Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/14/2017
Jaundzimušo respiratorā distresa sindroms (RDS) ir problēma, ko bieži novēro priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Stāvoklim bērnam ir grūti elpot.
Cēloņi
Jaundzimušo RDS rodas zīdaiņiem, kuru plaušas vēl nav pilnībā attīstījušās.
Slimību galvenokārt izraisa slidenas vielas trūkums plaušās, ko sauc par virsmaktīvo vielu. Šī viela palīdz plaušām piepildīties ar gaisu un pasargā gaisa spilvenus. Virsmas aktīvā viela ir pilnīga, kad plaušas ir pilnībā attīstītas.
Jaundzimušo RDS var būt arī ģenētiskas problēmas ar plaušu attīstību.
Vairums RDS gadījumu parādās zīdaiņiem, kas dzimuši pirms 37 līdz 39 nedēļām. Jo lielāks ir priekšlaicīgs bērns, jo lielāka ir RDS iespēja pēc dzimšanas. Problēma ir neparasta, ja bērni dzimuši pilnā laika periodā (pēc 39 nedēļām).
Citi faktori, kas var palielināt RDS risku, ir šādi:
- Brālis vai māsa, kurai bija RDS
- Diabēts māte
- Cesarean ievadīšana vai darba uzsākšana pirms bērna pilnas slodzes
- Problēmas ar piegādi, kas samazina asins plūsmu uz bērnu
- Vairākaugļu grūtniecība (dvīņi vai vairāk)
- Ātrs darbaspēks
Simptomi
Lielāko daļu laika simptomi parādās dažu minūšu laikā pēc dzimšanas. Tomēr tās var nebūt redzamas vairākas stundas. Simptomi var būt:
- Ādas un gļotu membrānu zilā krāsa (cianoze)
- Īss apstāšanās elpošanas laikā (apnoja)
- Samazināts urīna daudzums
- Deguna degšana
- Ātra elpošana
- Sekla elpošana
- Elpas trūkums un elpošanas skaņas
- Neparastas elpošanas kustības (piemēram, krūšu muskuļu atvilkšana ar elpošanu)
Eksāmeni un testi
Lai noteiktu stāvokli, izmanto šādus testus:
- Asins gāzu analīze - rāda, ka ķermeņa šķidrumos ir zems skābekļa un skābes daudzums.
- Krūškurvja rentgenogramma - uzrāda plaušām "pazemes stikla" izskatu, kas ir raksturīga šai slimībai. Tas bieži rodas 6 līdz 12 stundas pēc dzimšanas.
- Laboratorijas testi - palīdz novērst infekciju kā elpošanas problēmu cēloni.
Ārstēšana
Zīdaiņiem, kuri ir pāragri vai kuriem ir citi apstākļi, kas padara viņus par lieliem šīs problēmas riskiem, ir jāsazinās ar medicīnas komandu, kas specializējas jaundzimušo elpošanas problēmās.
Zīdaiņiem tiks dots silts, mitrs skābeklis. Tomēr šī ārstēšana ir rūpīgi jāuzrauga, lai izvairītos no pārāk daudz skābekļa.
Ir pierādīts, ka ir noderīga papildu virsmaktīvās vielas piešķiršana slimiem zīdaiņiem. Tomēr virsmaktīvā viela tiek piegādāta tieši bērna elpceļos, tāpēc ir zināms risks. Vēl ir jāturpina pētījumi par to, kādiem bērniem būtu jāsaņem šī ārstēšana un cik daudz jālieto.
Palīdzība ventilācijai ar ventilatoru (elpošanas mašīna) var būt dzīvības glābšana dažiem bērniem. Tomēr elpošanas mašīnas lietošana var bojāt plaušu audus, tāpēc, ja iespējams, jāizvairās no šīs ārstēšanas. Zīdaiņiem var būt nepieciešama šāda ārstēšana, ja viņiem ir:
- Augsts oglekļa dioksīda līmenis asinīs
- Zems skābekļa līmenis asinīs
- Zems asins pH līmenis (skābums)
- Atkārtoti elpošanas pauzes
Ārstēšana, ko sauc par nepārtrauktu pozitīvu elpceļu spiedienu (CPAP), var novērst nepieciešamību pēc palīgdarbības ventilācijas vai virsmaktīvās vielas daudzos zīdaiņiem. CPAP nosūta gaisu degunā, lai palīdzētu saglabāt elpceļus. To var dot ventilators (kamēr bērns elpo neatkarīgi) vai ar atsevišķu CPAP ierīci.
