Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 6/10/2018
Asinsvadu artēriju operācija ir procedūra, lai atjaunotu pareizu asins plūsmu uz smadzenēm.
Karotīdais artērijs sniedz nepieciešamās asinis jūsu smadzenēm un sejai. Jums ir viena no šīm artērijām katrā kakla pusē. Asins plūsma šajā artērijā var daļēji vai pilnīgi bloķēties ar tauku materiālu, ko sauc par plāksni. Tas var samazināt smadzeņu asins piegādi un izraisīt insultu.
Ir divas procedūras, lai ārstētu miega artēriju, kurai tajā ir plankumu veidošanās. Šajā rakstā galvenā uzmanība pievērsta operācijai, ko sauc par endarterektomiju. Otru metodi sauc par angioplastiku ar stenta izvietojumu.
Apraksts
Karotīdas endarterektomijas laikā:
- Jūs saņemat vispārēju anestēziju. Jūs esat miega un bez sāpēm. Dažas slimnīcas vietā izmanto vietējo anestēziju. Tikai tā ķermeņa daļa, kas tiek strādāta, tiek apzīmēta ar zālēm, lai jūs nejūtat sāpes. Jūs arī saņemat zāles, kas palīdzēs Jums atpūsties.
- Jūs guļat uz muguras uz darba galda ar galvu, kas pagriezts vienā pusē. Jūsu bloķētā miega artērija atrodas uz augšu.
- Ķirurgs liek jūsu kaklam pārgriezties (griezumu) pār jūsu miega artēriju. Arterijā ievieto elastīgu cauruli (katetru). Operācijas laikā asinis plūst caur katetru ap bloķēto zonu.
- Jūsu miega artērija ir atvērta. Ķirurgs noņem plāksni artērijā.
- Pēc plāksnes noņemšanas artērija ir aizvērta ar šuves. Tagad asinis caur asinīm plūst caur asinīm.
- Operācijas laikā Jūsu sirdsdarbība tiks rūpīgi uzraudzīta.
Operācija aizņem apmēram 2 stundas. Pēc procedūras ārsts var veikt testu, lai apstiprinātu, ka artērija ir atvērta.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Šī procedūra tiek veikta, ja ārsts ir atradis sašaurinājumu vai bloķējis miega artēriju. Jūsu ārsts būs veicis vienu vai vairākus testus, lai noskaidrotu, cik daudz miega artērija ir bloķēta.
Ķirurģiju, lai novērstu miega artērijas uzkrāšanos, var veikt, ja artērija tiek sašaurināta par vairāk nekā 70%.
Ja Jums ir bijusi insults vai īslaicīgs smadzeņu bojājums, ārsts apsvērs, vai ārstēšana ar bloķēto artēriju ar operāciju ir droša.
Citas ārstēšanas iespējas, ko ārsts apspriedīs ar jums, ir:
- Ārstēšana, izņemot testus, lai katru gadu pārbaudītu miega artēriju.
- Medicīna un diēta, lai samazinātu holesterīna līmeni.
- Zāļu asinis retināšanas līdzekļi, lai samazinātu insulta risku. Dažas no šīm zālēm ir aspirīns, klopidogrels (Plavix), dabigatāns (Pradaxa) un varfarīns (Coumadin).
Karotīda angioplastija un stentēšana, iespējams, tiks izmantota, ja miega endarterektomija nebūtu droša.
Riski
Anestēzijas riski ir:
- Alerģiskas reakcijas pret zālēm
- Elpošanas problēmas
Ar miega ķirurģiju saistītie riski ir:
- Asins recekļi vai asiņošana smadzenēs
- Smadzeņu bojājums
- Sirdstrieka
- Vairāk miega artērijas bloķēšanas laika gaitā
- Krampji
- Insults
- Pietūkums pie jūsu elpceļa (caurule, no kuras elpot cauri)
- Infekcija
Pirms procedūras
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks rūpīgu fizisko pārbaudi un pasūtīs vairākus medicīniskos testus.
Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles Jūs lietojat, pat zāles, piedevas vai garšaugi, ko esat iegādājies bez receptes.
2 nedēļu laikā pirms operācijas:
- Dažas dienas pirms operācijas, iespējams, būs jāpārtrauc asins retināšanas līdzekļu lietošana. Tie ir aspirīns, ibuprofēns (Advil, Motrin), klopidogrels (Plavix), naprozīns (Aleve, Naproksēns) un citas līdzīgas zāles.
- Jautājiet savam ārstam, kādas zāles Jums vēl jāveic operācijas dienā.
- Ja smēķējat, jums jāpārtrauc. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par palīdzības pārtraukšanu.
- Pastāstiet savam ārstam par jebkādu aukstumu, gripu, drudzi, herpes izlaušanos vai citu slimību, kas var rasties pirms operācijas.
