Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 9/7/2017
Mugurkaula kodolsintēze ir operācija, lai pastāvīgi savienotu divus vai vairākus kaulus mugurkaulā, lai starp tiem nebūtu kustību. Šos kaulus sauc par skriemeļiem.
Apraksts
Jums tiks dota vispārēja anestēzija, kas liek jums dziļā miegā, lai jūs nejūtat sāpes operācijas laikā.
Ķirurgs veic ķirurģisku griezumu (griezumu), lai apskatītu mugurkaulu. Citas operācijas, piemēram, diskektomija, lamektomija vai foraminotomija, gandrīz vienmēr tiek veiktas vispirms. Var veikt muguras kodolsintēzi:
- Uz muguras vai kakla virs mugurkaula. Jūs varat gulēt uz leju. Muskuļi un audi tiks atdalīti, lai atklātu mugurkaulu.
- Jūsu pusē, ja Jums ir operācija jūsu muguras lejasdaļā. Ķirurgs izmantos rīkus, ko sauc par spriegotājiem, lai viegli nošķirtos, turētu mīkstos audus un asinsvadus, un ir vietas darbam.
- Ar izgriezumu kakla priekšpusē, uz sāniem.
Ķirurgs izmantos transplantātu (piemēram, kaulu), lai pastāvīgi turētu kaulus (vai kausētu). Ir vairāki veidi, kā apvienot skriemeļus kopā:
- Kaulu transplantāta materiāla sloksnes var novietot virs mugurkaula aizmugurējās daļas.
- Kaulu transplantāta materiāls var būt starp skriemeļiem.
- Starp skriemeļiem var novietot īpašus sprostus. Šie būri ir pildīti ar kaulu transplantāta materiālu.
Ķirurgs var saņemt kaulu transplantātu no dažādām vietām:
- No citas ķermeņa daļas (parasti ap jūsu iegurņa kaulu). To sauc par autograftu. Jūsu ķirurgs mazliet pārgriezīs jūsu gūžas loku un izņems kaulu no iegurņa malas.
- No kaulu bankas. To sauc par alograftu.
- Var izmantot arī sintētisko kaulu aizstājēju.
Skriemeļus var nostiprināt kopā ar stieņiem, skrūvēm, plāksnēm vai sprostiem. Tos lieto, lai skriemeļi netiktu pārvietoti, līdz kaulu potzari ir pilnībā sadzijuši.
Ķirurģija var ilgt 3 līdz 4 stundas.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Mugurkaula fūziju visbiežāk veic kopā ar citām mugurkaula ķirurģiskajām procedūrām. To var izdarīt:
- Ar citām ķirurģiskām procedūrām mugurkaula stenozei, piemēram, foraminotomijai vai lamektomijai
- Pēc diskektomijas kaklā
Spinālo kodolsintēzi var veikt, ja jums ir:
- Bojājumi vai lūzumi mugurkaula kaulos
- Vāja vai nestabila mugurkaula, ko izraisa infekcijas vai audzēji
- Spondylolisthesis, stāvoklis, kurā viens skriemeļi slīd uz priekšu otru
- Nenormālas izliekumi, piemēram, no skoliozes vai kyphosis
- Artrīts mugurkaulā, piemēram, mugurkaula stenoze
Jūs un Jūsu ārsts var izlemt, kad jums ir nepieciešama operācija.
Riski
Anestēzijas un operācijas riski kopumā ietver:
- Reakcijas uz zālēm, elpošanas problēmas
- Asiņošana, asins recekļi, infekcija
Ar šo operāciju saistītie riski ietver:
- Infekcija brūces vai mugurkaula kaulos
- Spināla nerva bojājumi, kas izraisa vājumu, sāpes, sajūtas zudumu, problēmas ar zarnu vai urīnpūšļa
- Stipri, kas atrodas virs un zem kodolsintēzes, visdrīzāk nēsā, un vēlāk rodas vairāk problēmu
- Spinālā šķidruma noplūde, kas var prasīt vairāk operācijas
- Galvassāpes
Pirms procedūras
Pastāstiet savam ārstam, kādas zāles Jūs lietojat. Tie ietver zāles, garšaugus un piedevas, ko esat iegādājies bez receptes.
Dienu laikā pirms operācijas:
- Sagatavojiet savu mājokli, kad pametat slimnīcu.
- Ja esat smēķētājs, jums jāpārtrauc. Cilvēki, kuriem ir muguras kodolsintēze un turpina smēķēt, var arī neārstēt. Vaicājiet savam ārstam.
