Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 9/7/2017
Gūžas locītavu aizstāšana ir ķirurģija, lai visu gūžas locītavu vai daļu no tās aizstātu ar mākslīgu savienojumu. Mākslīgo locītavu sauc par protēzi.
Apraksts
Jūsu gūžas locītava sastāv no 2 galvenajām daļām. Vienu vai abas daļas var aizstāt operācijas laikā:
- Gūžas ligzda (daļa no iegurņa kaula, ko sauc par acetabulumu)
- Augšstilba augšdaļa (saukta par augšstilbu galvu)
Jaunais gurns, kas aizvieto veco, sastāv no šīm daļām:
- Kontaktligzda, kas parasti ir izgatavota no spēcīga metāla.
- Līnija, kas iederas kontaktligzdas iekšpusē. Visbiežāk tā ir plastmasa. Daži ķirurgi tagad mēģina izmantot citus materiālus, piemēram, keramiku vai metālu. Līnija ļauj gurnii gludi pārvietoties.
- Metāla vai keramikas bumbiņa, kas aizstās jūsu augšstilba kaula galvu.
- Metāla kāts, kas piestiprināts augšstilba kaulam, lai nostiprinātu savienojumu.
Jūs nejūtat sāpes operācijas laikā. Jums būs viens no diviem anestēzijas veidiem:
- Vispārējā anestēzija. Tas nozīmē, ka jūs aizmigsiet un nespēs sajust sāpes.
- Reģionālā (mugurkaula vai epidurālā) anestēzija. Medicīna tiek ielikta jūsu mugurā, lai padarītu jūs sastindzis zem vidukļa. Jūs saņemsiet arī zāles, lai padarītu Jūs miegainu. Un jūs varat saņemt zāles, kas ļaus jums aizmirst par procedūru, lai gan jūs nebūs pilnībā aizmigis.
Pēc anestēzijas saņemšanas jūsu ķirurgs ķirurģisku griezumu veic, lai atvērtu gūžas locītavu. Šis griezums bieži ir virs sēžamvietas. Tad jūsu ķirurgs:
- Izgrieziet un noņemiet augšstilba kaula galvu.
- Notīriet savu gūžas ligzdu un noņemiet pārējo skrimšļu un bojāto vai artrīta kaulu.
- Ievietojiet jauno gūžas ligzdu, tad jaunā kontaktligzdā ievieto starpliku.
- Tad metāla kāts tiek ievietots augšstilba kaulā.
- Novietojiet pareizo izmēru bumbu jaunajam savienojumam.
- Nostipriniet visas jaunās daļas, reizēm ar īpašu cementu.
- Remontējiet muskuļus un cīpslas ap jauno savienojumu.
- Aizveriet ķirurģisko brūci.
Šī operācija aizņem apmēram 1 līdz 3 stundas.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Visbiežākais iemesls šai operācijai ir artrīta mazināšana. Smaga artrīta sāpes var ierobežot jūsu aktivitātes.
Lielāko daļu laika gūžas locītavu nomaiņa tiek veikta 60 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem. Daudzi cilvēki, kuriem ir šī operācija, ir jaunāki. Jaunāki cilvēki, kuriem ir gūžas locītavas, var radīt papildu stresu mākslīgajam gūžam. Šis papildu stress var izraisīt tā nolietošanos agrāk nekā vecākiem cilvēkiem. Ja tas notiek, var būt nepieciešams vēlreiz nomainīt daļu no kopējās daļas.
Ārsts var ieteikt šo problēmu novēršanai gūžas locītavu:
- Jūs nevarat gulēt naktī gūžas sāpju dēļ.
- Jūsu gūžas sāpes nav uzlabojušās ar citām zālēm.
- Gūžas sāpes ierobežo vai neļauj jums veikt parastās darbības, piemēram, peldēties, gatavot maltītes, veikt mājas darbus un staigāt.
- Jums ir problēmas ar staigāšanu, kas prasa lietot niedru vai staigātāju.
Citi gūžas locītavas nomaiņas iemesli ir:
- Lūzumi augšstilba kaulā. Vecākiem pieaugušajiem šī iemesla dēļ bieži ir gūžas locītavas.
- Gūžas locītavu audzēji.
Pirms procedūras
Vienmēr pastāstiet savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat, pat zāles, uztura bagātinātāji vai garšaugi, ko esat iegādājies bez receptes.
2 nedēļu laikā pirms operācijas:
- Sagatavojiet savu māju.
- Jums var lūgt pārtraukt lietot zāles, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie ir aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin), naproksēns (Naprosyn, Aleve), asins atšķaidītāji, piemēram, varfarīns (Coumadin) un citas zāles.
- Jums var būt nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu, kas var izraisīt infekcijas iespējamību. Tas ietver metotreksātu, Enbrel un citas zāles, kas nomāc imūnsistēmu.
- Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jums vēl jāveic operācijas dienā.
- Ja Jums ir cukura diabēts, sirds slimība vai citi veselības traucējumi, ķirurgs lūgs jūs redzēt pakalpojumu sniedzēju, kurš pret jums izturas pret šiem nosacījumiem.
- Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja esat lietojis daudz alkohola, vairāk nekā 1 vai 2 dzērienus dienā.
