Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 1/14/2018
Dzemdes kakla displāzija attiecas uz nenormālām šūnu izmaiņām dzemdes kakla virsmā. Dzemdes kakls ir dzemdes apakšējā daļa, kas atveras maksts augšdaļā.
Šīs izmaiņas nav vēzis. Bet tie tiek uzskatīti par pirmsvēža. Tas nozīmē, ka tie var izraisīt dzemdes kakla vēzi, ja tie netiek ārstēti.
Cēloņi
Dzemdes kakla displāzija var attīstīties jebkurā vecumā. Tomēr sekošana un ārstēšana būs atkarīga no Jūsu vecuma. Dzemdes kakla displāziju izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV). HPV ir izplatīts vīruss, kas izplatās ar seksuālo kontaktu. Ir daudz HPV veidu. Daži veidi izraisa dzemdes kakla displāziju vai vēzi.Citi HPV veidi var izraisīt dzimumorgānu kondilomas.
Sekojošais var palielināt dzemdes kakla displāzijas risku:
- Sekss pirms 18 gadu vecuma
- Bērna piedzimšana ļoti agrā vecumā
- Ņemot vairākus seksuālos partnerus
- Ir citas slimības, piemēram, tuberkuloze vai HIV
- Lietojot zāles, kas nomāc imūnsistēmu
- Smēķēšana
Simptomi
Lielāko daļu laika simptomu nav.
Eksāmeni un testi
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks iegurņa eksāmenu, lai pārbaudītu dzemdes kakla displāziju. Sākotnējais tests parasti ir Pap uztriepes un HPV klātbūtnes tests.
Dzemdes kakla displāziju, kas redzama uz Pap uztriepes, sauc par plakanveida intraepiteliālo bojājumu (SIL). Uz papīra uztvērēja ziņojuma šīs izmaiņas tiks aprakstītas kā:
- Zema kvalitāte (LSIL)
- Augstas kvalitātes (HSIL)
- Iespējams, ka vēzis (ļaundabīgs)
- Netipiskas dziedzeru šūnas (AGC)
- Netipiskas plakanšūnas (ASC)
Jums būs nepieciešami vairāki testi, ja Pap uztriepes uzrāda nenormālas šūnas vai kakla displāziju. Ja izmaiņas bija vieglas, papīra uztriepes var būt nepieciešamas.
Pakalpojuma sniedzējs var veikt biopsiju, lai apstiprinātu stāvokli. To var izdarīt, izmantojot kolposkopiju. Jebkuras bažas rada biopsijs. Biopsijas ir ļoti mazas, un lielākā daļa sieviešu jūtas tikai neliels krampji.
Dysplāziju, kas redzama dzemdes kakla biopsijā, sauc par dzemdes kakla intraepiteliālo neoplāziju (CIN). Tā ir sagrupēta 3 kategorijās:
- CIN I - viegla displāzija
- CIN II - mērena vai izteikta displāzija
- CIN III - smaga displāzija uz karcinomu in situ
Ir zināms, ka daži HPV celmi izraisa dzemdes kakla vēzi. HPV DNS tests var noteikt augsta riska HPV veidus, kas saistīti ar šo vēzi. Šo testu var veikt:
- Kā skrīninga tests sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem
- Jebkura vecuma sievietēm, kurām ir nedaudz patoloģisks Pap testa rezultāts
Ārstēšana
Ārstēšana ir atkarīga no displāzijas pakāpes. Viegla displāzija (LSIL vai CIN I) var izzust bez ārstēšanas.
- Jums ir nepieciešama rūpīga uzraudzība, ko veic pakalpojumu sniedzējs, atkārtoti veicot Pap uztriepes ik pēc 6 līdz 12 mēnešiem.
- Ja izmaiņas nenotiek vai pasliktinās, nepieciešama ārstēšana.
Vidējas līdz smagas displāzijas ārstēšanai vai vieglai displāzijai, kas nepazūd, var būt:
- Cryosurgery, lai iesaldētu patoloģiskas šūnas
- Lāzerterapija, kas izmanto gaismu, lai sadedzinātu nenormālus audus
- LEEP (cilpas elektrokirurgiskās izgriešanas procedūra), kas izmanto elektrību, lai noņemtu patoloģiskus audus
- Ķirurģija, lai noņemtu nenormālos audus (konusa biopsija)
- Histerektomija (retos gadījumos)
Ja Jums ir bijusi displāzija, Jums būs nepieciešams atkārtot eksāmenus ik pēc 12 mēnešiem vai pēc jūsu piedāvātā ieteikuma.