Sekojiet norādījumiem par to, kad pārtraukt ēst un dzert pirms operācijas.
Jūsu operācijas dienā:
- Lietojiet zāles, ko ārsts parakstījis ar nelielu ūdens padevi.
- Ievērojiet norādījumus par to, kad jāierodas slimnīcā. Noteikti ierodieties laikā.
Pēc procedūras
Iespējams, ka jūsu kaklā ir aizplūšana, kas nonāk jūsu griezumā. Tas novadīs šķidrumu, kas uzkrājas šajā apgabalā. Tas tiks noņemts vienas dienas laikā.
Pēc operācijas ārsts var vēlēties, lai jūs paliktu slimnīcā nakti, lai medmāsas varētu vērot jūs par jebkādām asiņošanas pazīmēm, insultu vai sliktu asins plūsmu uz smadzenēm. Iespējams, jūs varēsiet doties mājās tajā pašā dienā, ja jūsu operācija tiek veikta jau pašā sākumā un jūs labi darāt.
Sekojiet norādījumiem par to, kā rūpēties par sevi mājās.
Outlook (prognoze)
Asinsvadu artēriju operācija var palīdzēt samazināt insulta izredzes. Bet, lai palīdzētu novērst plāksnes uzkrāšanos, asins recekļu veidošanos un citas problēmas, kas saistītas ar miega artērijām, jums būs nepieciešams veikt dzīvesveida izmaiņas. Jums var būt nepieciešams mainīt diētu un sākt vingrojumu programmu, ja ārsts norāda, ka tā ir droša. Ir svarīgi arī pārtraukt smēķēšanu.
Alternatīvie vārdi
Karotīdas endarterektomija; CAS operācija; Karotīdo artēriju stenoze - ķirurģija; Endarterektomija - miega artērija
Pacienta norādījumi
- Angioplastika un stenta novietošana - miega artērijas izvadīšana
- Prettrombocītu līdzekļi - P2Y12 inhibitori
- Aspirīns un sirds slimības
- Sviests, margarīns un vārīšanas eļļas
- Asinsvadu artēriju ķirurģija - izvadīšana
- Holesterīns un dzīvesveids
- Holesterīns - ārstēšana ar narkotikām
- Kontrolējiet savu augsto asinsspiedienu
- Izskaidroti uztura tauki
- Ātrās ēdināšanas padomi
- Kā lasīt pārtikas produktu etiķetes
- Vidusjūras diēta
- Stroke - izlāde
- Ķirurģisko brūču aprūpe - atvērta
Attēli
Karotīdas stenoze, kreisās artērijas rentgenstari
Karotīda stenoze, labās artērijas rentgenstari
Arteriālā asarošana artērijas iekšējā artērijā
Iekšējās miega artērijas ateroskleroze
Arteriālā plāksne
Karotīdo artēriju ķirurģija
Atsauces
Arnold M, Perler BA. Karotīdas endarterektomija. In: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfordas asinsvadu ķirurģija un endovaskulārā terapija. 9. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 91. nodaļa.
Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Išēmiska cerebrovaskulāra slimība. Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 65. nodaļa.
Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al.2011. gada ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS vadlīnijas par pacientu ar ekstrakraniālu miega un mugurkaula artēriju slimību ārstēšanu: kopsavilkums: amerikāņu ziņojums Kardioloģijas fonds / Amerikas Sirds asociācijas darba grupa par prakses vadlīnijām un Amerikas Stroke asociācija, Amerikas Neiroloģijas medmāsu asociācija, Amerikas neiroloģisko ķirurgu asociācija, Amerikas Radioloģijas koledža, Amerikas Neiroradioloģijas biedrība, Neiroloģisko ķirurgu kongress, Atherosclerosis Society Attēlveidošana un profilakse, sirds un asinsvadu angiogrāfijas un iejaukšanās biedrība, intervences radioloģijas biedrība, neirointervencionālās ķirurģijas biedrība, asinsvadu medicīnas biedrība un asinsvadu ķirurģijas biedrība. Izstrādāts sadarbībā ar Amerikas Neiroloģijas akadēmiju un Sirds un asinsvadu skaitļošanas tomogrāfijas biedrību. Katetrs Cardiovasc Interv. 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.
Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Ilgstošie stentēšanas rezultāti, salīdzinot ar endarterektomiju miega artērijas stenozei. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.
Perler BA. Karotīdas endarterektomija. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 12. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 937-941.
Pārskatīšanas datums 6/10/2018
Atjaunināja: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Pensilvānijas Universitātes Perelmana Medicīnas skolas intervences radioloģijas un ķirurģijas profesors, ar pieredzi asinsvadu intervences radioloģijā un ķirurģiskajā kritiskajā aprūpē, Filadelfijā, PA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.