Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 1/14/2018
Reimatiskais drudzis ir slimība, kas var attīstīties pēc inficēšanās ar A grupas streptokoku baktērijām (piemēram, strepu kaklu vai skarlatīnu). Tas var izraisīt smagas sirds, locītavu, ādas un smadzeņu slimības.
Cēloņi
Reimatiskais drudzis joprojām ir izplatīts valstīs, kurās ir daudz nabadzības un sliktas veselības aprūpes sistēmas. Tas bieži nenotiek Amerikas Savienotajās Valstīs un citās attīstītajās valstīs. Kad reimatiskais drudzis notiek Amerikas Savienotajās Valstīs, visbiežāk tas notiek mazos uzliesmojumos. Jaunākais uzliesmojums ASV bija 1980. gados.
Reimatiskais drudzis rodas pēc infekcijas ar dīgstu vai baktērijām Streptococcus pyogenes vai A grupas streptokoku. Šķiet, ka šī dīgļa triks imūnsistēmu uzbrūk veseliem audiem organismā. Šie audi kļūst pietūkuši vai iekaisuši.
Šķiet, ka šī patoloģiskā reakcija gandrīz vienmēr notiek ar stepras kaklu vai skarlatīnu. Strep infekcijas, kas saistītas ar citām ķermeņa daļām, nešķiet reimatisku drudzi.
Simptomi
Reimatiskais drudzis galvenokārt skar bērnus vecumā no 5 līdz 15 gadiem, kuriem ir bijusi stepra kakla vai skarlatīnu. Ja tas notiek, tas attīstās apmēram 14 līdz 28 dienas pēc šīm slimībām.
Simptomi var ietekmēt daudzas ķermeņa sistēmas. Vispārējie simptomi var būt:
- Drudzis
- Nātrenes
- Sāpes vēderā
- Sirdsdarbības traucējumi, kuriem nav simptomu, vai var izraisīt elpas trūkumu un sāpes krūtīs
Simptomi locītavās var:
- Iemesls ir sāpes, pietūkums, apsārtums un siltums
- Galvenokārt notiek ceļos, elkoņos, potītēs un plaukstās
- Mainiet vai pārvietojiet no vienas kopīgas uz citu
Var rasties arī ādas izmaiņas, piemēram:
- Gredzena formas vai čūskas ādas izsitumi uz rokas un kāju augšējās daļas
- Ādas gabaliņi vai mezgli
Var rasties arī stāvoklis, kas ietekmē smadzeņu un nervu sistēmu, ko sauc par sydenham chorea. Šī stāvokļa simptomi ir:
- Emociju kontroles zaudēšana, neparastas raudas vai smejošas
- Ātri, saraustītas kustības, kas galvenokārt ietekmē seju, kājas un rokas
Eksāmeni un testi
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jūs pārbaudīs un rūpīgi pārbaudīs jūsu sirds skaņas, ādu un locītavas.
Testi var ietvert:
- Asins analīzes atkārtotai strep infekcijai (piemēram, ASO tests)
- Pilns asins skaits (CBC)
- Elektrokardiogramma (EKG)
- Sedimentācijas ātrums (ESR - tests, kas mēra iekaisumu organismā)
Ir izstrādāti vairāki faktori, ko sauc par galvenajiem un nelielajiem kritērijiem, lai diagnosticētu reimatisko drudzi standarta veidā.
Galvenie diagnozes kritēriji ir šādi:
- Artrīts vairākās lielās locītavās
- Sirds iekaisums
- Mezgli zem ādas
- Ātri, saraustītas kustības (chorea, sydenham chorea)
- Ādas izsitumi
Mazie kritēriji ir šādi:
- Drudzis
- Augsts ESR
- Locītavu sāpes
- Nenormāla EKG
Iespējams, jums būs diagnosticēts reimatisks drudzis, ja:
- Atbilst 2 galvenajiem kritērijiem vai 1 būtiskam un 2 mazākiem kritērijiem
- Ir pazīmes, kas liecina par agrāk inficēšanos
Ārstēšana
Ja Jums vai Jūsu bērnam tiek diagnosticēts akūts reimatiskais drudzis, Jums tiks ārstēti ar antibiotikām. Šīs ārstēšanas mērķis ir izņemt visas ķermeņa baktērijas.
Pēc pirmās ārstēšanas pabeigšanas tiek parakstīti vairāk antibiotiku. Šo zāļu mērķis ir novērst reimatisko drudzi.
- Visi bērni turpinās antibiotikas līdz 21 gadu vecumam.
- Pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem antibiotikas jālieto vismaz 5 gadus.
Ja Jums vai Jūsu bērnam bija sirdsdarbības traucējumi, kad radās reimatiskais drudzis, antibiotikas var būt nepieciešamas vēl ilgāk, varbūt mūžam.
Lai palīdzētu kontrolēt iekaisušo audu pietūkumu akūtu reimatisko drudzi, var būt nepieciešamas tādas zāles kā aspirīns vai kortikosteroīdi.
Ja rodas problēmas ar neparastām kustībām vai patoloģisku uzvedību, var ordinēt zāles, ko bieži lieto krampju ārstēšanai.
Outlook (prognoze)
Reimatiskais drudzis var izraisīt smagas sirds problēmas un sirds bojājumus.
Iespējamās komplikācijas
Var rasties ilgtermiņa sirds problēmas, piemēram:
- Sirds vārstuļu bojājumi. Šis bojājums var izraisīt sirds vārstuļa noplūdi vai sašaurināties, kas palēnina asins plūsmu caur vārstu
- Sirds muskuļa bojājumi.
- Sirdskaite.
- Sirds iekšējās gļotādas infekcija (endokardīts).
- Caur sirds membrānas pietūkums (perikardīts).
- Ātrs un nestabils sirds ritms.
- Sydenham chorea.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums vai Jūsu bērnam rodas reimatiskās drudzes simptomi. Tā kā vairākiem citiem apstākļiem ir līdzīgi simptomi, jums vai Jūsu bērnam būs nepieciešama rūpīga medicīniskā izvērtēšana.
Ja attīstās stepra rīkles simptomi, pastāstiet to pakalpojumu sniedzējam. Jums vai Jūsu bērnam būs jāpārbauda un jāārstē, ja klāt ir stepra kakla. Tas samazinās reimatisko drudzi.
Profilakse
Vissvarīgākais veids, kā novērst reimatisko drudzi, ir ātras ārstēšanas nodrošināšana pret streiku un skarlatīnu.
Alternatīvie vārdi
Streptokoku - reimatiskais drudzis; STREP kakls - reimatiskais drudzis; Streptococcus pyogenes - reimatiskais drudzis; A grupas streptokoku - reimatiskais drudzis
Atsauces
Zems DE. Nonpneumoccal streptokoku infekcijas un reimatiskais drudzis. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 290. nodaļa.
Mayosi BM. Reimatiskais drudzis. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, red. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 83. nodaļa.
Shulman ST, Bisno AL. Nezūdinoša poststreptokoku sekas: reimatiskais drudzis un glomerulonefrīts. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas un Bennett's Infectious Diseases principi un prakse, Atjaunināts izdevums. 8. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 200. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 1/14/2018
Atjauninājis: Linda J. Vorvick, MD, VD Medicīnas skolas, Ģimenes medicīnas katedras, Vašingtonas Universitātes, Sietlas Universitātes Ģimenes medicīnas katedras klīniskā asociētā profesore. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.