Saturs
- Apsvērumi
- Cēloņi
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Ko gaidīt jūsu biroja apmeklējumā
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 6/24/2018
Subkutāna emfizēma rodas, kad gaiss nonāk audos zem ādas. Tas visbiežāk notiek ādā, kas sedz krūšu sienu vai kaklu, bet var notikt arī citās ķermeņa daļās.
Apsvērumi
Subkutāno emfizēmu bieži var uzskatīt par vienmērīgu ādas izspiedumu. Kad veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs jūtas (palpē) ādu, tas rada neparastu lūzuma sajūtu (crepitus), jo gāze tiek izspiesta caur audiem.
Cēloņi
Tas ir reti sastopams stāvoklis. Ja tas notiek, iespējamie cēloņi ir šādi:
- Sabrukušās plaušas (pneimotorakss), bieži sastopamas ar ribu lūzumu
- Sejas kaula lūzums
- Brūces bronzas caurule
- Plīsums barības vads
Šis nosacījums var notikt, jo:
- Blunt trauma.
- Blastu traumas.
- Elpošana kokaīnā.
- Barības vada kodīgas vai ķīmiskas apdegumi.
- Niršanas traumas.
- Spēcīga vemšana (Boerhaave sindroms).
- Šaušanas brūces.
- Pertussis (garais klepus).
- Dūriens.
- Dažas medicīniskās procedūras, kas ievieto cauruli ķermenī. Tie ietver endoskopiju (caurulīti barības vadā un kuņģi caur muti), centrālo venozo līniju (plāno katetru vēnā tuvu sirdij), endotrahas intubāciju (cauruli rīklē un traheju caur muti vai degunu) un bronhoskopiju. (caurule caur caurulēm caur muti).
Gaiss var atrasties arī starp ādas slāņiem uz rokām un kājām vai rumpja pēc noteiktām infekcijām, ieskaitot gāzes gangrēnu, un pēc niršanas. (Ar astmu nirējuši nirēji, visticamāk, ir šī problēma nekā citiem nirējiem.)
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Lielākā daļa apstākļu, kas izraisa zemādas emfizēmu, ir ļoti smagi, un jūs, iespējams, jau ārstēsiet pakalpojumu sniedzēju. Dažreiz nepieciešama slimnīcas uzturēšanās. Tas ir vairāk iespējams, ja problēma rodas infekcijas dēļ.
Ja jūtat subkutānu gaisu saistībā ar kādu no iepriekš aprakstītajām situācijām, jo īpaši pēc traumas, nekavējoties zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo avārijas dienestu numuru.
NELIETOJIET šķidrumus. NEDRĪKST pārvietot personu, ja vien nav absolūti nepieciešams tos noņemt no bīstamas vides. Aizsargājiet kaklu un atpakaļ no turpmākajiem ievainojumiem.
Ko gaidīt jūsu biroja apmeklējumā
Pakalpojuma sniedzējs mēra un pārraudzīs personas dzīvības pazīmes, tostarp:
- Temperatūra
- Pulss
- Elpošanas ātrums
- Asinsspiediens
Simptomi tiks ārstēti pēc vajadzības. Persona var saņemt:
- Elpošanas atbalsts, ieskaitot skābekli, endotrahas intubācija (caurulīti caur degunu vai muti trahejā) un ventilators (elpošanas mašīna)
- Asins analīzes
- Krūškurvja caurule caur cauruli un muskuļiem starp ribām pleiras telpā (vieta starp krūšu sienu un plaušām), ja ir plaušu sabrukums
- Krūšu kurvja un vēdera vai zonas CAT / CT skenēšana (datorizēta aksiālā tomogrāfija vai uzlabota attēlveidošana) ar subkutānu gaisu
- EKG (elektrokardiogramma vai sirds izsekošana)
- Šķidrumi (intravenozi vai caur vēnu)
- Zāles simptomu ārstēšanai
- Krūškurvja un vēdera un citu ķermeņa daļu rentgenstari
Prognoze ir atkarīga no zemādas emfizēmas cēloņa. Ja tas ir saistīts ar lielu traumu, procedūru vai infekciju, šo apstākļu smagums noteiks iznākumu.
Subkutāna emfizēma, kas saistīta ar niršanu, visbiežāk ir mazāk nopietna.
Alternatīvie vārdi
Crepitus; Subkutānais gaiss; Audu emfizēma
Atsauces
Byyny RL, Shockley LW. Niršana un diskriminācija. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozena ārkārtas medicīna: jēdzieni un klīniskā prakse. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 135. nodaļa.
Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum un mediastinīts. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 84. nodaļa.
Raja AS. Krūšu trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozena ārkārtas medicīna: jēdzieni un klīniskā prakse. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 38. nodaļa.
Kosowsky JM, Kimberly HH. Pleiras slimība. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rozena ārkārtas medicīna: jēdzieni un klīniskā prakse. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 67. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 6/24/2018
Atjaunina: Jacob L. Heller, MD, MHA, Ārkārtas medicīna, Emeritus, Virdžīnijas Masona medicīnas centrs, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.