Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 6/11/2018
Anorektāla abscess ir strutas kolekcija tūpļa un taisnās zarnas apvidū.
Cēloņi
Bieži anorektāla abscesa cēloņi ir:
- Bloķētie dziedzeri anālais apgabalā
- Anālās plaisas infekcija
- Seksuāli transmisīvā infekcija (STD)
- Trauma
Dziļi taisnās zarnas abscesi var izraisīt zarnu darbības traucējumi, piemēram, Krona slimība vai divertikulīts.
Turpmāk minētie faktori palielina anorektālo abscesu risku:
- Anālais sekss
- Ķīmijterapijas zāles, ko lieto vēža ārstēšanai
- Diabēts
- Iekaisīga zarnu slimība (Krona slimība un čūlainais kolīts)
- Kortikosteroīdu lietošana
- Vājināta imūnsistēma (piemēram, HIV / AIDS)
Šis stāvoklis ietekmē vīriešus vairāk nekā sievietes. Stāvoklis var rasties zīdaiņiem un maziem bērniem, kuri joprojām ir autiņbiksīši un kuriem ir anamnēzē plaisas.
Simptomi
Bieži simptomi ir tūska ap anālo atveri un pastāvīga, pulsējoša sāpes ar pietūkumu. Sāpes var būt smagas ar zarnu kustībām, klepus un sēdus.
Citi simptomi var būt:
- Aizcietējums
- Pūka izplūde no taisnās zarnas
- Nogurums, drudzis, nakts svīšana un drebuļi
- Sarkanums, sāpīgs un sacietējis audums anusa zonā
- Maigums
Zīdaiņiem abscess bieži parādās kā pietūkušas, sarkanas, maigas gabaliņi anusa malā. Zīdainis var būt nervozs un uzbudināms no diskomforta. Parasti nav citu simptomu.
Eksāmeni un testi
Rektālā izmeklēšana var apstiprināt anorektālu abscesu. Var izslēgt proctosigmoidoskopiju, lai izslēgtu citas slimības.
Dažos gadījumos nepieciešama CT skenēšana, MRI vai ultraskaņa, lai palīdzētu atrast strutas kolekciju.
Ārstēšana
Problēma reti izzūd pati. Antibiotikas vien parasti nevar ārstēt abscesu.
Ārstēšana ietver ķirurģiju, lai atvērtu un iztukšotu abscesu.
- Ķirurģija parasti tiek veikta ar vietējo nejutīgo medikamentu kopā ar zālēm, lai padarītu Jūs miegainu. Dažreiz tiek izmantota mugurkaula vai vispārējā anestēzija.
- Ķirurģija visbiežāk ir ambulatorā procedūra, kas nozīmē, ka jūs dodaties mājās tajā pašā dienā. Ķirurgs samazina abscesu un notecina strupu. Dažreiz ieplūde tiek ievietota, lai saglabātu griezumu atvērtu un nosusinātu, un dažreiz abscesa dobums ir pildīts ar marli.
- Ja strupu kolekcija ir dziļa, jums var būt nepieciešams ilgāk palikt slimnīcā sāpju kontrolei un abscesu drenāžas vietas kopšanai.
- Pēc operācijas jums var būt nepieciešamas siltas sitz vannas (sēžot silta ūdens vannā). Tas palīdz mazināt sāpes un mazina pietūkumu.
Nosusinātie abscesi parasti paliek atklāti un šuves nav nepieciešamas.
Ķirurgs var izrakstīt pretsāpju līdzekļus un antibiotikas.
Jums var būt nepieciešama izkārnījumu mīkstinātāji. Praksē labu higiēnu. Ēd mīkstu vai šķidru pārtiku, līdz abscess ir dziedinājis.
Izvairīšanās no aizcietējumiem palīdzēs samazināt sāpes. Jums var būt nepieciešama izkārnījumu mīkstinātāji. Var palīdzēt arī dzeramais šķidrums un ēdieni ar daudz šķiedrvielu.
Outlook (prognoze)
Ar ātru ārstēšanu cilvēki ar šo stāvokli parasti ir labi. Zīdaiņi un mazuļi parasti ātri atjaunojas.
Komplikācijas var rasties, ja ārstēšana aizkavējas.
Iespējamās komplikācijas
Anorektālā abscesa komplikācijas var ietvert:
- Anālās fistula (anomāla savienojums starp anālo atveri un citu struktūru)
- Infekcija, kas izplatās asinīs (sepse)
- Sāpes turpinās
- Problēma turpinās atgriezties (atkārtošanās)
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Ja jūs: t
- Ievērojiet taisnās zarnas izdalīšanos, sāpes vai citus anorektālas abscesa simptomus
- Pēc ārstēšanas ar šo slimību ir drudzis, drebuļi vai citi jauni simptomi
- Vai ir grūti kontrolēt cukura diabētu un glikozes līmeni asinīs
Profilakse
STS profilakse vai tūlītēja ārstēšana var novērst anorektālu abscesu veidošanos. Lai novērstu šādas infekcijas, dzimumakta laikā, ieskaitot anālo seksu, izmantojiet prezervatīvus.
Zīdaiņiem un maziem bērniem biežās autiņbiksīšu izmaiņas un pareiza tīrīšana autiņbiksīšu maiņas laikā var palīdzēt novērst gan anālās plaisas, gan abscesus.
Alternatīvie vārdi
Anālais abscess; Taisnās zarnas abscess; Taisnais abscess; Perianāla abscess; Dziedzera abscess; Abscess - anorektāls
Attēli
Taisnstūris
Atsauces
Coates WC. Anorektālās procedūras. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts un Hedges klīniskās procedūras ārkārtas medicīnā un akūtā aprūpē. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 45. nodaļa.
Merchea A, Larson DW. Anusa. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistonas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 52. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 6/11/2018
Atjaunina: Debra G. Wechter, MD, FACS, vispārējā ķirurģijas prakse, kas specializējas krūts vēža ārstēšanā, Virdžīnijas Masona medicīnas centrs, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.