Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 12/13/2017
Mekonija aspirācijas sindroms (MAS) attiecas uz elpošanas problēmām, kuras jaundzimušajam var būt, ja:
- Nav citu iemeslu, un
- Bērns dzemdību šķidruma laikā ir nokļuvis amnija šķidrumā darba vai piegādes laikā
MAS var rasties, ja bērns to ieelpo (aspirē) plaušās.
Cēloņi
Mekonijs ir agrīnā izkārnījumi (izkārnījumi), ko jaundzimušo drīz pēc dzimšanas, pirms bērns sāk barot un sagremot pienu vai formulu.
Dažos gadījumos bērns iziet mekoniju, kamēr tas joprojām ir dzemdē. Tas var notikt, ja bērni ir "stresa" dēļ, jo samazinās asins un skābekļa daudzums. Tas bieži vien ir saistīts ar placentas vai nabassaites problēmām.
Pēc tam, kad bērns iziet mekoniju apkārtējā amnija šķidrumā, viņi var to ieelpot plaušās. Tas var notikt:
- Kamēr bērns vēl ir dzemdē
- Piegādes laikā
- Tūlīt pēc dzimšanas
Mekonijs var arī bloķēt zīdaiņu elpceļus tūlīt pēc piedzimšanas. Pēc dzemdībām bērns var izraisīt elpošanas problēmas, kas saistītas ar pietūkumu (iekaisumu) bērna plaušās.
Riska faktori, kas var izraisīt stresu bērnam pirms dzimšanas, ir šādi:
- Placenta "novecošana", ja grūtniecība ir daudz ilgāka par termiņu
- Samazināts skābekļa daudzums bērnam dzemdē
- Diabēts grūtniecēm
- Grūta piegāde vai ilgstošs darbs
- Augsts asinsspiediens grūtniecēm
Simptomi
Lielākā daļa bērnu, kas ir nonākuši mehonijā amnija šķidrumā, neiedarbojas to plaušās darba un piegādes laikā. Maz ticams, ka viņiem ir nekādi simptomi vai problēmas.
Zīdaiņiem, kas elpo šajā šķidrumā, var būt:
- Zilā ādas krāsa (cianoze) zīdainim
- Cītīgi strādājot, lai elpot (trokšņainu elpošanu, gruntēšanu, izmantojot papildu muskuļus, lai elpot, ātri elpot)
- Nav elpošanas (elpošanas trūkums vai apnoja)
- Limpness dzimšanas brīdī
Eksāmeni un testi
Pirms dzimšanas augļa monitors var parādīt lēnu sirdsdarbības ātrumu, kas ir lēnāks nekā gaidīts. Piegādes vai dzemdību laikā mehoniju var redzēt amnija šķidrumā un zīdaiņiem.
Pēc bērna piedzimšanas bērnam var būt nepieciešama elpošana vai sirdsdarbība. Viņiem var būt zems Apgar rezultāts.
Veselības aprūpes komanda uzklausīs zīdaiņa krūtīm ar stetoskops. Tas var atklāt neparastas elpu skaņas, īpaši rupjas, plaisas.
Asins gāzu analīze parādīs:
- Zems (skāba) asins pH
- Samazināts skābeklis
- Palielināts oglekļa dioksīds
Krūškurvja rentgena zīdaiņu plaušās var parādīties neveiksmīgas vai svārstīgas zonas.
Ārstēšana
Ja bērns piedzimst, ja amnija šķidrumā ir atrodamas meconijas pēdas, jāatrodas īpašas aprūpes komandai. Tas notiek vairāk nekā 10% no normālās grūtniecības. Ja bērns ir aktīvs un raud, ārstēšana nav nepieciešama.
Ja bērns nav aktīvs un kliedz tieši pēc piegādes, komanda:
- Sildiet un uzturiet normālu temperatūru
- Žāvējiet un stimulējiet bērnu
Ja bērns nav elpojis vai tam ir zems sirdsdarbības ātrums:
- Komanda palīdzēs bērnam elpot, izmantojot sejas masku, kas pievienota maisiņam, kas piegādā skābekļa maisījumu, lai piepildītu bērna plaušas.
