Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 7/9/2018
Epidurālā hematoma (EDH) ir asiņošana starp galvaskausa iekšpusi un smadzeņu ārējo apvalku (dura).
Cēloņi
EDH bieži izraisa galvaskausa lūzums bērnībā vai pusaudža gados. Membrāna, kas aptver smadzenes, nav tik cieši saistīta ar galvaskausu kā vecāka gadagājuma cilvēkiem un bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem. Tādēļ šāda veida asiņošana ir biežāka jauniešiem.
EDH var rasties arī asinsvadu, parasti artērijas plīsumu dēļ. Tad asinsvads asiņojas telpā starp galviņu un galvaskausu.
Bojātie kuģi bieži ir saplēsti ar galvaskausa lūzumiem. Lūzumus visbiežāk izraisa smaga galvas trauma, piemēram, motociklu, velosipēdu, skeitborda, sniega iekāpšanas vai autoavāriju izraisīti bojājumi.
Ātra asiņošana izraisa asins vākšanu (hematoma), kas nospiež smadzenēs. Spiediens galvas iekšpusē (intrakraniālais spiediens, ICP) strauji palielinās. Šis spiediens var izraisīt vairāk smadzeņu traumu.
Simptomi
Sazinieties ar veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju par galvas traumām, kas izraisa pat īsu apziņas zudumu, vai arī, ja pēc galvas traumas ir citi simptomi (pat bez samaņas zuduma).
Tipiskais simptomu modelis, kas norāda uz EDH, ir apziņas zudums, kam seko modrība, pēc tam atkal samaņas zudums. Taču šis modelis NAV redzams visiem cilvēkiem.
EDH svarīgākie simptomi ir:
- Apjukums
- Reibonis
- Miegainība vai mainīts modrības līmenis
- Palielināts skolēns vienā acī
- Galvassāpes (smaga)
- Galvas traumas vai traumas, kam seko samaņas zudums, modrības periods, tad strauja pasliktināšanās atpakaļ bezsamaņā
- Slikta dūša vai vemšana
- Vājums ķermeņa daļā, parasti pretējā pusē no pusē ar palielināto skolēnu
Simptomi parasti rodas dažu minūšu vai stundu laikā pēc galvas traumas un norāda uz ārkārtas situāciju.
Dažreiz asiņošana nesākas stundas pēc galvas traumas. Arī uz smadzeņu spiediena simptomi nerodas uzreiz.
Eksāmeni un testi
Smadzeņu un nervu sistēmas (neiroloģiskā) izmeklēšana var pierādīt, ka konkrēta smadzeņu daļa nedarbojas labi (piemēram, vienā pusē var būt roku vājums).
Eksāmenā var parādīties arī ICP pieauguma pazīmes, piemēram:
- Galvassāpes
- Miegainība
- Apjukums
- Slikta dūša un vemšana
Ja ir palielināts ICP, var būt nepieciešama ārkārtas operācija, lai mazinātu spiedienu un novērstu turpmāku smadzeņu traumu.
Galvas CT skenēšana apstiprinās EDH diagnozi un noteiks precīzu hematomas atrašanās vietu un jebkuru saistīto galvaskausa lūzumu. MRI var būt noderīga, lai noteiktu mazas epidurālās hematomas no subdurālām.
Ārstēšana
EDH ir ārkārtas stāvoklis. Ārstēšanas mērķi ietver:
- Veicot pasākumus, lai glābtu cilvēka dzīvi
- Simptomu kontrolēšana
- Minimizēt vai novērst smadzeņu pastāvīgus bojājumus
Var būt nepieciešami dzīvības atbalsta pasākumi. Ārkārtas operācijas bieži ir nepieciešamas, lai samazinātu spiedienu smadzenēs. Tas var ietvert neliela cauruma urbšanu galvaskausā, lai mazinātu spiedienu un ļautu asiņot ārpus galvaskausa.
Var būt nepieciešams noņemt lielas hematomas vai cietus asins recekļus, izmantojot lielāko atvērumu galvaskausā (craniotomy).
