Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/15/2018
Plaušu ķirurģija ir ķirurģija, kas veikta plaušu audu labošanai vai noņemšanai. Ir daudz kopīgu plaušu operāciju, tostarp:
- Biopsija ar nezināmu augšanu
- Lobektomija, lai noņemtu vienu vai vairākas plaušas plaušas
- Plaušu transplantācija
- Pneimektektija, lai izņemtu plaušu
- Ķirurģija, lai novērstu šķidruma uzkrāšanos vai atgriešanos krūtīs (pleurodesis)
- Ķirurģija, lai novērstu infekciju krūšu dobumā (empyema)
- Ķirurģija, lai noņemtu asinis krūšu dobumā, īpaši pēc traumas
- Ķirurģija, lai noņemtu mazus balonveida audus (blebus), kas izraisa plaušu sabrukumu (pneimotoraksu)
- Ķīļu rezekcija, lai izņemtu daļu daivas plaušās
Torakotomija ir ķirurģisks griezums, ko ķirurgs veic, lai atvērtu krūšu sienu.
Apraksts
Jums būs vispārēja anestēzija pirms operācijas. Jums būs aizmigusi un nespēs justies sāpēm. Divi izplatīti veidi, kā veikt operāciju uz plaušām, ir torakotomija un torakoskopiskā ķirurģija (VATS). Var izmantot arī robotu operāciju.
Plaušu operāciju, izmantojot torakomiju, sauc par atklātu operāciju. Šajā operācijā:
- Jūs atradīsieties uz sāniem uz operācijas galda. Jūsu rokas tiks novietotas virs galvas.
- Jūsu ķirurgs ķirurģiski samazinās starp divām ribām. Griezums aiziet no krūšu sienas priekšpuses uz muguru, kas iet tieši zem paduses. Šīs ribas tiks atdalītas vai arī var noņemt ribu.
- Jūsu plaušas šajā pusē tiks attaukotas, lai operācijas laikā gaiss nenonāktu un neizplūst. Tādējādi ķirurgam ir vieglāk darboties plaušās.
- Jūsu ķirurgs var nezināt, cik daudz no jūsu plaušu ir jānoņem, līdz krūtis ir atvērta un plaušu var redzēt.
- Jūsu ķirurgs var arī noņemt limfmezglus šajā jomā.
- Pēc operācijas krūšu zonā tiks ievietota viena vai vairākas drenāžas caurules, lai iztukšotu šķidrumus, kas uzkrājas. Šīs caurules sauc par krūškurvja caurulēm.
- Pēc ķirurģiskas operācijas jūsu ķirurgs aizver ribas, muskuļus un ādu ar šuvēm.
- Atklāta plaušu operācija var ilgt no 2 līdz 6 stundām.
Video-torakoskopiskā ķirurģija:
- Jūsu ķirurgs veiks vairākus nelielus ķirurģiskus griezumus virs jūsu krūtīm. Ar šiem izcirtņiem tiks nodots videoklips (caurule ar nelielu kameru) un citi mazi instrumenti.
- Pēc tam jūsu ķirurgs var noņemt daļu no visām plaušām, notekūdeņiem vai asinīm, kas izveidojušās, vai veikt citas procedūras.
- Viena vai vairākas caurules tiks ievietotas krūtīs, lai iztukšotu šķidrumus, kas veidojas.
- Šī procedūra rada daudz mazāk sāpju un ātrāku atveseļošanos nekā atklāta plaušu ķirurģija.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Lai veiktu: t
- Noņemiet vēzi (piemēram, plaušu vēzi) vai biopsiju, kas nav zināma
- Apstrādāt traumas, kas izraisa plaušu audu sabrukumu (pneimotorakss vai hemotorakss)
- Apstrādāt pastāvīgi sabrukušos plaušu audus (atelektāzi)
- Noņemiet plaušu audus, kas ir slimi vai bojāti no emfizēmas vai bronhektāzes
- Noņemt asinis vai asins recekļus (hemothorax)
- Noņemiet audzējus, piemēram, vientuļo plaušu mezgliņu
- Piepildiet sabrukto plaušu audu (Tas var būt saistīts ar slimībām, piemēram, hronisku obstruktīvu plaušu slimību vai traumu.)
- Noņemiet infekciju krūšu dobumā (empyema)
- Pārtraukt šķidruma uzkrāšanos krūšu dobumā (pleurodesis)
- Noņemt plaušu artērijas asins recekli (plaušu emboliju)
- Ārstējiet tuberkulozes komplikācijas
Lai palīdzētu ārstēt daudzus no šiem apstākļiem, var izmantot torakoskopisko ķirurģisko operāciju. Dažos gadījumos video ķirurģija var nebūt iespējama, un ķirurgam var būt nepieciešams pāriet uz atklātu operāciju.