- Zīdaini var ievietot speciālās aprūpes bērnudārzā vai jaundzimušā intensīvās aprūpes nodaļā, lai to varētu uzmanīgi skatīt.
Citas procedūras var ietvert:
- Antibiotikas, lai ārstētu iespējamo infekciju.
- Elpošanas mašīna (ventilators), ja bērns nespēj elpot atsevišķi vai nepieciešams liels daudzums papildu skābekļa.
- Skābeklis, lai saglabātu normālu asins līmeni.
- Intravenoza (IV) uzturs - uzturs caur vēnām, ja elpošanas problēmas saglabā bērnu no mutes.
- Radiatīvs siltāks, lai uzturētu ķermeņa temperatūru.
- Virsmas aktīvais līdzeklis, lai palīdzētu plaušām nomainīt skābekli. To izmanto tikai smagākos gadījumos.
- Slāpekļa oksīds (saukts arī par NO, ieelpota gāze), lai palīdzētu asins plūsmai un skābekļa apmaiņai plaušās. To lieto tikai smagos gadījumos.
- ECMO (ekstrakorporāla membrāna oksidēšana) ir sava veida sirds / plaušu apvedceļš. To var lietot ļoti smagos gadījumos.
Outlook (prognoze)
Vairumā gadījumu mekoniju saturošs šķidrums ir ļoti labs, un nav ilgtermiņa ietekmes uz veselību.
- Tikai apmēram pusei bērnu ar mekoniju iekrāsotajiem šķidrumiem būs elpošanas problēmas, un tikai apmēram 5% būs MAS.
- Dažos gadījumos zīdaiņiem var būt nepieciešams papildu atbalsts ar elpošanu un uzturu. Šī vajadzība bieži izzūd 2 līdz 4 dienās. Tomēr ātra elpošana var turpināties vairākas dienas.
- MAS reti izraisa pastāvīgu plaušu bojājumu.
Mekonijs var būt dzimšanas brīdī amnija šķidrumā, jo pastāv nopietnas problēmas ar asins plūsmu uz un no plaušām. To sauc par jaundzimušo pulmonālo hipertensiju (PPHN).
Profilakse
Lai novērstu problēmas, kas izraisa mekoniju, palikt veseliem grūtniecības laikā un ievērojiet veselības aprūpes sniedzēja ieteikumus.
Jūsu pakalpojumu sniedzējs vēlēsies būt gatavs, lai meconijs atrastos dzimšanas brīdī, ja:
- Jūsu ūdens sabruka mājās un šķidrums bija dzidrs vai nokrāsots ar zaļganu vai brūnu vielu.
- Jebkura pārbaude, kas veikta grūtniecības laikā, liecina, ka var rasties problēmas.
- Augļa monitorings liecina par augļa ciešanas pazīmēm.
Alternatīvie vārdi
MAS; Mekonija pneimonīts (plaušu iekaisums); Darba - mehonijs; Piegāde - mekonijs; Jaundzimušo - mekoniju; Jaundzimušo aprūpe - mekonijs
Attēli
Mekonijs
Atsauces
Carlo WA, Ambalavanan N. Elpošanas ceļu traucējumi. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 101. nodaļa.
Crowley MA. Jaundzimušo elpošanas traucējumi. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroffs un Mārtiņa neonatālā medicīna. 10. izdev. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2015. gads: 74.
Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. 13. daļa: Jaundzimušo atdzīvināšana: 2015. gada American Heart Association vadlīnijas atjaunina kardiopulmonālo atdzīvināšanu un neatliekamo kardiovaskulāro aprūpi. Cirkulācija. 2015; 132 (18 Suppl 2): S543-S560. PMID: 26473001 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26473001.
Pārskatīšanas datums 12/13/2017
Atjaunināja: Kimberly G. Lee, MD, MSC, IBCLC, Dienvidkarolīnas Neonatoloģijas nodaļas pedagoģijas asociētais profesors, Charleston, SC. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.