Zāles, ko lieto papildus operācijām, var atšķirties atkarībā no simptomu veida un smaguma pakāpes un smadzeņu bojājumiem.
Krampju kontrolei vai novēršanai var izmantot pretizturības zāles. Dažas zāles, ko sauc par hiperosmotiskiem līdzekļiem, var izmantot, lai mazinātu smadzeņu pietūkumu.
Cilvēkiem ar asins atšķaidītājiem vai ar asiņošanas traucējumiem var būt nepieciešama ārstēšana, lai novērstu turpmāku asiņošanu.
Outlook (prognoze)
EDH ir liels nāves risks bez tūlītējas ķirurģiskas iejaukšanās. Pat ar tūlītēju medicīnisku palīdzību joprojām pastāv ievērojams nāves un invaliditātes risks.
Iespējamās komplikācijas
Pastāv pastāvīga smadzeņu trauma risks, pat ja tiek ārstēts EDH. Simptomi (piemēram, krampji) var saglabāties vairākus mēnešus pat pēc ārstēšanas. Laika gaitā tie var kļūt retāki vai pazūd. Krampji var sākties līdz 2 gadiem pēc traumas.
Pieaugušajiem vairums atveseļošanās notiek pirmajos 6 mēnešos. Parasti ir vērojams uzlabojums 2 gadu laikā.
Ja ir smadzeņu bojājumi, pilnīga atveseļošanās nav iespējama. Citas komplikācijas ietver pastāvīgus simptomus, piemēram:
- Smadzeņu nervozitāte un pastāvīga koma
- Normāls spiediens hidrocefālija, kas var izraisīt vājumu, galvassāpes, nesaturēšanu un staigāšanas grūtības
- Paralīze vai sajūtas zudums (kas sākās traumas laikā)
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Dodieties uz neatliekamās palīdzības dienestu vai zvaniet uz numuru 911, ja rodas EDH simptomi.
Muguras traumas bieži rodas ar galvas traumām. Ja jums ir jāpārvieto persona pirms palīdzības saņemšanas, mēģiniet saglabāt savu kaklu.
Ja šie simptomi saglabājas pēc ārstēšanas, zvaniet pakalpojumu sniedzējam:
- Atmiņas zudums vai fokusēšanas problēmas
- Reibonis
- Galvassāpes
- Trauksme
- Runas problēmas
- Kustības zudums ķermeņa daļā
Ja šie simptomi rodas pēc ārstēšanas, dodieties uz neatliekamās palīdzības dienestu vai zvaniet pa tālruni 911:
- Problēmas elpošana
- Krampji
- Paplašinātie acu skolēni vai skolēni nav vienādi
- Samazināta atsaucība
- Apziņas zudums
Profilakse
EDH var nebūt iespējams novērst, kad ir noticis galvas traumas.
Lai samazinātu galvas traumu risku, izmantojiet pareizo drošības aprīkojumu (piemēram, cietās cepures, velosipēdu vai motociklu ķiveres un drošības jostas).
Ievērojiet drošības pasākumus darbā un sportā. Piemēram, negremdējiet ūdenī, ja ūdens dziļums nav zināms vai klintis var būt klāt.
Alternatīvie vārdi
Ekstradurālā hematoma; Ārstnieciskā asiņošana; Epidurālā asiņošana; EDH
Atsauces
Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts. Traumatiska smadzeņu trauma: cerība ar pētniecību. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. Atjaunināts 2018. gada 6. jūlijā. Piekļuve 2018. gada 22. augustam.
Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Traumatiskas smadzeņu traumas klīniskā patofizioloģija. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 346. nodaļa.
Wermers JD, Hutchison LH. Trauma. In: Coley BD, ed. Caffey pediatrijas diagnostikas attēlveidošana. 13. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 39. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 7/9/2018
Atjaunina: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Ķirurģijas katedra, Holston Valley medicīnas centrs, TN; Slimnīcu ķirurģijas katedra, UCSF, Sanfrancisko, CA. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.