- Divas nedēļas pirms operācijas jūsu pakalpojumu sniedzējs var lūgt pārtraukt zāļu lietošanu, kas apgrūtina asins recēšanu. Tie ir aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin), naproksēns (Aleve, Naprosyn) un citas līdzīgas zāles.
- Ja Jums ir cukura diabēts, sirds slimības vai citas medicīniskas problēmas, ķirurgs lūgs Jūs apmeklēt savu pastāvīgo ārstu.
- Konsultējieties ar savu ārstu, ja esat lietojis daudz alkohola.
- Vaicājiet savam ķirurgam, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
- Ļaujiet ķirurgam uzzināt par aukstumu, gripu, drudzi, herpes izlaušanos vai citām slimībām, kas Jums var būt.
Operācijas dienā:
- Izpildiet norādījumus par to, ka pirms procedūras nedzerat vai neko nedarāt.
- Ņemiet zāles, ko ķirurgs Jums ieteica lietot ar nelielu ūdeni.
- Ierodieties slimnīcā laikā.
Pēc procedūras
Jūs uzturēsieties slimnīcā 3 līdz 4 dienas pēc operācijas.
Jūs saņemsiet sāpju zāles slimnīcā. Jūs varat lietot sāpes zāles iekšķīgi vai arī nošaut vai ievadīt intravenozi (IV). Jums var būt sūknis, kas ļauj jums kontrolēt, cik daudz sāpju medikamentu jūs saņemat.
Jums tiks mācīts, kā pareizi pārvietoties un kā sēdēt, stāvēt un staigāt. Kad jūs izkļūsiet no gultas, jums tiks lūgts izmantot "log-roll" tehniku. Tas nozīmē, ka jūs visu ķermeni pārvietojat uzreiz, neizgriežot mugurkaulu.
Jūs nedrīkstat ēst 2 līdz 3 dienas. Jūs saņemsiet uzturvielas, izmantojot IV. Izejot no slimnīcas, jums var būt nepieciešams valkāt muguru.
Jūsu ķirurgs jums pastāstīs, kā rūpēties par sevi mājās pēc mugurkaula operācijas. Izpildiet norādījumus par to, kā rūpēties par muguru mājās.
Outlook (prognoze)
Ja pirms operācijas Jums bija hroniskas muguras sāpes, pēc tam, visticamāk, būs vēl dažas sāpes. Iespējams, ka mugurkaula saplūšana neizņems visas sāpes un citus simptomus.
Ķirurgam ir grūti paredzēt, kuri cilvēki uzlabosies un cik daudz atvieglojumu operācijas nodrošinās, pat izmantojot MRI skenēšanu vai citus testus.
Zaudēt svaru un iegūt fiziskās aktivitātes palielina jūsu izredzes labāk justies.
Nākotnes mugurkaula problēmas ir iespējamas pēc mugurkaula operācijas. Pēc mugurkaula saplūšanas apgabals, kas bija sapludināts kopā, vairs nevar pārvietoties. Tāpēc mugurkaula, kas atrodas virs un zem kodolsintēzes, biežāk tiek uzsvērta mugurkaula kustības laikā un vēlāk var radīt problēmas.
Alternatīvie vārdi
Mugurkaula savstarpējā saplūšana; Mugurkaula kodolsintēze; Arthrodesis; Priekšējā muguras kodolsintēze; Mugurkaula ķirurģija - mugurkaula kodolsintēze; Sāpes muguras lejasdaļā - saplūšana; Herniated disks - saplūšana; Spinālā stenoze - saplūšana; Laminektomija - saplūšana
Pacienta norādījumi
- Vannas istabas drošība pieaugušajiem
- Kritumu novēršana
- Novērst kritienus - ko jautāt savam ārstam
- Mugurkaula ķirurģija - izvadīšana
- Ķirurģisko brūču aprūpe - atvērta
Attēli
Skolioze
Mugurkaula fūzijas sērija
Atsauces
Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Indikācijas mugurkaula kodolsintēzes gadījumā. In: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzel mugurkaula ķirurģija: metodes, komplikāciju novēršana un vadība. 4. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 58. nodaļa.
Liu G, Wong HK. Laminektomija un saplūšana. In: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, red. Dzemdes kakla mugurkaula mācību grāmata. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 34. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 9/7/2017
Atjaunina: C. Benjamin Ma, MD, profesors, galvenais, sporta medicīnas un plecu dienests, UCSF Ortopēdiskās ķirurģijas departaments, Sanfrancisko, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.