Zīdaiņiem ar RDS nepieciešama rūpīga aprūpe. Tas iekļauj:
- Ņemot mierīgu vidi
- Maiga apstrāde
- Uzturēšanās ideālā ķermeņa temperatūrā
- Rūpīgi pārvaldot šķidrumus un uzturu
- Infekciju ārstēšana uzreiz
Outlook (prognoze)
Stāvoklis bieži pasliktinās 2 līdz 4 dienas pēc dzimšanas un pēc tam uzlabojas lēni. Daži zīdaiņi ar smagu elpošanas traucējumu sindromu mirs. Visbiežāk tas notiek starp 2. un 7. dienu.
Ilgtermiņa komplikācijas var rasties, jo:
- Pārāk daudz skābekļa.
- Augsts spiediens tiek nogādāts plaušās.
- Smagāka slimība vai nenobriedums. RDS var būt saistīts ar iekaisumu, kas izraisa plaušu vai smadzeņu bojājumus.
- Periodi, kad smadzenes vai citi orgāni nesaņēma pietiekami daudz skābekļa.
Iespējamās komplikācijas
Gaisa vai gāzes var veidoties:
- Telpas ap plaušām (pneimotorakss)
- Telpa krūtīs starp divām plaušām (pneumomediastinum)
- Platība starp sirdi un plāno sirdi (pneimoperikardu)
Citi nosacījumi, kas saistīti ar RDS vai ārkārtēju priekšlaicīgu dzemdību, var ietvert:
- Asiņošana smadzenēs (jaundzimušā intraventrikulāra asiņošana)
- Asiņošana plaušās (plaušu asiņošana, dažkārt saistīta ar virsmaktīvo vielu lietošanu)
- Problēmas ar plaušu attīstību un augšanu (bronhopulmonārā displāzija)
- Aizkavēta attīstība vai intelektuāla invaliditāte, kas saistīta ar smadzeņu bojājumiem vai asiņošanu
- Problēmas ar acu attīstību (priekšlaicīgas dzemdību retinopātiju) un aklums
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Lielāko daļu laika šī problēma attīstās neilgi pēc dzimšanas, kamēr bērns joprojām atrodas slimnīcā. Ja esat dzemdējis mājās vai ārpus medicīnas centra, saņemiet ārkārtas palīdzību, ja Jūsu bērnam ir elpošanas problēmas.
Profilakse
Veicot pasākumus priekšlaicīgas dzemdību novēršanai, var novērst jaundzimušo RDS. Laba pirmsdzemdību aprūpe un regulāras pārbaudes, kas sākas, tiklīdz sieviete atklāj, ka ir stāvoklī, var palīdzēt novērst priekšlaicīgu dzemdību.
RDS risku var mazināt arī pienācīgs piegādes laiks. Var būt nepieciešama inducēta piegāde vai cesarean. Laboratorijas testu var veikt pirms piegādes, lai pārbaudītu bērna plaušu gatavību. Ja vien medicīniski nav nepieciešama, inducētās vai cesarean piegādes ir jāatliek līdz vismaz 39 nedēļām vai līdz testu rezultāti liecina, ka bērna plaušas ir nogatavojušās.
Zāles, ko sauc par kortikosteroīdiem, var palīdzēt paātrināt plaušu attīstību pirms bērna piedzimšanas. Tos bieži lieto grūtniecēm no 24 līdz 34 grūtniecības nedēļām, kas, šķiet, varētu nonākt nākamajā nedēļā. Ir nepieciešami vairāki pētījumi, lai noteiktu, vai kortikosteroīdi var būt noderīgi arī bērniem, kas jaunāki par 24 gadiem vai vecāki par 34 nedēļām.
Reizēm var būt iespējams sniegt citas zāles, lai aizkavētu darbu un piegādi, līdz steroīdu ārstēšanai ir laiks strādāt. Šī ārstēšana var samazināt RDS smagumu. Tas var arī palīdzēt novērst citas priekšlaicīgas dzemdību komplikācijas. Tomēr tas pilnībā neizslēdz riskus.
Alternatīvie vārdi
Hialīna membrānas slimība (HMD); Zīdaiņu respiratorā distresa sindroms; Elpošanas ceļu distresa sindroms zīdaiņiem; RDS - zīdaiņi
Atsauces
Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Difūzas plaušu slimības bērnībā. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 405. nodaļa.
Rozance PJ, Rosenberg AA. Jaundzimušais. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al., Eds. Dzemdniecība: normālas un grūtnieces. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 22. nodaļa.
Wambach JA, Hamvas A. Respiratorā distresa sindroms jaundzimušajam. Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroffs un Mārtiņa neonatālā medicīna. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 72. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/14/2017
Atjauninājis: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klīniskās pedagoģijas docents, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.