Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Atbalsta grupas
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/20/2018
Autisma spektra traucējumi (ASD) ir attīstības traucējumi. Tas bieži parādās pirmajos 3 dzīves gados. ASD ietekmē smadzeņu spēju attīstīt normālas sociālās un komunikācijas prasmes.
Cēloņi
Precīzs ASD cēlonis nav zināms. Iespējams, ka vairāki faktori izraisa ASD. Pētījumi liecina, ka var būt iesaistīti gēni, jo ASD darbojas dažās ģimenēs. Dažas grūtniecības laikā lietotas zāles var izraisīt arī ASD lietošanu bērnam.
Ir aizdomas par citiem iemesliem, bet nav pierādīts. Daži zinātnieki uzskata, ka var tikt iesaistīti bojājumi smadzeņu daļai, ko sauc par amygdalu. Citi meklē, vai vīruss var izraisīt simptomus.
Daži vecāki ir dzirdējuši, ka vakcīnas var izraisīt ASD. Taču pētījumi nav atklājuši saikni starp vakcīnām un ASD. Visas ekspertu medicīnas un valdības grupas norāda, ka nav saiknes starp vakcīnām un ASD.
Bērnu ar ASD pieaugums var būt saistīts ar labāku diagnozi un jaunākām ASD definīcijām. Autisma spektra traucējumi tagad ietver sindromus, kurus agrāk uzskatīja par atsevišķiem traucējumiem:
- Autisma traucējumi
- Aspergera sindroms
- Bērnu dezintegrācijas traucējumi
- Pervazīva attīstības traucējumi
Simptomi
Lielākā daļa ASD bērnu vecāku uzskata, ka līdz brīdim, kad bērns ir 18 mēneši, kaut kas nav kārtībā. Bērniem ar ASD bieži ir problēmas ar:
- Izlieciet spēli
- Sociālā mijiedarbība
- Verbālā un neverbālā komunikācija
Daži bērni šķiet normāli pirms 1 vai 2 gadiem. Tad viņi pēkšņi zaudē valodu vai sociālās prasmes, kas viņiem jau bija.
Simptomi var atšķirties no vidējas līdz smagas.
Persona ar autismu var:
- Esiet ļoti jutīgi redzes, dzirdes, pieskāriena, smaržas vai garšas dēļ (piemēram, viņi atsakās valkāt "niezošas" drēbes un izjaukt, ja viņi ir spiesti valkāt apģērbu)
- Esiet ļoti sajukums, kad tiek mainītas rutīnas
- Atkārtojiet ķermeņa kustības
- Esiet neparasti piesaistīti lietām
Saziņas problēmas var ietvert:
- Nevar sākt vai uzturēt sarunu
- Vārdu vietā izmanto žestus
- Izstrādā valodu lēnām vai vispār
- Nav pielāgots skatienam, lai aplūkotu objektus, kurus citi skatās
- Nenorāda uz pareizo ceļu (piemēram, saka "vēlaties ūdeni", kad bērns nozīmē "es vēlos ūdeni")
- Nenorāda uz citu cilvēku objektu rādīšanu (parasti notiek pirmajos 14 dzīves mēnešos)
- Atkārto vārdus vai iegaumētus fragmentus, piemēram, reklāmas
Sociālā mijiedarbība:
- Nav draugu
- Nevar spēlēt interaktīvas spēles
- Tiek atsaukts
- Nedrīkst reaģēt uz acu kontaktiem vai smaida, vai arī izvairīties no saskares ar acīm
- Var pret citiem izturēties pret objektiem
- Vēlas būt vienatnē, nevis ar citiem
- Nevar parādīt empātiju
Atbilde uz maņu informāciju:
- Netraucē skaļi trokšņi
- Ir ļoti augstas vai ļoti zemas redzes, dzirdes, pieskāriena, smaržas vai garšas sajūtas
- Var rasties sāpīgi trokšņi un turēt rokas uz ausīm
- Var atteikties no fiziskā kontakta, jo tas ir pārāk stimulējošs vai milzīgs
- Berzē virsmas, mutes vai izdala priekšmetus
- Var būt ļoti augsta vai ļoti zema reakcija uz sāpēm
Atskaņot:
- Nav imitē citu rīcību