Pārliecinieties, ka Jums tiek piedāvāta HPV vakcīna. Šī vakcīna novērš daudzus dzemdes kakla vēzi.
Outlook (prognoze)
Agrākā diagnostika un ātra ārstēšana vairo dzemdes kakla displāzijas gadījumu skaitu. Tomēr nosacījums var atgriezties.
Bez ārstēšanas smaga kakla displāzija var mainīties dzemdes kakla vēzī.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jūsu vecums ir 21 gadi vai vecāks, un jums nekad nav bijusi iegurņa pārbaude un Pap uztriepes.
Profilakse
Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam par HPV vakcīnu. Meitenes, kas saņem šo vakcīnu, pirms tās kļūst seksuāli aktīvas, samazina iespēju iegūt dzemdes kakla vēzi.
Jūs varat samazināt dzemdes kakla displāzijas attīstības risku, veicot šādas darbības:
- Saņemiet vakcīnu pret HPV vecumā no 9 līdz 26 gadiem.
- Nesmēķē. Smēķēšana palielina risku saslimt ar smagāku displāziju un vēzi.
- Neesiet seksu, kamēr neesat vecāks par 18 gadiem.
- Praksē drošu seksu. Izmantojiet prezervatīvu.
- Praktizējiet monogāmiju. Tas nozīmē, ka jums vienlaicīgi ir tikai viens seksuālais partneris.
Alternatīvie vārdi
Dzemdes kakla intraepitēlija neoplazija - displāzija; CIN - displāzija; Dzemdes kakla priekšvēža izmaiņas - displāzija; Dzemdes kakla vēzis - displāzija; Squamous intraepithelial bojājums - displāzija; LSIL - displāzija; HSIL - displāzija; Zema līmeņa displāzija; Augstas kvalitātes displāzija; Karcinoma in situ - displāzija; NVS - displāzija; ASCUS - displāzija; Netipiskas dziedzeru šūnas - displāzija; AGUS - displāzija; Netipiskas plakanšūnas - displāzija; Pap uztriepes - displāzija; HPV - displāzija; Cilvēka papilomas vīruss - displāzija; Dzemdes kakla - displāzija; Kolposkopija - displāzija
Attēli
Sieviešu reproduktīvā anatomija
Dzemdes kakla neoplazija
Dzemdes
Dzemdes kakla displāzija - sērija
Atsauces
Amerikāņu akušieru un ginekologu koledža. Prakses biļetens Nr. 168: dzemdes kakla vēža skrīnings un profilakse. Obstet Gynecol. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27661651.
Amerikāņu akušieru un ginekologu koledža. Prakses biļetens Nr. 140: dzemdes kakla vēža skrīninga testu rezultātu un dzemdes kakla vēža prekursoru pārvaldība. Obstet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24264713.
Hacker NF. Dzemdes kakla displāzija un vēzis. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, red. Hacker & Moore dzemdību un ginekoloģijas pamati. 6. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 38. nodaļa.
Imunizācijas ekspertu darba grupa, pusaudžu veselības aprūpes komiteja. Komitejas atzinums Nr. 704: cilvēka papilomas vīrusa vakcinācija. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28346275.
Kim DK, Riley LE, Hunter P; Imunizācijas prakses padomdevēja komiteja. Ieteicamais imunizācijas plāns pieaugušajiem vecumā no 19 gadiem, Amerikas Savienotās Valstis, 2018. Ann Intern Med. 2018; 168 (3): 210-220. PMID: 29404596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29404596.
Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C, Szilagyi P. Imunizācijas prakses padomdevēja komiteja Ieteicamais imunizācijas plāns bērniem un pusaudžiem vecumā no 18 gadiem - Amerikas Savienotās Valstis, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67 (5): 156-157. PMID: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458.
Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Zemāko dzimumorgānu (dzemdes kakla, maksts, vulvas) intepepelēlija neoplazija: etioloģija, skrīnings, diagnostika, vadība. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Visaptveroša ginekoloģija. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 28. nodaļa.
Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al; ACS-ASCCP-ASCP dzemdes kakla vēža pamatnostādņu komiteja. Amerikāņu vēža biedrība, amerikāņu kolposkopijas un dzemdes kakla patoloģijas biedrība un amerikāņu klīnisko patoloģiju biedrība dzemdes kakla vēža profilaksei un agrīnai atklāšanai. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22422631.
Spriggs D. Ginekoloģiskie vēzi. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 199. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 1/14/2018
Atjauninājis: Džons D. Jacobsons, MD, Loma Linda Universitātes Medicīnas skolas, dzemdību un ginekoloģijas profesors, Loma Linda Auglības centrs, Loma Linda, CA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.