Saturs
- Cēloņi
- Aprūpe mājās
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Ko gaidīt jūsu biroja apmeklējumā
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 1/29/2017
Grēmas ir sāpīga dedzinoša sajūta tieši zem krūšu kaula. Lielāko daļu laika tas nāk no barības vads. Sāpes bieži palielinās krūtīs no vēdera. Tas var izplatīties arī uz kaklu vai kaklu.
Cēloņi
Gandrīz ikvienam dažkārt ir grēmas. Ja Jums ir ļoti bieži grēmas, Jums var būt gastroezofageālā refluksa slimība (GERD).
Parasti, kad ēdiens vai šķidrums iekļūst kuņģī, barības vads aizver barības vada galā muskuļu joslu. Šo joslu sauc par apakšējo barības vada sfinkteru (LES). Ja šī josla nav pietiekami cieša, ēdiens vai kuņģa skābe var atjaunoties (refluksa) barības vadā. Kuņģa saturs var kairināt barības vadu un izraisīt grēmas un citus simptomus.
Skatieties šo videoklipu par: grēmas
Grēmas var būt lielāka iespēja, ja Jums ir hiatal trūce. Hiatal trūce ir stāvoklis, kas rodas, kad kuņģa augšējā daļa ieplūst krūšu dobumā. Tas vājina LES tā, lai skābi būtu vieglāk atgriezties no kuņģa uz barības vadu.
Grūtniecība un daudzas zāles var izraisīt grēmas vai padarīt to sliktāku.
Zāles, kas var izraisīt grēmas, ietver:
- Antiholīnerģiskie līdzekļi (lieto jūras slimību ārstēšanai)
- Beta blokatori augstam asinsspiedienam vai sirds slimībām
- Kalcija kanālu blokatori augstam asinsspiedienam
- Dopamīna līdzīgas zāles Parkinsona slimībai
- Progestīns menstruālās patoloģiskas asiņošanas vai kontracepcijas gadījumā
- Nieres vai miega traucējumi (bezmiegs)
- Teofilīns (astmai vai citām plaušu slimībām)
- Tricikliskie antidepresanti
Ja domājat, ka kāda no jūsu zālēm var izraisīt grēmas, konsultējieties ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. Nekad nemainiet vai nepārtrauciet zāļu lietošanu, nerunājot ar savu pakalpojumu sniedzēju.
Aprūpe mājās
Jums jāārstē grēmas, jo refluksa var bojāt barības vadu. Tas laika gaitā var radīt nopietnas problēmas. Jūsu ieradumu maiņa var palīdzēt novērst grēmas un citus GERD simptomus.
Šie padomi palīdzēs izvairīties no grēmas un citiem GERD simptomiem. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja pēc šo soļu mēģināšanas vēl aizvien rodas grēmas.
Pirmkārt, izvairieties no pārtikas produktiem un dzērieniem, kas var izraisīt refluksu, piemēram:
- Alkohols
- Kofeīns
- Gāzētie dzērieni
- Šokolāde
- Citrusaugļi un sulas
- Piparmētru un bumbieru
- Pikanta vai taukaina pārtika, pilnpiena produkti
- Tomāti un tomātu mērces
Pēc tam mēģiniet mainīt savas ēšanas paradumus:
- Izvairieties no liekšanās vai izmantošanas pēc ēšanas.
- Izvairieties no ēšanas 3 līdz 4 stundu laikā pēc gulētiešanas. Nosēdies ar pilnu kuņģi izraisa kuņģa satura stingrāku nospiešanu pret apakšējo barības vada sfinkteru (LES). Tas ļauj atgriezties atpakaļ.
- Ēd mazākas maltītes.
Veiciet citas dzīvesveida izmaiņas pēc vajadzības:
- Izvairieties no cieši pieguļošām jostām vai drēbēm, kas ir ērti ap vidukli. Šie priekšmeti var izspiest kuņģi, un tie var piespiest pārtiku atgriezties.
- Zaudēt svaru, ja Jums ir liekais svars. Aptaukošanās palielina spiedienu kuņģī. Šis spiediens var virzīt kuņģa saturu barības vadā. Dažos gadījumos GERD simptomi pazūd pēc tam, kad liekais svars zaudē 10–15 mārciņas (4,5–6,75 kilogramus).
- Gulēt ar savu galvu pacēla apmēram 6 collas (15 cm). Gulēšana ar galvu, kas ir augstāka par kuņģi, palīdz novērst sagremoto pārtiku no barības vada. Novietojiet grāmatas, ķieģeļus vai blokus zem kājām pie gultas galvas. Jūs varat izmantot arī ķīļveida spilvenu zem matrača. Gulēšana uz papildu spilveniem nedarbojas labi, lai mazinātu grēmas, jo naktī jūs varat nolaist spilvenus.