- Dod priekšroku vientuļai vai rituālistiskai spēlei
- Rāda maz izlikšanos vai iztēles
Rīcība:
- Darbojas ar intensīvām tantrāmām
- Gets iestrēdzis vienā tēmā vai uzdevumā
- Ir īss uzmanību
- Ir ļoti šauras intereses
- Ir pārāk aktīva vai ļoti pasīva
- Ir agresīvs pret citiem vai sev
- Rāda spēcīgu vajadzību pēc vienādām lietām
- Atkārto ķermeņa kustības
Eksāmeni un testi
Visiem bērniem ir jāveic ikdienas eksāmeni, ko veic pediatrs. Ja veselības aprūpes sniedzējs vai vecāki ir ieinteresēti, var būt nepieciešami vairāki testi. Tas tā ir, ja bērns neatbilst nevienam no šiem valodas pagrieziena punktiem:
- Babbling ar 12 mēnešiem
- Gestēšana (norādot, meldot) līdz 12 mēnešiem
- Vienu vārdu izteikšana par 16 mēnešiem
- Divu vārdu spontānu frāžu paziņošana par 24 mēnešiem (ne tikai atbalss)
- Jebkura vecuma valodas vai sociālo prasmju zaudēšana
Šiem bērniem var būt nepieciešams dzirdes tests, asins svina tests un ASD skrīninga tests.
Pakalpojuma sniedzējam, kas ir pieredzējis ASD diagnosticēšanā un ārstēšanā, vajadzētu redzēt bērnu, lai veiktu faktisko diagnozi. Tā kā ASD nav asins analīzes, diagnoze bieži ir balstīta uz vadlīnijām, kas iegūtas medicīniskajā grāmatā ar nosaukumu “Diagnostiskā un statistiskā rokasgrāmata par garīgiem traucējumiem” (DSM-V).
ASD novērtējums bieži ietver pilnīgu fizisko un nervu sistēmas (neiroloģisko) eksāmenu. Testus var veikt, lai noskaidrotu, vai ir problēmas ar gēniem vai organisma metabolismu. Metabolisms ir organisma fizikālie un ķīmiskie procesi.
ASD ietver plašu simptomu spektru. Tātad, viens īss novērtējums nevar pateikt bērna patiesās spējas. Vislabāk ir izveidot speciālistu komandu, lai novērtētu bērnu. Viņi var novērtēt:
- Saziņa
- Valoda
- Motoru prasmes
- Runa
- Panākumi skolā
- Domāšanas spējas
Daži vecāki nevēlas, lai viņu bērns tiktu diagnosticēts, jo viņi baidās, ka bērns tiks marķēts. Bet bez diagnozes viņu bērns nevar saņemt nepieciešamo ārstēšanu un pakalpojumus.
Ārstēšana
Šajā laikā ASD nav izārstēta. Ārstēšanas programma ievērojami uzlabos lielākās daļas mazu bērnu perspektīvas. Lielākā daļa programmu balstās uz bērna interesēm konstruktīvā konstruktīvā darba grafikā.
Apstrādes plānos var apvienot metodes, tostarp:
- Lietišķās uzvedības analīze (ABA)
- Zāles, ja nepieciešams
- Darba terapija
- Fizioterapija
- Runas valodas terapija
PIEMĒROTĀ AIZSARDZĪBAS ANALĪZE (ABA)
Šī programma ir paredzēta jaunākiem bērniem. Dažos gadījumos tas palīdz. ABA izmanto vienu pret vienu mācību, kas stiprina dažādas prasmes. Mērķis ir panākt, lai bērns viņu vecumam normāli funkcionētu.
ABA programma bieži tiek veikta bērna mājās. Programmu pārrauga uzvedības psihologs. ABA programmas var būt ļoti dārgas un tās plaši neizmanto skolas sistēmas. Vecākiem bieži ir jāatrod finansējums un personāls no citiem avotiem, kas nav pieejami daudzās kopienās.
TEACCH
Vēl viena programma tiek saukta par Autisma un ar to saistīto komunikāciju invalīdu ārstēšana un izglītība (TEACCH). Tas izmanto attēlu grafikus un citus vizuālus norādījumus. Tie palīdz bērniem strādāt paši un organizēt un strukturēt savu vidi.