- Ja smēķējat, jums jāpārtrauc. Palūdziet palīdzību pakalpojumu sniedzējam vai medmāsai. Smēķēšana palēninās brūces un kaulu dzīšanu. Ir pierādīts, ka smēķētājiem pēc operācijas ir sliktāki rezultāti.
- Vienmēr ļaujiet savam pakalpojumu sniedzējam uzzināt par aukstumu, gripu, drudzi, herpes izlaušanos vai citu slimību, kas jums ir pirms operācijas.
- Jūs varat apmeklēt fizisko terapeitu, lai uzzinātu, kādus vingrinājumus darīt pirms operācijas un praktizēt ar kruķiem vai gājēju.
- Izveidojiet savu māju, lai atvieglotu ikdienas uzdevumus.
Praktiski izmantojiet niedru, kājāmgājēju, kruķus vai ratiņkrēslu:
- Nokļūstiet un iziet no dušas
- Iet uz augšu un uz leju kāpnēm
- Apmeklējiet tualeti un piecelieties pēc tualetes lietošanas
- Izmantojiet dušas krēslu
Jūsu operācijas dienā:
- Jums parasti nebūs jāēd vai nedrīkst ēst neko 6 līdz 12 stundas pirms procedūras.
- Veikt narkotikas, ko jūsu pakalpojumu sniedzējs jums ieteica lietot ar nelielu ūdeni.
Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kad jāierodas slimnīcā.
Pēc procedūras
Jūs paliksit slimnīcā 1 līdz 3 dienas. Šajā laikā jūs atgūsieties no anestēzijas un pašas operācijas. Jums tiks lūgts sākt pārvietoties un staigāt, tiklīdz pirmā diena pēc operācijas.
Dažiem cilvēkiem nepieciešama īslaicīga uzturēšanās rehabilitācijas centrā pēc iziešanas no slimnīcas un pirms viņi dodas mājās. Rehabilitācijas centrā jūs uzzināsiet, kā droši veikt ikdienas aktivitātes. Ir pieejami arī mājas veselības pakalpojumi.
Outlook (prognoze)
Gūžas locītavas operācijas rezultāti bieži vien ir lieliski. Lielākajai daļai vai visai jūsu sāpēm un stīvumam vajadzētu iet prom.
Dažiem cilvēkiem var būt problēmas ar jaunu gūžas locītavu infekciju, vaļīgāku vai pat izkropļošanu.
Laika gaitā mākslīgā gūžas locītava var atbrīvoties. Tas var notikt pēc 15 līdz 20 gadiem. Jums var būt nepieciešams otrs nomaiņa.
Jaunāki, aktīvāki cilvēki var nolietot savas jaunās gūžas daļas. Tas var būt nepieciešams nomainīt pirms mākslīgās gūžas atslābināšanās.
Alternatīvie vārdi
Gūžas artroplastika; Kopējais gūžas locītavas nomaiņa; Hiphemtroplastika; Artrīts - gūžas locītavas nomaiņa; Osteoartrīts - gūžas locītavas nomaiņa
Pacienta norādījumi
- Vannas istabas drošība pieaugušajiem
- Jūsu mājas gatavošana - ceļgalu vai gūžas operācija
- Gūžas vai ceļa locītavas aizstāšana - pēc - ko jautāt savam ārstam
- Gūžas vai ceļgala nomaiņa - pirms - ko jautāt savam ārstam
- Gūžas nomaiņa - izlāde
- Kritumu novēršana
- Novērst kritienus - ko jautāt savam ārstam
- Ķirurģisko brūču aprūpe - atvērta
- Rūpējoties par savu jauno gūžas locītavu
Attēli
Gūžas lūzums
Osteoartrīts pret reimatoīdo artrītu
Gūžas locītavu rezerves - sērija
Atsauces
Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmijas mājas lapa. OrthoInfo. Kopējais gūžas locītavas nomaiņa. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Atjaunināts 2015. gada augusts. Piekļuve 2017. gada 13. septembrim.
Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmijas mājas lapa. Venozas trombembolisku slimību novēršana pacientiem, kuriem tiek veikta plāna un ceļgala artropastija: uz pierādījumiem balstītas vadlīnijas un pierādījumi. 2011. www.aaos.org/research/guidelines/VTE/VTE_full_guideline.pdf. Piekļuve 2017. gada 13. septembrim.
Cabrera JA, Cabrera AL. Kopējais gūžas locītavas nomaiņa. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Fiziskās medicīnas un rehabilitācijas pamati: muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, sāpes un rehabilitācija. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 61. nodaļa.
Harkess JW, Crockarell JR. Gūžas artroplastika. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell operatīvā ortopēdija. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 3. nodaļa.
Svege I, Nordsletten L, Fernandes L, Risberg MA. Exercise terapija var atlikt kopējās gūžas locītavas locītavas operācijas pacientiem ar gūžas osteoartrītu: ilgstoša randomizēta pētījuma uzraudzība. Ann Rheum Dis. 2015; 74 (1): 164-169. PMID: 24255546 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24255546.
Pārskatīšanas datums 9/7/2017
Atjaunina: C. Benjamin Ma, MD, profesors, galvenais, sporta medicīnas un plecu dienests, UCSF Ortopēdiskās ķirurģijas departaments, Sanfrancisko, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.