- Pārstāj smēķēt. Ķimikālijas cigarešu dūmos vājina LES.
- Samaziniet stresu. Izmēģiniet jogu, taiji vai meditāciju, lai palīdzētu atpūsties.
Ja jums joprojām nav pilnīga atvieglojuma, mēģiniet izmantot bezrecepšu zāles:
- Antacīdi, piemēram, Maalox, Mylanta vai Tums, palīdz neitralizēt kuņģa skābi.
- H2 blokatori, piemēram, Pepcid AC, Tagamet un Zantac, samazina kuņģa skābes veidošanos.
- Protonu sūkņa inhibitori, piemēram, Prilosec OTC, aptur gandrīz visu kuņģa skābes ražošanu.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Saņemiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja:
- Jūs vemjat materiālus, kas ir asiņaini vai izskatās kā kafijas.
- Jūsu izkārnījumi ir melni (piemēram, darva) vai sarkanbrūns.
- Jums ir degoša sajūta un saspiešana, saspiešana vai spiediens krūtīs. Dažreiz cilvēkiem, kas domā, ka viņiem ir grēmas, ir sirdslēkme.
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:
- Jums bieži ir dedzināšana, vai pēc dažām nedēļām pēc pašapkalpes.
- Jūs zaudējat svaru, ko nevēlaties zaudēt.
- Jums ir problēmas ar rīšanu (ēdiens jūtas iestrēdzis, kad tas iet uz leju).
- Jums ir klepus vai sēkšana, kas nepazūd.
- Simptomi pasliktinās ar antacīdiem līdzekļiem, H2 blokatoriem vai citiem līdzekļiem.
- Jūs domājat, ka viena no jūsu zālēm var izraisīt grēmas. NEDRĪKST mainīt vai pārtraukt zāļu lietošanu.
Ko gaidīt jūsu biroja apmeklējumā
Vairumā gadījumu grēmas ir viegli diagnosticēt no jūsu simptomiem. Dažreiz, grēmas var sajaukt ar citu kuņģa problēmu, ko sauc par dispepsiju. Ja diagnoze ir neskaidra, jūs varat nosūtīt ārstam, ko sauc par gastroenterologu, lai iegūtu vairāk testēšanas.
Pirmkārt, jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un uzdos jautājumus par jūsu grēmas, piemēram:
- Kad tas sākās?
- Cik ilgi katra epizode ilgst?
- Vai šī ir pirmā reize, kad ir bijusi grēmas?
- Ko jūs parasti ēdat katrā ēdienreizē? Pirms jūs jūtat grēmas, vai esat ēdis pikantu vai taukainu maltīti?
- Vai dzerat daudz kafijas, citu dzērienu ar kofeīnu vai alkoholu? Vai jūs smēķējat?
- Vai jūs lietojat apģērbu, kas ir saspringts krūtīs vai vēderā?
- Vai jums ir sāpes krūtīs, žokļos, rokās vai kaut kur citur?
- Kādas zāles Jūs lietojat?
- Vai esat vemuši asinis vai melnu materiālu?
- Vai jums ir asinis jūsu izkārnījumos?
- Vai jums ir melnas, dedzīgas izkārnījumi?
- Vai ir citi simptomi ar grēmas?
Jums var būt nepieciešami šādi testi:
- Esophageal motilitāte, lai izmērītu jūsu LES spiedienu
- Esophagogastroduodenoscopy (augšējā endoskopija), lai aplūkotu barības vada un kuņģa iekšējo oderējumu
- Augšējā GI sērija (visbiežāk tiek veikta rīšanas problēmām)
Ja jūsu mājas simptomi nav labāki, jums var būt nepieciešams lietot zāles, lai samazinātu skābi, kas ir spēcīgāka par ārpusbiržas zālēm. Jebkādām asiņošanas pazīmēm būs nepieciešama lielāka pārbaude un ārstēšana.
Alternatīvie vārdi
Piroze; GERD (gastroezofageālā refluksa slimība) esophagitis
Pacienta norādījumi
- Anti-refluksa ķirurģija - izvadīšana
- Grēmas - ko jautāt savam ārstam
- Antacīdu lietošana
Attēli
Gremošanas sistēma
Hiatal trūce - rentgena
Hiatal trūce
Gastroezofageālā refluksa slimība
Atsauces
Devault KR. Barības vada slimības simptomi. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran gastrointestinālā un aknu slimība. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 13. nodaļa.
Mayer EA. Funkcionālie kuņģa-zarnu trakta traucējumi. In: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K, red. Fitzpatrick dermatoloģija vispārējā medicīnā. 8. izdev. Ņujorka, Ņujorka: McGraw-Hill; 2012. gads: 137. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 1/29/2017
Atjaunina: Michael M. Phillips, MD, Vašingtonas Medicīnas skolas medicīnas profesors, Vašingtona, DC. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.