Zarnu nesaturēšana

Saturs

• Apsvērumi
• Cēloņi
• Aprūpe mājās
• Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
• Ko gaidīt jūsu biroja apmeklējumā
• Alternatīvie vārdi
• Pacienta norādījumi
• Attēli
• Atsauces
• Pārskatīšanas datums 12/1/2016

Zarnu nesaturēšana ir zarnu kontroles zudums, kas liek jums negaidīti izkļūt izkārnījumos. Tas var svārstīties no dažreiz izplūstoša neliela daudzuma izkārnījumu un garām gāzēm, lai nespētu kontrolēt zarnu kustības.

Urīna nesaturēšana ir tad, kad nespējat kontrolēt urīnu. Tas nav ietverts šajā rakstā.

Apsvērumi

Pieaugušajiem vecumā no 65 gadiem un vecākām sievietēm biežāk nekā vīriešiem ir problēmas ar zarnu kontroli.

Bērniem, kuriem ir problēmas ar noplūdi tualetes treniņu problēmu vai aizcietējumu dēļ, var būt encopresis.

Taisnās zarnas, tūpļa, iegurņa muskuļiem un nervu sistēmai jāsadarbojas, lai kontrolētu zarnu kustību. Ja rodas kāda no šīm problēmām, tas var izraisīt nesaturēšanu. Jums ir jāspēj atpazīt un reaģēt uz vēlmi veikt zarnu kustību.

Daudzi cilvēki jūtas apgrūtināti par zarnu urīna nesaturēšanu un nevar informēt veselības aprūpes sniedzēju. Bet nesaturēšana var tikt ārstēta. Tātad jums vajadzētu pastāstīt pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir problēmas. Pareiza ārstēšana var palīdzēt vairumam cilvēku kontrolēt savas zarnas. Vingrinājumi, kas padara anālo un iegurņa muskuļus spēcīgākus, var palīdzēt pareizai zarnu darbībai.

Cēloņi

Iemesli, kādēļ cilvēkiem ir zarnu nesaturēšana, ir šādi:

• Pastāvīga (hroniska) aizcietējums. Tas izraisa tūpļa muskuļus un zarnas izstiepšanu un vājināšanos, kas izraisa caureju un izkārnījumu noplūdi.
• Fecal impaction. To visbiežāk izraisa hroniska aizcietējums. Tas noved pie izkārnījumiem, kas daļēji bloķē tievo zarnu.
• Ilgstoša caureju lietošana.
• Kolektomija vai zarnu ķirurģija.
• Neizjūt, ka ir laiks veikt zarnu kustību.
• Emocionālas problēmas.
• Ginekoloģiskā, prostatas vai taisnās zarnas operācija.
• Anālais muskuļu ievainojums dzemdību dēļ (sievietēm).
• Nervu vai muskuļu bojājumi (traumas, audzējs vai starojums).
• Smaga caureja, kas izraisa noplūdi.
• Smagi hemoroīdi vai taisnās zarnas prolapss.
• Stresa esamība nepazīstamā vidē.

Aprūpe mājās

Bieži vien vienkāršas izmaiņas var palīdzēt samazināt zarnu nesaturēšanu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt vienu vai vairākas no šīm procedūrām.

Diēta. Sekojiet pārtikas produktiem, ko ēdat, lai redzētu, vai kāda veida pārtikas produkti rada problēmas. Pārtikas produkti, kas dažiem cilvēkiem var izraisīt nesaturēšanu, ietver:

• Alkohols
• Kofeīns
• Piena produkti (cilvēkiem, kuri nespēj sagremot laktozi, cukurs, kas atrodams lielākajā daļā piena produktu)
• Taukaini, cepti vai taukaini pārtikas produkti
• Pikantais ēdiens
• Sālītas vai kūpinātas gaļas
• Saldinātāji, piemēram, fruktoze, mannīts, sorbīts un ksilīts

Šķiedra. Masas pievienošana diētai var sabojāt vaļēju izkārnījumu. Lai palielinātu šķiedru:

• Ēd vairāk pilngraudu. Mērķis ir 30 grami šķiedru dienā. Izlasiet pārtikas produktu etiķetes, lai redzētu, cik šķiedrvielu ir maizes, graudaugu un citu pārtikas produktu.
• Izmantot tādus produktus kā Metamucil, kuriem ir kāda veida šķiedras, ko sauc par psyllium, kas palielina izkārnījumus.

Zarnu pārkvalifikācija un iegurņa vingrinājumi. Šīs metodes var palīdzēt kontrolēt anālais sfinktera muskuļus, ja Jums ir zarnu kustība. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var parādīt vingrinājumus, lai nostiprinātu iegurņa grīdu un anālo muskuļus. Zarnu pārkvalifikācija ietver mēģinājumu veikt zarnu kustību noteiktā dienas laikā.

Daži cilvēki nevar pateikt, kad ir laiks veikt zarnu kustību. Vai arī viņi nevar pietiekami labi pārvietoties, lai droši nokļūtu vannas istabā. Šiem cilvēkiem nepieciešama īpaša aprūpe. Tie var kļūt pieraduši pie tualetes nokļūšanas, kad ir laiks veikt zarnu kustību. Lai novērstu šo problēmu, palīdziet viņiem nokļūt tualetē pēc ēdienreizēm un tad, kad viņi jūt šo vēlmi. Tāpat pārliecinieties, vai vannas istaba ir droša un ērta.

