Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 11/22/2017
Ventrikulopitonālā manevrēšana ir ķirurģija, lai ārstētu smadzeņu šķidrumu (CSF) smadzeņu dobumos (kambari).
Apraksts
Šī procedūra tiek veikta operācijas telpā ar vispārējo anestēziju. Tas aizņem apmēram 1 1/2 stundas. Caurule (katetrs) tiek novadīta no galvas dobuma uz vēderu, lai atbrīvotos no lieko smadzeņu šķidruma (CSF). Spiediena vārsts un pret sifona ierīce nodrošina, ka tiek izvadīts tikai pareizais šķidruma daudzums.
Procedūra tiek veikta šādi:
- Paredzēts matu laukums uz galvas. Tas var būt aiz auss vai galvas augšpusē vai aizmugurē.
- Ķirurgs padara ādu griezumu aiz auss. Vēl viens neliels ķirurģisks griezums tiek veikts vēderā.
- Mazais caurums ir izurbts galvaskausā. Viens katetra gals nonāk smadzeņu vēderā. To var izdarīt ar vai bez datora kā rokasgrāmatas. To var izdarīt arī ar endoskopu, kas ļauj ķirurgam redzēt kambara iekšpusē.
- Otrs katetrs tiek novietots zem ādas aiz auss. To nosūta uz kakla un krūtīm un parasti uz vēdera zonu. Dažreiz tā apstājas krūšu zonā. Vēderī katetru bieži ievieto, izmantojot endoskopu. Ārsts var arī veikt vēl dažus mazus gabalus, piemēram, kaklā vai blakus, lai palīdzētu nodot katetru zem ādas.
- Vārsts tiek novietots zem ādas, parasti aiz auss. Vārsts ir savienots ar abiem katetriem. Kad ap smadzenēm uzkrājas papildu spiediens, vārsts atveras un šķidruma pārpalikums caur katetru nokļūst vēdera vai krūšu daļā. Tas palīdz pazemināt intrakraniālo spiedienu. Vārsts, kas atrodas uz vārsta, pieļauj vārsta gruntēšanu un nepieciešamības gadījumā CSF savākšanu.
- Persona tiek nogādāta atveseļošanās zonā un pēc tam pārcelta uz slimnīcas telpu.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Šī operācija tiek veikta, ja smadzenēs un muguras smadzenēs ir pārāk daudz smadzeņu šķidruma (CSF). To sauc par hidrocefāliju. Tas izraisa augstāku nekā normālu spiedienu uz smadzenēm. Tas var izraisīt smadzeņu bojājumus.
Bērni var būt dzimuši ar hidrocefāliju. Tas var notikt ar citiem mugurkaula vai smadzeņu defektiem. Hydrocephalus var rasties arī gados vecākiem pieaugušajiem.
Šuntēšanas operācija jāveic tiklīdz tiek diagnosticēta hidrocefālija. Var ierosināt alternatīvas operācijas. Jūsu ārsts var pastāstīt vairāk par šīm iespējām.
Riski
Anestēzijas un operācijas riski kopumā ir:
- Reakcijas uz zālēm vai elpošanas problēmām
- Asiņošana, asins recekļi vai infekcija
Riski attiecībā uz ventrikuloputonālo šuntu izvietošanu ir:
- Asins receklis vai asiņošana smadzenēs
- Smadzeņu pietūkums
- Caurums zarnās (zarnu perforācija), kas var rasties vēlāk pēc operācijas
- CSF šķidruma noplūde zem ādas
- Šunta, smadzeņu vai vēdera infekcija
- Smadzeņu audu bojājumi
- Krampji
Šunts var pārtraukt darbu. Ja tā notiek, šķidrums atkal sāks veidoties smadzenēs. Pieaugot bērnam, var būt nepieciešams mainīt šuntu.
Pirms procedūras
Ja procedūra nav ārkārtas (plānotā ķirurģija):
- Pastāstiet veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles, bagātinātāji, vitamīni vai garšaugi tiek lietoti.
- Veikt jebkādas zāles, ko pakalpojumu sniedzējs minēja ar nelielu ūdens padevi.
Pirms operācijas jautājiet pakalpojumu sniedzējam par ēšanas un dzeršanas ierobežošanu.
Ievērojiet citus norādījumus par gatavošanos mājās. Tas var ietvert peldēšanos ar īpašu ziepēm.
Pēc procedūras
Personai var būt vajadzīgs gulēt uz 24 stundām, kad pirmo reizi tiek ievietots šunts.
Cik ilgi slimnīcas uzturēšanās ir atkarīga no iemesla, kādēļ nepieciešams šuntēt. Veselības aprūpes komanda rūpīgi uzraudzīs šo personu. Ja nepieciešams, tiks ievadīti IV šķidrumi, antibiotikas un sāpes.
Sekojiet pakalpojumu sniedzēja norādījumiem par to, kā rūpēties par šuntu mājās. Tas var ietvert zāļu lietošanu, lai novērstu šunta infekciju.
Outlook (prognoze)
Šuntēšana parasti ir veiksmīga, samazinot spiedienu smadzenēs. Bet, ja hidrocefālija ir saistīta ar citiem apstākļiem, piemēram, spina bifida, smadzeņu audzēju, meningītu, encefalītu vai asiņošanu, šie stāvokļi var ietekmēt prognozi. Cik smaga hidrocefālija ir pirms operācijas, ietekmē arī iznākumu.
Alternatīvie vārdi
Šunt - ventriculoperitoneal; VP šunta; Šunta pārskatīšana
Pacienta norādījumi
- Ķirurģisko brūču aprūpe - atvērta
- Ventriculoperitoneālā šuntēšana
Attēli
Smadzeņu viļņi
Craniotomija smadzeņu šuntam
Ventriculoperitoneal shunt - sērija
Atsauces
Badhiwala JH, Kulkarni AV. Ventrikulārās manevrēšanas procedūras. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 201. nodaļa.
Rosenberg GA. Smadzeņu tūska un cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas traucējumi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 88. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 11/22/2017
Atjaunina: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Providence Medical Center ķirurģijas katedra, Medford OR; Ashland kopienas slimnīcas ķirurģijas nodaļa, Ashland OR; Slimnīcu ķirurģijas katedra, UCSF, Sanfrancisko, CA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.