Riski
Šīs operācijas riski ietver:
- Plaušu izplešanās nav
- Plaušu vai asinsvadu bojājumi
- Pēc operācijas nepieciešama krūšu caurule
- Sāpes
- Ilgstoša gaisa noplūde
- Atkārtota šķidruma uzkrāšanās krūšu dobumā
- Asiņošana
- Infekcija
- Sirds ritma traucējumi
- Diafragmas, barības vada vai trahejas bojājumi
- Nāve
Pirms procedūras
Jums būs vairāki apmeklējumi ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju un pirms operācijas tiks veikti medicīniskie testi. Jūsu pakalpojumu sniedzējs:
- Veiciet pilnīgu fizisko eksāmenu
- Pārliecinieties, ka tiek kontrolēti citi veselības traucējumi, piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens vai sirds vai plaušu problēmas
- Veikt testus, lai pārliecinātos, ka, ja nepieciešams, varēsiet paciest plaušu audus
Ja Jūs esat smēķētājs, jums jāpārtrauc smēķēšana vairākas nedēļas pirms operācijas. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam.
Vienmēr informējiet pakalpojumu sniedzēju:
- Kādas narkotikas, vitamīni, garšaugi un citi piedevas, ko lietojat, pat tie, kurus esat iegādājies bez receptes
- Ja esat lietojis daudz alkohola, vairāk nekā 1 vai 2 dzērieni dienā
Nedēļā pirms operācijas:
- Jums var lūgt pārtraukt lietot zāles, kas apgrūtina asins recēšanu. Daži no tiem ir aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin), E vitamīns, varfarīns (Coumadin), klopidogrels (Plavix) vai tiklopidīns (Ticlid).
- Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jums vēl jāveic operācijas dienā.
- Sagatavojiet savu māju, lai atgrieztos no slimnīcas.
Jūsu operācijas dienā:
- Neēdiet un nedzeriet neko pēc nakts pirms operācijas.
- Ņemiet zāles, ko ārsts parakstījis ar nelieliem ūdens lāčiem.
- Jūsu pakalpojumu sniedzējs jums pateiks, kad jāierodas slimnīcā.
Pēc procedūras
Lielākā daļa cilvēku paliek slimnīcā 5 līdz 7 dienas pēc atvērta torakotomijas. Visbiežāk īsāks ir slimnīcas uzturēšanās, ko veic, veicot torakoskopisku operāciju. Pēc operācijas Jūs varat pavadīt laiku intensīvās terapijas nodaļā.
Jūsu slimnīcas uzturēšanās laikā:
- Lūdzam sēdēt gultas pusē un staigāt pēc iespējas ātrāk pēc operācijas.
- Lai izvadītu šķidrumus un gaisu, izņemiet cauruli no krūtīm.
- Lai izvairītos no asins recekļu veidošanās, lietojiet īpašas zeķes uz kājām un kājām.
- Saņemiet fotoattēlus, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
- Saņemiet sāpju zāles caur IV (caurule, kas nonāk vēnās) vai ar muti ar tabletes. Jūs varat saņemt sāpju zāles, izmantojot īpašu mašīnu, kas jums dod sāpju zāles devu, nospiežot pogu. Tas ļauj jums kontrolēt, cik daudz sāpju zāles jums rodas. Jums var būt arī epidurāla vieta. Tas ir katetrs aizmugurē, kas nodrošina sāpju zāles, lai nervozētu ķirurģisko zonu.
- Lūdzam darīt daudz dziļu elpošanu, lai palīdzētu novērst pneimoniju un infekciju. Dziļi elpošanas vingrinājumi palīdz arī uzpūst plaušām, kas tika iedarbinātas. Krūšu caurule (-es) paliks vietā, līdz plaušas būs pilnībā piepūšas.
Outlook (prognoze)
Rezultāts ir atkarīgs no:
- Apstrādājamās problēmas veids
- Cik daudz plaušu audu (ja tāds ir) noņemts
- Jūsu vispārējā veselība pirms operācijas
Alternatīvie vārdi
Thoracotomy; Plaušu audu noņemšana; Pneimektektomija; Lobektomija; Plaušu biopsija; Torakoskopija; Video-torakoskopiskā ķirurģija; PVN
Pacienta norādījumi
- Vannas istabas drošība pieaugušajiem
- Kā elpot, kad esat elpas trūkums
- Plaušu ķirurģija - izvadīšana
- Skābekļa drošība
- Posturālā drenāža
- Kritumu novēršana
- Ķirurģisko brūču aprūpe - atvērta
- Ceļošana ar elpošanas problēmām
- Skābekļa izmantošana mājās
- Izmantojot skābekli mājās - ko jautāt savam ārstam
Attēli
Plaušu lobektomija - sērija
Atsauces
Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Pirmsoperācijas novērtējums. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 27. nodaļa.
Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Intervences un ķirurģiskas pieejas plaušu slimībām. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 101. nodaļa.
Putnam JB. Plaušu, krūšu sienas, pleiras un mediastinum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: 57. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/15/2018
Atjaunina: Mary C. Mancini, MD, PhD, direktors, Cardiothoracic ķirurģija, Christus Highland medicīnas centrs, Šrīveportā, LA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu.Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.