš ir tikai viena veida ārstēšana. Tas nav piemērots ikvienam.
Ķirurģijas vai procedūras, ko var veikt minimāli invazīvas sirds apvedceļa vietā, ir:
- Angioplastija un stenta izvietošana
- Koronāro apvedceļu
Riski
Jūsu ārsts runās ar jums par operācijas risku. Kopumā minimāli invazīvas koronāro artēriju apvedceļa komplikācijas ir zemākas nekā ar atklātu koronāro artēriju apvedceļu.
Ar jebkuru operāciju saistītie riski ietver:
- Asins recekļi kājās, kas var ceļot uz plaušām
- Asins zudums
- Elpošanas problēmas
- Sirdslēkme vai insults
- Plaušu, urīnceļu un krūšu infekcija
- Pagaidu vai pastāvīgs smadzeņu traumas
Iespējamie koronāro artēriju apvedceļa riski ietver:
- Atmiņas zudums, garīgās skaidrības zudums vai „izplūdušā domāšana”. Tas ir retāk sastopams cilvēkiem, kuriem ir minimāli invazīva koronāro artēriju apvedceļš nekā cilvēkiem, kuriem ir atklāts koronārais apvedceļš.
- Sirds ritma problēmas (aritmija).
- Krūšu brūču infekcija. Tas ir vairāk iespējams, ja Jums ir aptaukošanās, Jums ir diabēts vai agrāk bijusi koronāro ķirurģisko operāciju.
- Zema līmeņa drudzis un sāpes krūtīs (kopā sauktas par postpericardiotomy sindromu), kas var ilgt līdz 6 mēnešiem.
- Sāpes griezuma vietā.
- Iespējama nepieciešamība pārvērst parasto procedūru ar apvedceļu mašīnu operācijas laikā.
Pirms procedūras
Vienmēr pastāstiet savam ārstam, kādas zāles lietojat, pat zāles vai garšaugi, ko esat iegādājies bez receptes.
Dienu laikā pirms operācijas:
- 2 nedēļu laikā pirms operācijas jums var lūgt pārtraukt zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu. Tās var izraisīt palielinātu asiņošanu operācijas laikā. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (piemēram, Advil un Motrin), naproksēnu (piemēram, Aleve un Naprosyn) un citas līdzīgas zāles. Ja Jūs lietojat klopidogrelu (Plavix), jautājiet savam ķirurgam, kad Jums jāpārtrauc tās lietošana pirms operācijas.
- Jautājiet savam ārstam, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
- Ja smēķējat, mēģiniet apstāties. Vaicājiet savam ārstam.
- Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums ir saaukstēšanās, gripa, drudzis, herpes izjukums vai kāda cita slimība.
- Sagatavojiet savu māju, lai jūs varētu viegli pārvietoties, kad atgriežaties no slimnīcas.
Diena pirms operācijas:
- Duša un šampūns labi.
- Jums var lūgt mazgāt visu ķermeni zem kakla ar īpašu ziepēm. Noslaukiet krūtis 2 vai 3 reizes ar šo ziepēm.
Operācijas dienā:
- Jūs visbiežāk lūgsiet ne dzert vai ēst kaut ko pēc pusnakts pirms operācijas. Tas ietver košļājamo gumiju un elpu aizraušanu.Izskalojiet muti ar ūdeni, ja tā jūtas sausa, bet uzmanieties, lai norītu.
- Ņemiet zāles, ko ārsts Jums ieteica lietot ar nelielu ūdeni.
Jūsu ārsts pateiks, kad jāierodas slimnīcā.
Pēc procedūras
Jūs varat iziet no slimnīcas 2 vai 3 dienas pēc operācijas. Ārsts vai medmāsa jums pastāstīs, kā rūpēties par sevi mājās. Jūs varat atgriezties normālā darbībā pēc 2 vai 3 nedēļām.
Outlook (prognoze)
Atgūšanās no operācijas prasa laiku, un jūs, iespējams, neredzēsiet visas ķirurģijas priekšrocības 3 līdz 6 mēnešiem. Lielākajā daļā cilvēku, kuriem ir sirds apvedceļš, potzari ir atvērti un darbojas daudzus gadus.
Šī operācija neaizkavē aizsprostošanos. Tomēr jūs varat veikt pasākumus, lai to palēninātu. Lietas, ko jūs varat darīt, ir:
- Nesmēķē.
- Ēd sirds veselīgu uzturu.
- Regulāri vingrojiet.
- Ārstējiet augstu asinsspiedienu, augstu cukura līmeni asinīs (ja Jums ir diabēts) un augstu holesterīna līmeni.
Jums var būt lielākas problēmas ar asinsvadiem, ja Jums ir nieru slimība vai citas medicīniskas problēmas.
Alternatīvie vārdi
Minimāli invazīva tiešā koronāro artēriju apvedceļš; MIDCAB; Robotu atbalstīts koronāro artēriju apvedceļš; RACAB; Keyhole sirds operācija; CAD - MIDCAB; Koronāro artēriju slimība - MIDCAB
Pacienta norādījumi
- Stenokardija
- Stenokardija - ko jautāt savam ārstam
- Stenokardija - ja Jums ir sāpes krūtīs
- Angioplastija un stents - sirds izlāde
- Prettrombocītu līdzekļi - P2Y12 inhibitori
- Aspirīns un sirds slimības
- Vannas istabas drošība pieaugušajiem
- Būt aktīvam pēc sirdslēkmes
- Būt aktīviem, ja Jums ir sirds slimība
- Sviests, margarīns un vārīšanas eļļas
- Sirds kateterizācija - izlāde
- Holesterīns un dzīvesveids
- Holesterīns - ārstēšana ar narkotikām
- Kontrolējiet savu augsto asinsspiedienu
- Izskaidroti uztura tauki
- Ātrās ēdināšanas padomi
- Sirdslēkme - izlāde
- Sirdslēkme - ko jautāt savam ārstam
- Sirds apvedceļš - minimāli invazīva izlāde
- Sirds slimības - riska faktori
- Sirds elektrokardiostimulators - izlāde
- Kā lasīt pārtikas produktu etiķetes
- Zema sāls diēta
- Vidusjūras diēta
- Kritumu novēršana
- Ķirurģisko brūču aprūpe - atvērta
Attēli
Sirds, priekšējais skats
Sirds artērijas
Priekšējās sirds artērijas
Koronāro artēriju stents
Sirds apvedceļš - sērija
Atsauces
Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 ACCF / AHA vadlīnijas koronāro artēriju šuntēšanas ķirurģijai: Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas prakses vadlīniju ziņojums. Cirkulācija. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22064599.
Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robotu un alternatīvas pieejas koronāro artēriju apvedceļam. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, red. Sabiston un Spencer krūšu ķirurģija. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 90. nodaļa.
Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Iegūtā sirds slimība: koronārā mazspēja. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 59. nodaļa.
Rodriguez ML, Ruel M. Minimāli invazīva koronāro artēriju šuntēšana. In: Selike FW, Ruel M, red. Sirds ķirurģisko paņēmienu atlants. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 5. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/15/2018
Atjaunina: Mary C. Mancini, MD, PhD, direktors, Cardiothoracic ķirurģija, Christus Highland medicīnas centrs, Šrīveportā, LA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.