Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/18/2017
Karpālā tuneļa izlaišana ir operācija, lai ārstētu karpālā kanāla sindromu. Karpālā kanāla sindroms ir sāpes un vājums rokā, ko izraisa spiediens uz vidējo nervu plaukstas locītavā.
Apraksts
Vidējā nerva un cīpslas, kas pirkstos (vai čokurē), iet cauri cauruļvadam, ko sauc par karpālā kanālu jūsu plaukstas locītavā. Šis tunelis ir šaurs, tāpēc jebkurš pietūkums var saspiest nervu un izraisīt sāpes. Šī tuneļa augšdaļa ir bieza saite (audi), kas atrodas tieši zem ādas (karpālā saites). Operācijas laikā ķirurgs caur karpālā saišu pārgriež, lai padarītu vairāk vietas nervam un cīpslām.
Operācija tiek veikta šādi:
- Pirmkārt, jūs saņemat numbing zāles, lai jūs nejūtat sāpes operācijas laikā. Jums var būt nomodā, bet jūs saņemsiet arī zāles, lai jūs atpūstos.
- Maza ķirurģiska sagriezšana tiek veikta jūsu plaukstā pie rokas.
- Tālāk tiek sagriezta locītava, kas aptver karpālā kanālu. Tas atvieglo spiedienu uz vidējo nervu. Dažreiz arī nervu audi tiek noņemti.
- Āda un audi zem ādas ir slēgti ar šuvēm (šuves).
Dažreiz šī procedūra tiek veikta, izmantojot nelielu kameru, kas pievienota monitoram. Ķirurgs ievieto kameru plaukstas locītavā, izmantojot ļoti nelielu ķirurģisku griezumu, un skatās monitoru, lai redzētu jūsu plaukstas iekšpusē. To sauc par endoskopisko ķirurģiju. Izmantoto instrumentu sauc par endoskopu.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Cilvēki ar karpālā kanāla sindroma simptomiem parasti mēģina veikt nonsurgijas ārstēšanu. Tie var ietvert:
- Pretiekaisuma līdzekļi
- Terapija, lai mācītos vingrinājumus un stiepjas
- Darbavietas izmaiņas, lai uzlabotu jūsu sēdvietas un to, kā izmantojat datoru vai citu aprīkojumu
- Plaukstas locītavas
- Kortikosteroīdu zāļu šāvieni karpālā kanālā
Ja neviens no šiem ārstēšanas veidiem nepalīdz, daži ķirurgi pārbaudīs vidējā nerva elektrisko aktivitāti ar elektromagnētisko metodi. Ja tests rāda, ka problēma ir karpālā kanāla sindroms, var būt ieteicams veikt karpālā kanāla izdalīšanas operāciju.
Ja rokas un plaukstas muskuļi kļūst mazāki, jo nervs tiek saspiests, operācija parasti tiks veikta drīz.
Riski
Ar šo operāciju saistītie riski ir:
- Alerģiskas reakcijas pret zālēm
- Asiņošana
- Infekcija
- Traumas vidus nervam vai nerviem, kas no tā izzūd
- Vājums un nejutīgums ap rokām
- Retos gadījumos ievainojums citam nervam vai asinsvadam (artērijai vai vēnai)
- Rētas maigums
Pirms procedūras
Pirms operācijas:
- Pastāstiet savam ķirurgam, kādas zāles Jūs lietojat. Tas ietver zāles, piedevas vai garšaugus, ko esat iegādājies bez receptes.
- Jums var lūgt uz laiku pārtraukt asins šķīstošo zāļu lietošanu. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), naproksēnu (Naprosyn, Aleve) un citas zāles.
- Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
- Ja smēķējat, mēģiniet apstāties. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam. Smēķēšana var palēnināt dzīšanu.
- Ļaujiet jūsu pakalpojumu sniedzējam uzzināt par aukstumu, gripu, drudzi, herpes izlaušanos vai citu slimību. Ja jūs slimojat, jūsu operācija var būt atlikta.
Operācijas dienā:
- Sekojiet norādījumiem par to, vai pirms operācijas ir jāpārtrauc ēšana vai dzeršana.
- Veikt jebkādas narkotikas, ko lūdzat, ar nelielu ūdeni.
- Ievērojiet norādījumus par to, kad jāierodas slimnīcā. Noteikti ierodieties laikā.
Pēc procedūras
Šī operācija tiek veikta ambulatorā veidā. Jums nebūs jāpaliek slimnīcā.
Pēc operācijas, jūsu rokas būs apmēram nedēļas garumā. Turiet to līdz brīdim, kad pirmais ārsts apmeklē operāciju, un turiet to tīru un sausu. Pēc šķembu vai pārsēju noņemšanas sāksiet kustības vingrinājumus vai fizioterapijas programmu.
Outlook (prognoze)
Karpālā tuneļa izdalīšanās samazina sāpes, nervu tirpšanu un nejutīgumu un atjauno muskuļu spēku. Lielāko daļu cilvēku palīdz šī operācija.
Jūsu atveseļošanās ilgums būs atkarīgs no tā, cik ilgi Jums bija simptomi pirms operācijas un cik stipri bojāts jūsu vidējais nervs. Ja Jums ilgu laiku bija simptomi, pēc atgūšanās var nebūt pilnīgi simptomu.
Alternatīvie vārdi
Vidējā nervu dekompresija; Karpālā tuneļa dekompresija; Ķirurģija - karpālā kanāls
Pacienta norādījumi
- Ķirurģisko brūču aprūpe - atvērta
Attēli
Karpālā tuneļa sindroms
Virsmas anatomija - normāla palma
Virsmas anatomija - normāla rokas
Rokas anatomija
Karpālā tuneļa remonts - sērija
Atsauces
Calandruccio JH. Karpālā kanāla sindroms, ulnāra tuneļa sindroms un stenozējošais tenosinovīts. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell operatīvā ortopēdija. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 76. nodaļa.
Mackinnon SE, Novak CB. Kompresijas neiropātijas. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, red. Zaļās operatīvās rokas ķirurģija. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 28. nodaļa.
Zhao M, Burke DT. Vidējā neiropātija (karpālā kanāla sindroms). In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Fiziskās medicīnas un rehabilitācijas pamati: muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, sāpes un rehabilitācija. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 36. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 4/18/2017
Atjaunina: C. Benjamin Ma, MD, profesors, galvenais, sporta medicīnas un plecu dienests, UCSF Ortopēdiskās ķirurģijas departaments, Sanfrancisko, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.