Lai gan TEACCH cenšas uzlabot bērna prasmes un spējas pielāgoties, tā pieņem arī problēmas, kas saistītas ar ASD. Atšķirībā no ABA programmām TEACCH neparedz, ka bērni sasniegs tipisku attīstību ar ārstēšanu.
ZĀĻAS
Nav tādu medikamentu, kas ārstētu ASD. Taču zāles bieži lieto, lai ārstētu uzvedību vai emocionālas problēmas, kas var rasties cilvēkiem ar ASD. Tie ietver:
- Agresija
- Trauksme
- Uzmanību problēmas
- Ekstrēmi piespiedumi, ko bērns nevar apturēt
- Hiperaktivitāte
- Impulsivitāte
- Kairināmība
- Garastāvokļa maiņas
- Uzliesmojumi
- Miega grūtības
- Tantrums
Tikai zāles risperidons ir apstiprināts, lai ārstētu bērnus vecumā no 5 līdz 16 gadiem, lai iegūtu uzbudināmību un agresiju, kas var rasties ASD gadījumā. Citas zāles, ko var izmantot arī, ir garastāvokļa stabilizatori un stimulanti.
DIET
Daži bērni ar ASD, šķiet, labi darbojas ar diētu, kas nesatur glutēnu vai kazeīnu. Glutēns ir pārtikas produktos, kuros ir kvieši, rudzi un mieži. Kazeīns ir pienā, sierā un citos piena produktos. Ne visi eksperti ir vienisprātis, ka izmaiņas diētā ir atšķirīgas. Un ne visi pētījumi ir parādījuši pozitīvus rezultātus.
Ja domājat par šīm vai citām diētas izmaiņām, konsultējieties ar pakalpojumu sniedzēju un reģistrētu dietologu. Jūs vēlaties būt pārliecināts, ka jūsu bērns joprojām saņem pietiekami daudz kaloriju un pareizās barības vielas.
CITAS PIEEJAS
Uzmanieties no plaši izplatītajiem ASD ārstēšanas veidiem, kuriem nav zinātniska atbalsta, un ziņojumi par brīnumlīdzekļiem. Ja jūsu bērnam ir ASD, runājiet ar citiem vecākiem. Apspriediet arī savas bažas ar ASD speciālistiem. Sekojiet ASD pētījumu progresam, kas strauji attīstās.
Atbalsta grupas
Daudzas organizācijas sniedz papildu informāciju un palīdzību ASD.
Outlook (prognoze)
Ar pareizu ārstēšanu var uzlabot daudzus ASD simptomus. Lielākā daļa cilvēku, kam ir ASD, visā dzīves laikā ir simptomi. Bet viņi spēj dzīvot kopā ar ģimenēm vai sabiedrībā.
Iespējamās komplikācijas
ASD var būt saistīta ar citiem smadzeņu traucējumiem, piemēram:
- Trausla X sindroms
- Intelektuālā invaliditāte
- Tuberozā skleroze
Dažiem cilvēkiem ar autismu attīstās krampji.
Strādājot ar autismu, ģimenēm un aprūpētājiem, kā arī personai ar autismu var rasties sociālās un emocionālas problēmas.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Vecāki parasti aizdomās, ka pirms diagnozes izveides pastāv attīstības problēma. Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja domājat, ka jūsu bērns nestrādā normāli.
Alternatīvie vārdi
Autisms; Autisma traucējumi; Aspergera sindroms; Bērnu dezintegrācijas traucējumi; Pervazīva attīstības traucējumi
Atsauces
American Psychiatric Association. Neiroloģiskās attīstības traucējumi. Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. 5. izdevums Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 31-86.
Slimību kontroles un profilakses centri. Autisma spektra traucējumi, ieteikumi un vadlīnijas. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Atjaunināts 2018. gada 26. aprīlī. Pieejams 2018. gada 18. jūnijā.
Nass R, Sidhu R, Ross G. Autisms un citi attīstības traucējumi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 90. nodaļa.
Valsts garīgās veselības institūts. Autisma spektra traucējumi. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Atjaunināts 2018. gada martā. Pieejams 2018. gada 18. jūnijā.
Raviola GJ, Trieu ML, DeMaso DR, Valters HJ. Autisma spektra traucējumi. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 30. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/20/2018
Atjaunina: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolas Pediatrijas klīniskais profesors, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.