Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/30/2018
Autonomā disrefleksija ir neparasta, pārmērīga reakcija, ko rada nejauša (autonomā) nervu sistēma, stimulējot. Šī reakcija var ietvert:
- Sirdsdarbības ātruma maiņa
- Pārmērīga svīšana
- Augsts asinsspiediens
- Muskuļu spazmas
- Ādas krāsas izmaiņas (bālums, apsārtums, zili pelēka ādas krāsa)
Cēloņi
Visbiežākais autonomās disrefleksijas (AD) iemesls ir muguras smadzeņu bojājums. Cilvēku ar AD nervu sistēma pārmērīgi reaģē uz stimulācijas veidiem, kas neapdraud veselus cilvēkus.
Citi iemesli ir:
- Guillain-Barré sindroms (traucējumi, kuros organisma imūnsistēma kļūdaini uzbrūk daļai nervu sistēmas)
- Dažu zāļu blakusparādības
- Smaga galvas trauma un citi smadzeņu ievainojumi
- Subarahnīda asiņošana (smadzeņu asiņošanas veids)
- Nelegālu stimulējošu zāļu, piemēram, kokaīna un amfetamīnu, lietošana
Simptomi
Simptomi var būt:
- Trauksme vai satraukums
- Urīnpūšļa vai zarnu trakta problēmas
- Izplūdis redzējums, paplašinātie (paplašinātie) skolēni
- Gaišums, reibonis vai ģībonis
- Drudzis
- Goosebumps, skalota (sarkana) āda virs muguras smadzeņu bojājuma līmeņa
- Smaga svīšana
- Augsts asinsspiediens
- Neregulāra sirdsdarbība, lēns vai ātrs pulss
- Muskuļu spazmas, īpaši žokļa
- Aizlikts deguns
- Aizraujošas galvassāpes
Dažreiz nav simptomu, pat ar bīstamu asinsspiediena pieaugumu.
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes sniedzējs veiks pilnīgu nervu sistēmu un medicīnisko pārbaudi. Pastāstiet pakalpojumu sniedzējam par visām zālēm, ko lietojat tagad un ko esat lietojis pagātnē. Tas palīdz noteikt, kuri testi ir nepieciešami.
Testi var ietvert:
- Asins un urīna testi
- CT vai MRI skenēšana
- EKG (sirds elektriskās aktivitātes mērīšana)
- Jostas punkcija
- Testa galda testēšana (asinsspiediena pārbaude, mainoties ķermeņa stāvoklim)
- Toksikoloģijas skrīnings (jebkuras zāles, ieskaitot zāles, asinsritē)
- Rentgenstari
Citiem apstākļiem ir daudz simptomu ar AD, bet tiem ir cits iemesls. Tātad eksāmens un testēšana palīdz pakalpojumu sniedzējam izslēgt šos citus nosacījumus, tostarp:
- Karcinoīdu sindroms (tievo zarnu audzēji, resnās zarnas, papildinājumi un bronhiālās caurules plaušās)
- Ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms (stāvoklis, ko izraisa dažas zāles, kas izraisa muskuļu stīvumu, augstu drudzi un miegainību)
- Feohromocitoma (virsnieru dziedzera audzējs)
- Serotonīna sindroms (zāļu reakcija, kas izraisa organisma pārāk daudz serotonīna, ķīmiskas vielas, ko ražo nervu šūnas)
- Vairogdziedzera vētras (dzīvībai bīstams stāvoklis no vairogdziedzera)
Ārstēšana
AD ir dzīvībai bīstama, tāpēc ir svarīgi ātri atrast un novērst šo problēmu.
Personai ar AD simptomiem:
- Sēdieties un paceliet galvu
- Noņemiet stingru apģērbu
Pareiza ārstēšana ir atkarīga no iemesla. Ja zāles vai nelegālas narkotikas izraisa simptomus, šīs zāles ir jāpārtrauc. Jebkura slimība ir jāārstē. Piemēram, pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs, vai nav bloķēta urīna katetra un aizcietējums.
Ja sirdsdarbības ātrums palēninās, var lietot zāles, ko sauc par antiholīnerģiskiem līdzekļiem (piemēram, atropīnu).
Ļoti augsts asinsspiediens ir jāārstē ātri, bet uzmanīgi, jo asinsspiediens var strauji samazināties.
Pacienta elektrokardiostimulators var būt nepieciešams nestabilam sirds ritmam.
Outlook (prognoze)
Outlook ir atkarīgs no iemesla.
Cilvēki ar AD dēļ zāles parasti atgūstas, kad šīs zāles tiek pārtrauktas. Ja AD izraisa citi faktori, atveseļošanās ir atkarīga no tā, cik labi slimību var ārstēt.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas var rasties blakusparādību dēļ, ko izraisa zāļu ārstēšanai lietotās zāles. Ilgstošs, smags augsts asinsspiediens var izraisīt krampjus, asiņošanu acīs, insultu vai nāvi.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Nekavējoties sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja Jums ir AD simptomi.
Profilakse
Lai novērstu AD, NEVEIKIET zāles, kas izraisa šo stāvokli vai padara to sliktāku.
Cilvēkiem ar muguras smadzeņu bojājumiem var arī novērst AD:
- NELIETOJIET, ka urīnpūslis kļūst pārāk pilns
- Sāpes jākontrolē
- Praksē pareizu zarnu aprūpi, lai izvairītos no izkārnījumiem
- Veiciet pareizu ādas kopšanu, lai izvairītos no sāpēm un ādas infekcijām
- Novērst urīnpūšļa infekcijas
Alternatīvie vārdi
Autonomā hiperrefleksija; Muguras smadzeņu bojājums - autonomā disrefleksija; SCI - autonomā disrefleksija
Attēli
Centrālā nervu sistēma un perifēro nervu sistēma
Atsauces
Cheshire WP. Autonomi traucējumi un to vadība. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 418. nodaļa.
Cowan H. Autonomiska disrefleksija muguras smadzeņu bojājumos. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26665385.
McDonagh DL, Barden CB. Autonomiska disrefleksija. In: Fleisher LA, Rosenbaum SH, red. Komplikācijas anestēzijā. 3. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018. gads: 131. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 4/30/2018
Atjaunina: Amit M. Shelat, DO, FACP, apmeklē neirologu un klīniskās neiroloģijas docents, SUNY Stony Brook, Medicīnas skola, Stony Brook, NY. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.