Īpašu spilventiņu vai apakšveļas lietošana var palīdzēt neaizsargātai personai justies droši, kad viņi pamet mājās. Šos produktus var atrast aptiekās un daudzos citos veikalos.

Ķirurģija

Ja ārstēšana nedarbojas, operācija var palīdzēt novērst problēmu. Ir vairāki procedūru veidi. Ķirurģijas izvēle balstās uz nesaturēšanas cēloni un personas vispārējo veselību.

Taisnās zarnas sfinktera remonts. Šī operācija var palīdzēt cilvēkiem, kuru anālais muskuļu gredzens (sfinkteris) nedarbojas traumu vai novecošanās dēļ. Anālais muskuļi tiek atkārtoti piestiprināti, lai nostiprinātu sfinkteru un palīdzētu anusu tuvāk pilnīgāk.

Gracilis muskuļu transplantācija. Cilvēkiem, kuri ir zaudējuši nervu funkciju anālais sphincter, var palīdzēt gracilis muskuļu transplantācija. Gracilis muskuļu ņem no iekšējās augšstilba. Tas ir ap sfinktera palīdzību, lai palīdzētu nostiprināt sfinktera muskuļus.

Mākslīgā zarnu sfinktera. Mākslīgais sfinkteris sastāv no 3 daļām: aproces, kas ir ap anālo atveri, spiediena regulēšanas balonu un sūkni, kas piepūš aproci.

Operācijas laikā mākslīgais sfinkteris tiek novietots ap taisnās zarnas sfinkteri. Manekens paliek piepūsts, lai saglabātu kontinuitāti. Jums ir zarnu kustība, atlaižot aproci. Manžete automātiski uzpūst 10 minūšu laikā.

Sakrālās nervu stimulators. Ierīci var ievietot ķermenī, lai stimulētu nervus, kas uztur kontinuenci.

Fekāliju novirzīšana. Dažreiz šī procedūra tiek veikta cilvēkiem, kuriem nav citu terapiju. Tievās zarnas ir pievienotas vēdera sienas atvērumam, ko sauc par kolostomiju. Paklājs šķērso šo atveri uz īpašu maisu. Lai savāktu izkārnījumus lielākoties, jums būs jāizmanto kolostomijas maisiņš.

Injekcijas procedūra. Šī procedūra injicē biezu gelu (Solesta) anālais sfinkterā, lai to iztukšotu.

Ja ārstēšana neatbrīvojas no zarnu nesaturēšanas, varat izmantot īpašas fekāliju savākšanas ierīces, lai saturētu izkārnījumus un aizsargātu ādu no bojājumiem. Šīm ierīcēm ir nolaižams maisiņš, kas piestiprināts pie līmes. Vaļai ir caurums, kas sagriezts caur centru, kas pieguļ anusa atverei.

Kad sazināties ar medicīnas speciālistu

Ziņojiet par jebkādām problēmām, kas saistītas ar nesaturēšanu. Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Bērnam, kurš ir apmācīts tualetē, ir jebkāda izkārnījumu nesaturēšana
• Pieaugušajam ir izkārnījumu nesaturēšana
• Jums ir ādas kairinājums vai čūlas zarnu nesaturēšanas rezultātā
• Jums ir smaga caureja

Ko gaidīt jūsu biroja apmeklējumā

Jūsu pakalpojumu sniedzējs ņems jūsu medicīnisko vēsturi. Noteikti informējiet savu pakalpojumu sniedzēju par visām zālēm, kuras lietojat bez receptes. Antacīdu vai caureju lietošana var izraisīt zarnu nesaturēšanu, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks arī fizisku eksāmenu, koncentrējoties uz vēdera zonu un taisnās zarnas. Jūsu pakalpojumu sniedzējs iešļūs pirkstu savā taisnajā zarnā, lai pārbaudītu sfinktera toni un anālās refleksus, kā arī meklētu jebkādas problēmas.

Diagnostikas testi var ietvert:

• Barija klizma
• Asins analīzes
• Kolonoskopija
• Electromyography (EMG)
• Taisnās zarnas vai iegurņa ultraskaņa
• Stoola kultūra
• Anālais sfinktera tonis (anālais manometrija)
• Rentgena procedūra, izmantojot īpašu krāsu, lai novērtētu sfinktera līgumus (balona sphincterogram)
• Rentgena procedūra, izmantojot īpašu krāsu, lai redzētu zarnu, kamēr Jums ir zarnu kustība (defekogrāfija)

Alternatīvie vārdi

Nekontrolējama ekskrementu caurlaide; Zarnu kontroles zudums; Fekāliju nesaturēšana; Nesaturēšana - zarnas

Pacienta norādījumi

• Spiediena čūlu novēršana

Attēli

• 

  
  Gremošanas sistēma

• 

  
  Piepūšamās mākslīgās sfinkteres

Atsauces

Madoff RD. Taisnās zarnas un tūpļa slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 145. nodaļa.

Rao SSC. Fekāliju nesaturēšana. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran gastrointestinālā un aknu slimība. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 18. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 12/1/2016

Atjaunoja: Subodh K. Lal, MD, gastroenterologs ar Gruzijas kuņģa-zarnu trakta speciālistiem, Austell, GA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.